НОЗОЛО́ГИЯ

НОЗОЛО́ГИЯ (от греч. νόσος – бо­лезнь и …ло­гия), раз­дел на­уч. ме­ди­ци­ны и био­ло­гии, по­свя­щён­ный уче­нию о бо­лез­ни. Вклю­ча­ет об­щую Н., изу­чаю­щую об­щую этио­ло­гию и об­щий па­то­ге­нез, а так­же ча­ст­ную Н., или соб­ст­вен­но Н., ко­то­рая изу­ча­ет этио­ло­гию, па­то­ге­нез и кли­нич. осо­бен­но­сти кон­крет­ных за­бо­ле­ва­ний (но­зо­ло­гич. форм). По­ня­тие Н. тес­но свя­за­но с по­ня­ти­ем па­то­ло­гии. На­ча­лу раз­ви­тия совр. Н. спо­соб­ст­во­вал Дж. Б. Мор­га­ньи, ко­то­рый опи­сал мно­го­числ. за­бо­ле­ва­ния на ос­но­ве ау­топ­сии (1761). Важ­ное зна­че­ние для фор­ми­ро­ва­ния но­зо­ло­гич. под­хо­да в ме­ди­ци­не име­ла на­уч. дея­тель­ность К. Бер­на­ра, Л. Пас­те­ра, Р. Вир­хо­ва и др. учё­ных 19 – нач. 20 вв.

В об­щей Н. клю­че­вы­ми по­ня­тия­ми яв­ля­ют­ся – здо­ро­вье, нор­ма (нор­маль­ное со­стоя­ние), бо­лезнь, па­то­ло­ги­че­ские ре­ак­ция, про­цесс и со­стоя­ние. Не­ред­ко по­ня­тие нор­мы не­пра­во­мер­но ис­поль­зу­ют как си­но­ним здо­ро­вья, т. к. впол­не здо­ро­вый че­ло­век мо­жет «от­кло­нять­ся» от об­ще­при­ня­тых эта­ло­нов нор­мы (напр., рос­та, мас­сы или га­ба­ритов те­ла), хо­тя раз­ра­бот­ка кри­те­ри­ев нор­мы для разл. па­ра­мет­ров ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка весь­ма важ­на для ме­ди­ци­ны, по­сколь­ку она об­лег­чи­ла бы диф­фе­рен­ци­ров­ку ме­ж­ду здо­ровь­ем, т. н. по­гра­нич­ны­ми со­стоя­ния­ми и бо­лез­нью. Ка­ж­дая но­зо­ло­гич. фор­ма (бо­лезнь) в ме­ха­низм сво­его раз­ви­тия вклю­ча­ет разл. чис­ло взаи­мо­свя­зан­ных ком­по­нен­тов в ви­де па­то­ло­гич. про­цес­сов, ре­ак­ций и со­стоя­ний. Па­то­ло­гич. про­цесс – со­во­куп­ность па­то­ген­ных и адап­тив­ных из­ме­не­ний в тка­нях, ор­га­нах и сис­те­мах ор­га­низ­ма, воз­ни­каю­щих вслед­ст­вие ге­не­тич. де­фек­та и/или под дей­стви­ем по­вре­ж­даю­ще­го фак­то­ра и при­во­дя­щих к на­ру­ше­нию его жиз­не­дея­тель­но­сти. Па­то­ло­гич. ре­ак­ция – ка­че­ст­вен­но и/или ко­ли­че­ст­вен­но не­аде­к­ват­ный и био­ло­ги­че­ски не­це­ле­со­об­раз­ный от­вет ор­га­низ­ма или от­дель­ных его ор­га­нов, сис­тем на дей­ст­вие обыч­ных или па­то­ген­ных фак­то­ров, вы­зы­ваю­щих на­ру­ше­ние их ре­ак­тив­но­сти (напр., ал­лер­гич. ре­ак­ция). Па­то­ло­гич. со­стоя­ние – дли­тель­ное от­кло­не­ние от нор­мы струк­ту­ры, био­хи­мич. и/или функ­цио­наль­ных свойств тка­ней, ор­га­нов, сис­тем, воз­ни­каю­щее под дей­ст­ви­ем па­то­ген­ных фак­то­ров и при­во­дя­щее, как пра­ви­ло, к на­ру­ше­нию жиз­не­дея­тель­но­сти ор­га­низ­ма (напр., сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность по­сле пе­ре­не­сён­но­го эн­до­кар­ди­та, урод­ст­ва или ано­ма­лии раз­ви­тия).

Об­щая этио­ло­гия в рам­ках об­щей Н. по­свя­ще­на по­вре­ж­даю­щим фак­то­рам разл. при­ро­ды и из­ме­не­ни­ям в ге­но­ме, яв­ляю­щим­ся при­чи­ной бо­лез­ней и па­то­ло­гич. про­цес­сов. При этом осн. вни­ма­ние уде­ля­ет­ся ха­рак­те­ри­сти­ке по­вреж­даю­щих фак­то­ров, при­даю­щей им свой­ст­ва па­то­ген­но­сти (не­обыч­ность и но­виз­на фак­то­ра; его из­бы­точ­ность или де­фи­цит; пе­рио­дич­ность и/или дли­тель­ность воз­дей­ст­вия; со­че­тан­ное воз­дей­ст­вие разл. фак­то­ров и др.). Ис­сле­ду­ют­ся так­же ус­ло­вия воз­ник­но­ве­ния и раз­ви­тия бо­лез­ни, ко­то­рые мо­гут спо­соб­ст­во­вать это­му (напр., на­ли­чие фак­то­ров рис­ка, сни­же­ние им­му­ни­те­та) или су­ще­ст­вен­но мо­ди­фи­ци­ро­вать дей­ст­вие при­чин­но­го фак­то­ра (напр., по­втор­ное воз­дей­ст­вие чу­жерод­но­го ан­ти­ге­на, при­во­дя­щее к ал­лер­гии); ино­гда роль ус­ло­вий не­зна­чи­тель­на (напр., при дей­ст­вии на ор­га­низм боль­шой до­зы ра­диа­ции).

Во­про­сы об­ще­го па­то­ге­не­за как ас­пек­та об­щей Н. по­свя­ще­ны об­щим за­ко­но­мер­но­стям воз­ник­но­ве­ния и раз­ви­тия па­то­ло­гич. про­цес­сов и бо­лез­ней (вклю­чая ме­ха­низ­мы вы­здо­ров­ле­ния и уми­ра­ния), а так­же раз­ра­бот­ке прин­ци­пов их па­то­ге­не­тич. ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки. Осн. по­ло­же­ния об­ще­го па­то­ге­не­за: на­ли­чие при­чин­но­го фак­то­ра бо­лез­ни; фор­ми­ро­ва­ние т. н. по­роч­ных кру­гов бо­лез­ней (взаи­мо­связь па­то­ло­гич. из­ме­не­ний в ор­га­низ­ме, при ко­то­рой на­ру­ше­ния, воз­ни­каю­щие как след­ст­вие пер­вич­ных из­ме­не­ний, в свою оче­редь, их усу­губ­ля­ют); на­ли­чие т. н. стар­то­во­го, пус­ко­во­го ме­ха­низ­ма в на­ча­ле раз­ви­тия бо­лез­ни; фор­ми­ро­ва­ние ос­нов­но­го (ве­ду­ще­го, клю­че­во­го) зве­на па­то­ло­гич. про­цес­са, ко­то­рое, как пра­ви­ло, дей­ст­ву­ет от его на­ча­ла до за­вер­ше­ния; ди­на­мич­ность, цеп­ной ха­рак­тер те­че­ния бо­лез­ни; вклю­че­ние в па­то­ге­нез как па­то­ген­ных, так и адап­тив­ных (ком­пен­са­тор­ных, за­щит­ных, ре­па­ра­тив­ных) ре­ак­ций и про­цес­сов и др.

Ча­ст­ная Н. фор­му­ли­ру­ет по­ня­тия, имею­щие важ­ное зна­че­ние для прак­тич. ме­ди­ци­ны (бо­лезнь, ста­дии бо­лез­ни, её ос­лож­не­ния и др.), а так­же осн. по­ня­тия об­ще­го уче­ния о бо­лез­ни, раз­ра­ба­ты­ва­ет но­менк­ла­ту­ру (на­име­но­ва­ния) и клас­си­фи­ка­цию бо­лез­ней и бо­лез­нен­ных со­стоя­ний (см. Ме­ж­ду­на­род­ная клас­си­фи­ка­ция бо­лез­ней), кон­цеп­ции ме­ди­ци­ны.