КО́ЖНЫЕ БОЛЕ́ЗНИ

КО́ЖНЫЕ БОЛЕ́ЗНИ (дер­ма­то­зы), груп­па за­бо­ле­ва­ний, по­ра­жаю­щих ко­жу и сли­зи­стые обо­лоч­ки. На­счи­ты­ва­ют ок. 2000 дер­ма­то­зов. При­ня­то раз­ли­чать ис­тин­ные дер­ма­то­зы, при ко­то­рых па­то­ло­гич. про­цесс ло­ка­ли­зу­ет­ся толь­ко в ко­же, и дер­ма­дро­мы – из­ме­не­ния ко­жи и сли­зи­стых обо­ло­чек при бо­лез­нях др. ор­га­нов и сис­тем. Изу­че­ни­ем К. б. за­ни­ма­ет­ся дер­ма­то­ло­гия.

В ос­но­ве разл. вы­сы­па­ний на ко­же ле­жат па­то­мор­фо­ло­гич. про­цес­сы в эпи­дер­ми­се, дер­ме (ко­же) и под­кож­но-жи­ро­вой клет­чат­ке. Они про­яв­ля­ют­ся в ви­де сы­пей. В ди­аг­но­стич. от­но­ше­нии наи­бо­лее важ­ны т. н. пер­вич­ные эле­мен­ты – пят­но, па­пу­ла, пу­зы­рёк, пу­зырь, гной­ни­чок, вол­дырь, бу­го­рок и узел, по ха­рак­те­ру ко­то­рых обыч­но мож­но оп­ре­де­лить за­бо­ле­ва­ние ко­жи. Вы­де­ля­ют ис­тин­ный по­ли­мор­физм сы­пи (на­ли­чие бо­лее од­но­го пер­вич­но­го эле­мен­та) и лож­ный, или эво­лю­ци­он­ный, по­ли­мор­физм (на­ли­чие бо­лее од­но­го пер­вич­но­го эле­мен­та, поя­вив­ше­го­ся в ре­зуль­та­те транс­фор­ма­ции од­но­го пер­вич­но­го эле­мен­та в дру­гой). Вто­рич­ные эле­мен­ты (тре­щи­на, эро­зия, яз­ва, че­шуй­ка, кор­ка, ру­бец и др.) по­яв­ля­ют­ся в ре­зуль­та­те эво­лю­ции пер­вич­ных эле­мен­тов.

В ди­аг­но­сти­ке К. б., на­ря­ду с тра­диц. анам­не­зом, ис­поль­зу­ют спец. дер­ма­то­ло­гич. ме­то­ды – по­скаб­ли­ва­ние, на­дав­ли­ва­ние пред­мет­ным стек­лом, а так­же об­щие ла­бо­ра­тор­ные ме­то­ды – кож­ные тес­ты, мик­ро­ско­пич. ис­сле­до­ва­ние, им­му­но­флуо­рес­цент­ные тес­ты, гис­то­ло­гич. ис­сле­до­ва­ние, ди­аг­но­сти­ку с при­ме­не­ни­ем по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции, элек­трон­ную мик­ро­ско­пию, ви­део­дер­ма­то­ско­пию, ульт­ра­зву­ко­вое ска­ни­ро­ва­ние ко­жи.

К ос­нов­ным К. б. от­но­сят: пио­дер­мию, ми­ко­зы; ви­рус­ные бо­лез­ни (про­стой и опоя­сы­ваю­щий гер­пес, бо­ро­дав­ки, ост­ро­ко­неч­ные кон­ди­ло­мы); хро­нич. ин­фек­ции (ту­бер­ку­лёз ко­жи, про­ка­за, бор­ре­ли­оз); па­ра­зи­тар­ные бо­лез­ни (че­сот­ка, вши­вость, лейш­ма­ни­озы); ал­лер­го­дер­ма­то­зы (эк­зе­ма, ато­пи­че­ский дер­ма­тит, кра­пив­ни­ца); дер­ма­ти­ты (про­стой кон­такт­ный, ал­лер­ги­че­ский кон­такт­ный, ток­си­дер­мия); ней­ро­дер­ма­то­зы (зуд ко­жи, ней­ро­дер­мит, по­че­су­ха); за­бо­ле­ва­ния, со­про­во­ж­даю­щие­ся на­ру­ше­ни­ем диф­фе­рен­ци­ров­ки кле­ток ко­жи (псо­ри­аз, крас­ный пло­ский ли­шай); бул­лёз­ные ау­то­им­мун­ные дер­ма­то­зы (пу­зыр­чат­ка, бул­лёз­ный пем­фи­го­ид, гер­пе­ти­форм­ный дер­ма­тит Дю­рин­га); ан­гии­ты, или вас­ку­ли­ты, ко­жи (вос­па­лит. за­бо­ле­ва­ния со­су­дов ко­жи); ге­но­дер­ма­то­зы, или на­след­ст­вен­ные за­бо­ле­ва­ния ко­жи (их­ти­оз); лим­фо­про­ли­фе­ра­тив­ные за­бо­ле­ва­ния (Т- и В-кле­точ­ные лим­фо­мы ко­жи); дис­хро­мии ко­жи (ви­ти­ли­го); опу­хо­ли ко­жи (доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные); ин­фек­ци­он­ные эри­те­мы (ро­зо­вый ли­шай); бо­лез­ни при­дат­ков ко­жи (саль­ных же­лёз, во­лос, ног­тей); по­ра­же­ния сли­зи­стой обо­лоч­ки по­лос­ти рта и крас­ной кай­мы губ и проф. за­бо­ле­ва­ния ко­жи.

При ле­че­нии К. б. ис­поль­зу­ют­ся: про­ти­во­мик­роб­ные пре­па­ра­ты (т. н. ан­ти­ми­ко­ти­ки, про­ти­во­ви­рус­ные, про­ти­во­па­ра­зи­тар­ные); про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ст­ва; ан­ти­про­ли­фе­ра­тив­ные сред­ст­ва (ре­ти­нои­ды); фо­то­сен­си­би­ли­за­то­ры; им­му­но­троп­ные пре­па­ра­ты; не­ко­то­рые пси­хо­троп­ные сред­ст­ва, ви­та­ми­ны и мик­ро­эле­мен­ты. Ме­ст­ная, или т. н. на­руж­ная, те­ра­пия, имею­щая осн. зна­че­ние, вклю­ча­ет при­моч­ки, при­сып­ки, ге­ли, эмуль­сии, кре­мы, пас­ты, ма­зи, пла­сты­ри и др.