ПАТОГЕНЕ́З

ПАТОГЕНЕ́З (от греч. πάϑος – стра­да­ние, бо­лезнь и …ге­нез), ме­ха­низм раз­ви­тия за­бо­ле­ва­ний и па­то­ло­гич. про­цес­сов. Раз­ли­ча­ют об­щий и ча­ст­ный П. Об­щий П. по­свя­щён во­про­сам осн. за­ко­но­мер­но­стей раз­ви­тия бо­лез­ней и па­то­ло­гич. про­цес­сов, в т. ч. ме­ха­низ­мам вы­здо­ров­ле­ния ор­га­низ­ма и его уми­ра­ния (см. в ст. Смерть), а так­же прин­ци­пам и ме­то­дам их па­то­ге­не­тич. ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки. Ча­ст­ный П. – это ме­ха­низ­мы раз­ви­тия кон­крет­ных бо­лез­ней и па­то­ло­гич. про­цес­сов как ком­плек­сов взаи­мо­свя­зан­ных про­цес­сов по­вре­ж­де­ния и адап­та­ции ор­га­низ­ма, ле­жа­щих в ос­но­ве их воз­ник­но­ве­ния, раз­ви­тия и ис­хо­да. Об­щий и ча­ст­ный П. свя­за­ны ме­ж­ду со­бой и до­пол­ня­ют друг дру­га. Обоб­щая дан­ные о ме­ха­низ­мах воз­ник­но­ве­ния, ста­нов­ле­ния и ис­хо­да отд. бо­лез­ней и па­то­ло­гич. про­цес­сов, мож­но вы­явить об­щие за­ко­но­мер­но­сти их раз­ви­тия, а так­же сфор­му­ли­ро­вать тео­рию об их П., ле­че­нии и про­фи­лак­ти­ке. В уче­нии о П. осн. по­ня­тия­ми яв­ля­ют­ся «этио­ло­ги­че­ский фак­тор» (см. Этио­ло­гия), по­роч­ный круг, «пус­ко­вой ме­ханизм», «ос­нов­ное зве­но па­то­ге­не­за», «адап­тив­ные ре­ак­ции» (см. Адап­та­ция). Этио­ло­гич. фак­то­ры оп­ре­де­ля­ют осо­бен­но­сти раз­ви­тия бо­лез­ни или па­то­ло­гич. про­цес­са. Они мо­гут дей­ст­во­вать од­но­крат­но, не вли­яя на даль­ней­шее те­че­ние бо­лез­ни (напр., при опу­хо­лях, лу­че­вой бо­лез­ни, ин­фарк­те мио­кар­да, ожо­ге), или по­сто­ян­но, при­сут­ст­вуя в ор­га­низ­ме (напр., при са­хар­ном диа­бе­те, ги­пер­ти­ре­о­зе). Пус­ко­вой ме­ха­низм, ко­то­рый то­же во мно­гом оп­ре­де­ля­ет спе­ци­фи­ку бо­лез­ни, мо­жет воз­дей­ст­во­вать не толь­ко од­но­мо­мент­но, но и на про­тя­же­нии все­го за­бо­ле­ва­ния (напр., при по­чеч­но-ише­ми­че­ской ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии). П. бо­лез­ни име­ет ос­нов­ное (глав­ное, клю­че­вое) зве­но (не­ред­ко неск. звень­ев), ко­то­рое дей­ст­ву­ет от на­ча­ла до за­вер­ше­ния бо­лез­нен­но­го про­цес­са (напр., при ане­ми­ях – ги­пок­сия). Вы­яв­ле­ние осн. зве­на бо­лез­ни спо­соб­ст­ву­ет про­ве­де­нию её эф­фек­тив­ной па­то­ге­не­тич. те­ра­пии. Цеп­ной про­цесс П. вы­зы­ва­ет ряд раз­лич­ных (т. н. вто­рич­ных, тре­тич­ных и др.) па­то­ген­ных из­ме­не­ний, сви­де­тель­ст­вую­щих о на­ру­ше­нии жиз­не­дея­тель­но­сти все­го ор­га­низ­ма. Кро­ме то­го, бла­го­да­ря на­ли­чию т. н. спе­ци­фич. и не­спе­ци­фич. звень­ев П. и их разл. ком­би­на­ции оп­ре­де­ля­ют­ся ха­рак­тер­ные кли­нич. про­яв­ле­ния ка­ж­до­го за­бо­ле­ва­ния (напр., для раз­ных ви­дов на­следств. ане­мий ха­рак­тер­ны спе­ци­фич. де­фек­ты ге­мо­гло­би­на). Зна­чи­мость ме­ст­ных и об­щих (сис­тем­ных) про­яв­ле­ний П. мо­жет ме­нять­ся в про­цес­се раз­ви­тия бо­лез­ни (напр., при хро­нич. неф­ри­те или цир­ро­зе пе­че­ни не­дос­та­точ­ность функ­ций по­чек и пе­че­ни пре­об­ла­да­ет на позд­них ста­ди­ях этих бо­лез­ней). Взаи­мо­за­ви­си­мость об­щих и ме­ст­ных ме­ха­низ­мов раз­ви­тия бо­лез­нен­ных про­цес­сов про­яв­ля­ет­ся так­же и в том, что ме­ст­ные (тка­не­вые и/или ор­ган­ные) па­то­ло­гич. про­цес­сы мо­гут воз­ни­кать в ре­зуль­та­те об­щих (сис­тем­ных) па­то­ген­ных из­ме­не­ний, и на­обо­рот (напр., опу­хо­ли, ВИЧ-ин­фек­ция и др.). При всех бо­лез­нях и па­то­ло­гич. со­стоя­ни­ях П. вклю­ча­ет как па­то­ген­ные, так и адап­тив­ные (за­щит­ные, ком­пен­сатор­ные) ре­ак­ции и про­цес­сы (напр., уда­ле­ние из ор­га­низ­ма ал­лер­ге­нов, по­вы­ше­ние эф­фек­тив­но­сти дос­тав­ки и ути­ли­за­ции тка­ня­ми ки­сло­ро­да). Це­лью па­то­ге­не­тич. ле­че­ния яв­ля­ет­ся уст­ра­не­ние и/или сни­же­ние эф­фек­тив­но­сти ме­ха­низ­мов по­вре­ж­де­ния и сти­му­ля­ция адап­тив­ных (са­но­ген­ных) ре­ак­ций и про­цес­сов (напр., при­ме­не­ние ан­ти­гис­та­мин­ных средств при ал­лер­гии, им­му­но­троп­ных средств при кол­ла­ге­но­зах).