ШОК

ШОК (франц. choc, букв. – тол­чок, удар), ост­ро раз­ви­ваю­щий­ся па­то­ло­гич. про­цесс в от­вет на воз­дей­ст­вие чрез­вы­чай­ных раз­дра­жи­те­лей и со­про­во­ж­даю­щий­ся про­грес­си­рую­щим на­ру­ше­ни­ем дея­тель­но­сти всех фи­зио­ло­гич. сис­тем ор­га­низ­ма. Ха­рак­те­ри­зу­ет­ся сры­вом ком­пен­са­тор­ных ре­ак­ций ор­га­низ­ма, в свя­зи с чем по­треб­ле­ние ки­сло­ро­да тка­ня­ми ста­но­вит­ся не­аде­к­ват­ным их по­треб­но­стям в ус­ло­ви­ях аэроб­но­го ме­та­бо­лиз­ма. Про­яв­ля­ет­ся кли­нич. син­дро­мом, в тор­пид­ной (бес­чув­ст­вен­ной) фа­зе ко­то­ро­го на­блю­да­ют­ся эмо­цио­наль­ное без­раз­ли­чие, ги­по­ди­на­мия, ги­по­реф­лек­сия (уга­са­ние реф­лек­сов, гл. обр. спин­но­моз­го­вых), ги­по­тер­мия, ар­те­ри­аль­ная ги­по­тен­зия (сис­то­лич. дав­ле­ние ме­нее 90 ммрт.ст.), та­хи­кар­дия, одыш­ка, оли­гу­рия и др. В кли­нич. прак­ти­ке при­ня­та клас­си­фи­ка­ция Ш. по его этио­ло­гии. Напр., ги­по­во­ле­ми­че­ский Ш. раз­ви­ва­ет­ся в ре­зуль­та­те зна­чит. сни­же­ния объ­ё­ма цир­ку­ли­рую­щей кро­ви при силь­ном кро­во­те­че­нии, тя­жё­лой трав­ме, об­шир­ных ожо­гах. Об­струк­тив­ный Ш. воз­ни­ка­ет вслед­ст­вие пре­пят­ст­вия кро­во­то­ку при там­по­на­де серд­ца (ско­п­ле­нии в око­ло­сер­деч­ной сум­ке вы­по­та при пе­ри­кар­ди­те, кро­ви при ра­не­нии серд­ца), т. н. на­пря­жён­ном пнев­мо­то­рак­се (вы­ра­жен­ная сте­пень кла­пан­но­го пнев­мо­то­рак­са), тром­бо­эм­бо­лии лё­гоч­ной ар­те­рии, сте­но­зе аор­ты. В свя­зи со сни­же­ни­ем на­сос­ной функ­ции серд­ца при ин­фарк­те мио­кар­да, арит­мии серд­ца, на­ру­ше­нии функ­ции кла­па­нов мо­жет раз­вить­ся кар­дио­ген­ный Ш. Т. н. ди­ст­ри­бу­тив­ный (рас­пре­де­ли­тель­ный) Ш. на­блю­да­ет­ся в свя­зи с от­но­сит. не­со­от­вет­ст­ви­ем объ­ё­ма цир­ку­ли­рую­щей кро­ви и ём­ко­сти со­су­ди­сто­го рус­ла; напр., при сеп­си­се, ана­фи­лак­сии. Ле­чеб­ные ме­ро­прия­тия про­во­дят­ся экс­трен­но и оп­ре­де­ля­ют­ся при­чи­ной Ш., фа­зой его раз­ви­тия и тя­же­стью со­стоя­ния боль­но­го. При­ме­ня­ют аналь­ге­ти­ки, со­гре­ва­ние боль­но­го, пе­ре­ли­ва­ние кро­ви и кро­ве­за­ме­ни­те­лей, со­су­до­су­жи­ваю­щие сред­ст­ва, кор­рек­цию кон­цен­тра­ции ге­мо­гло­би­на, ок­си­ге­но­те­ра­пию, гор­мо­ны, сер­деч­но-со­су­ди­стые и др. сред­ст­ва. В пси­хи­ат­рии упот­реб­ля­ют по­ня­тия пси­хи­че­ский Ш. (для обо­зна­че­ния ре­ак­тив­ных со­стоя­ний, см. Пси­хо­ге­нии) и ин­су­ли­но­вый Ш. (т. н. ин­су­ли­но­шо­ко­вая те­ра­пия).