ПЕРИКАРДИ́Т

ПЕРИКАРДИ́Т (от пе­ри­кард и …ит), воспа­ле­ние пе­ри­кар­да. По этио­ло­гии мо­жет быть ин­фек­ци­он­ным и не­ин­фек­ци­он­ным (асеп­ти­че­ским). Вы­де­ля­ют так­же т. н. идио­па­ти­че­скую фор­му П. (с не­ус­та­нов­лен­ной этио­ло­ги­ей). Сре­ди ин­фекц. пе­ри­кар­ди­тов вы­де­ля­ют П., вы­зван­ные спе­ци­фич. воз­бу­ди­те­ля­ми, – ту­бер­ку­лёз­ный, ди­зен­те­рий­ный, си­фи­ли­ти­че­ский, бру­цел­лёз­ный и др. К не­ин­фекц. П. от­но­сят ал­лер­ги­че­ские, ау­то­им­мун­ные (при рев­ма­тиз­ме, пост­ин­фарк­т­ные и др.), трав­ма­ти­че­ские (при за­кры­тых трав­мах и элек­тро­ожо­гах), при сис­тем­ных бо­лез­нях со­еди­нит. тка­ни (крас­ной вол­чан­ке, скле­ро­дер­мии, рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те), зло­ка­честв. опу­хо­лях, на­ру­ше­ни­ях об­ме­на ве­ществ (при по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти – уре­мич. П.; по­даг­ре, мик­се­де­ме), за­бо­ле­ва­ни­ях кро­ви и ге­мор­ра­гич. диа­те­зах, лу­че­вом воз­дей­ст­вии. В за­ви­си­мо­сти от ха­рак­те­ра из­ме­не­ний пе­ри­кар­да раз­ли­ча­ют фиб­ри­ноз­ный (от­ло­же­ние на его ли­ст­ках фиб­ри­на) и экс­су­да­тив­ный (ско­п­ле­ние ме­ж­ду ли­ст­ка­ми пе­ри­кар­да экс­су­да­та – се­роз­но­го, се­роз­но-фиб­ри­ноз­но­го, ге­мор­ра­гич. или гной­но­го) П. Вос­па­ле­ние при П. мо­жет быть ог­ра­ни­чен­ным или ох­ва­ты­вать весь пе­ри­кард. По кли­нич. те­че­нию вы­де­ля­ют ост­рый и хро­нич. П. При хро­нич. П. воз­мож­ны руб­цо­вое из­ме­не­ние ли­ст­ков пе­ри­кар­да, об­ра­зо­ва­ние внут­ри- и экс­т­ра­пе­ри­кар­ди­аль­ных сра­ще­ний, от­ло­же­ние со­лей каль­ция (т. н. пан­цир­ное серд­це), что ве­дёт к сдав­ле­нию серд­ца (кон­ст­рик­тив­ный П.). Кли­нич. кар­ти­на П. скла­ды­ва­ет­ся из сим­пто­мов осн. за­бо­ле­ва­ния (ту­бер­ку­лёз, рев­ма­тизм и др.), вос­па­лит. ин­ток­си­ка­ции (не­до­мо­га­ние, ги­пер­тер­мия, оз­ноб, пот­ли­вость) и сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти. Ме­ст­ная сим­пто­ма­ти­ка П. за­ви­сит от на­ли­чия или от­сут­ст­вия экс­су­да­та, объ­ё­ма и ско­ро­сти его на­ко­п­ле­ния (от поч­ти бес­сим­птом­ных форм до там­по­на­ды серд­ца). При ау­скуль­та­ции она мо­жет про­яв­лять­ся при­глу­шён­но­стью то­нов и рас­ши­ре­ни­ем гра­ниц серд­ца (при экс­су­да­тив­ном П.), шу­мом тре­ния пе­ри­кар­да (при т. н. су­хом П.); воз­мож­ны ли­хо­рад­ка, из­ме­не­ния не­ко­то­рых по­ка­за­те­лей кро­ви и др. Ди­аг­ноз под­твер­жда­ют по­сред­ст­вом рент­ге­но­гра­фии груд­ной клет­ки, ЭКГ в ди­на­ми­ке, эхо­кар­дио­гра­фии. При не­об­хо­ди­мо­сти ис­поль­зу­ют рент­ге­нов­скую и маг­нит­но-ре­зо­нанс­ную то­мо­гра­фии. Ле­че­ние в пер­вую оче­редь долж­но быть на­прав­ле­но на осн. за­бо­ле­ва­ние (про­ти­во­рев­ма­тич., про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­ное и т. д.). Для те­ра­пии П. при­ме­ня­ют не­сте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­лит. сред­ст­ва, кол­хи­цин; при тя­жё­лом те­че­нии – кор­ти­ко­сте­рои­ды. При боль­шом объ­ё­ме вы­по­та при экс­су­да­тив­ном П., вы­со­кой ве­ро­ят­но­сти там­по­на­ды серд­ца, по­доз­ре­нии на гной­ный или ту­бер­ку­лёз­ный экс­су­дат, он­ко­ло­гич. про­цесс по­ка­за­на пунк­ция по­лос­ти пе­ри­кар­да. При кон­ст­рик­тив­ном П. воз­мож­на опе­ра­ция пе­ри­кар­дио­эк­то­мии.

Перикардит у животных

ча­ще бы­ва­ет трав­ма­тич. про­ис­хо­ж­де­ния и на­блю­да­ет­ся у круп­но­го ро­га­то­го ско­та, ре­же у др. жвач­ных. Вы­зы­ва­ет­ся по­па­даю­щи­ми в пред­же­луд­ки с кор­мом ме­тал­лич. и др. ост­ры­ми пред­ме­та­ми, ко­то­рые че­рез пи­ще­вод и сет­ку по­вре­ж­да­ют диа­фраг­му и трав­ми­ру­ют сер­деч­ную сум­ку, спо­соб­ст­вуя её вос­па­ле­нию и ско­п­ле­нию в ней экс­су­да­та. Ре­же П. у до­маш­них и с.-х. жи­вот­ных раз­ви­ва­ет­ся как вто­рич­ное за­бо­ле­ва­ние при ин­фек­ци­ях, плев­ри­тах, пнев­мо­ни­ях, мио­кар­ди­тах. Сим­пто­мы: бо­лез­нен­ность в об­лас­ти серд­ца, шу­мы тре­ния пе­ри­кар­да, та­хи­кар­дия, отё­ки, лей­ко­ци­тоз, ли­хо­рад­ка, сни­же­ние ап­пе­ти­та и про­дук­тив­но­сти, ис­то­ще­ние. Про­фи­лак­ти­ка: пре­ду­пре­ж­де­ние за­со­ре­ния ме­тал­лич. от­хо­да­ми тер­ри­то­рий вы­па­са и за­го­тов­ки кор­мов, скот­ных дво­ров, про­го­нов; уда­ле­ние из сы­пу­чих кор­мов ме­тал­лич. пред­ме­тов маг­нит­ны­ми ус­та­нов­ка­ми. Ле­че­ние: уда­ле­ние ост­рых пред­ме­тов опе­ра­тив­ным пу­тём. В ис­клю­чит. слу­ча­ях вы­ну­ж­ден­ный за­бой жи­вот­но­го.