ПОЧЕСУ́ХА

ПОЧЕСУ́ХА (пру­ри­го) (лат. prurigo – зуд), за­бо­ле­ва­ние из груп­пы ал­лер­гич. ней­ро­дер­ма­то­зов, ха­рак­те­ри­зую­щее­ся зу­дя­щи­ми вы­сы­па­ния­ми гл. обр. в ви­де па­пу­ло­ве­зи­кул. Раз­ли­ча­ют три осн. раз­но­вид­но­сти П. – дет­скую, взрос­лых и уз­ло­ва­тую. Дет­ская П. (стро­фу­люс, дет­ская кра­пив­ни­ца) на­блю­да­ет­ся у де­тей в воз­рас­те от 5 мес до 3 (ино­гда до 5) лет и про­яв­ля­ет­ся в ви­де диа­те­за с ал­лер­гич. ре­ак­ция­ми; ча­ще все­го воз­ни­ка­ет при вве­де­нии в ра­ци­он ре­бён­ка до­пол­нит. пи­та­ния к мо­ло­ку и/или мо­лоч­ным сме­сям. В её па­то­ге­не­зе важ­ную роль иг­ра­ет сен­си­би­ли­за­ция к разл. пи­ще­вым про­дук­там, ре­же – к ле­кар­ст­вам и гли­ст­ной ин­ва­зии. Осн. про­яв­ле­ние – на­ли­чие на ту­ло­ви­ще, раз­ги­ба­тель­ных по­верх­но­стях рук и ног, ли­це, яго­ди­цах мел­ких яр­ко-ро­зо­вых отёч­ных узел­ков, в цен­тре ко­то­рых фор­ми­ру­ют­ся пу­зырь­ки (па­пу­ло­ве­зи­ку­лы, или се­ро­па­пу­лы), а в ос­но­ва­нии не­ред­ко воз­ни­ка­ют вол­ды­ри. Воз­мож­ны на­ру­ше­ния сна, плак­си­вость, раз­дра­жи­тель­ность. Бо­лезнь про­те­ка­ет хро­ни­че­ски, с крат­ко­врем. ре­мис­сия­ми и к 3–5 го­дам обыч­но са­мо­про­из­воль­но про­хо­дит. Ле­че­ние: стро­гая дие­та; уст­ра­не­ние сен­си­би­ли­зир. фак­то­ров; ан­ти­гис­та­мин­ные сред­ст­ва; пре­па­ра­ты каль­ция, ас­ко­ру­тин; ме­ст­но – про­ти­во­зуд­ные пас­ты и ма­зи, кор­ти­ко­сте­ро­ид­ные ма­зи в со­че­та­нии с кре­мом Ун­ны. П. взрос­лых ча­ще встре­ча­ет­ся у жен­щин сред­не­го и по­жи­ло­го воз­рас­та; обыч­но свя­за­на с на­ру­ше­ния­ми пи­ще­варе­ния, эн­док­рин­ны­ми (са­хар­ный диа­бет, ти­ре­о­ток­си­коз) и нерв­но-пси­хич. рас­строй­ства­ми, он­ко­ло­гич. за­бо­ле­ва­ния­ми. В па­то­ге­не­зе бо­лез­ни иг­ра­ет роль али­мен­тар­ный фак­тор (час­тое упот­реб­ле­ние мёда, шо­ко­ла­да, ко­фе, коп­чё­но­стей и др.). Про­яв­ля­ет­ся силь­но зу­дя­щи­ми вы­сы­па­ния­ми в ви­де па­пул на раз­ги­ба­тель­ных по­верх­но­стях рук и ног, а за­тем ту­ло­ви­ща. Па­пу­лы по­лу­ша­ро­вид­ные, раз­ме­ром до 1 см, не склон­ны к слия­нию, име­ют крас­но­ва­то-бу­рую ок­ра­ску, по­кры­ты ге­мор­ра­гич. ко­роч­ка­ми. Вслед­ст­вие рас­чёсов воз­мож­но раз­ви­тие вто­рич­ной ин­фек­ции. Те­че­ние бо­лез­ни хро­ни­че­ское, ре­ци­ди­ви­рую­щее, от не­сколь­ких не­дель до не­сколь­ких ме­ся­цев и да­же лет. Ле­че­ние: дие­та; ан­ти­гис­та­мин­ные (ас­та­фен, за­ди­тен, кла­ри­тин), де­сен­си­би­ли­зи­рую­щие и се­да­тив­ные сред­ст­ва; пре­па­рат ге­мо­дез; ге­мо­сорб­ция, плаз­ма­фе­рез; кре­мы с мен­то­лом, ане­сте­зи­ном, кор­ти­ко­сте­рои­да­ми (ад­ван­тан, ло­рин­ден С и др.). П. уз­ло­ва­тая (кра­пив­ни­ца па­пу­лёз­ная стой­кая, ней­ро­дер­мит уз­ло­ва­тый) – срав­ни­тель­но ред­кое за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рым стра­да­ют пре­им. жен­щи­ны в воз­рас­те св. 40 лет. Сре­ди его при­чин – эн­до­крин­ные рас­строй­ства, эмо­цио­наль­ный стресс, на­ли­чие ге­па­ти­та, хо­ле­ци­сти­та, цир­ро­за пе­че­ни. Ха­рак­тер­но об­ра­зо­ва­ние поч­ти ис­клю­чи­тель­но на ру­ках и но­гах твёр­дых, вы­сту­паю­щих над по­верх­но­стью ко­жи крас­но­ва­то-бу­рых па­пул ве­ли­чи­ной до лес­но­го оре­ха, ко­то­рые из-за рас­чё­сов по­кры­ва­ют­ся кро­вя­ни­сты­ми кор­ка­ми. Па­пу­лы мо­гут су­ще­ст­во­вать го­да­ми. Ле­че­ние на­прав­ле­но на нор­ма­ли­за­цию функ­ций пе­че­ни и эн­док­рин­ной сис­те­мы; на­зна­ча­ют так­же се­да­тив­ные и ан­ти­гис­та­мин­ные сред­ст­ва, тран­кви­ли­за­то­ры; ме­ст­но – об­ка­лы­ва­ние па­пул глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­ид­ны­ми пре­па­ра­та­ми (см. Глю­ко­кор­ти­кои­ды); диа­тер­мо­коа­гу­ля­цию (см. Элек­тро­коа­гу­ля­ция) и др.