СЕРДЕ́ЧНАЯ НЕДОСТА́ТОЧНОСТЬ

СЕРДЕ́ЧНАЯ НЕДОСТА́ТОЧНОСТЬ, па­то­ло­гич. со­стоя­ние, при ко­то­ром серд­це не­спо­соб­но обес­пе­чить кро­во­снаб­же­ние ор­га­нов и тка­ней, аде­к­ват­ное их ме­та­бо­лич. по­треб­но­стям. Сна­ча­ла воз­ни­ка­ет при фи­зич. на­груз­ке, при ухуд­ше­нии со­стоя­ния – и в по­кое. В за­ви­си­мо­сти от от­де­ла серд­ца, ко­то­рый не мо­жет пол­но­цен­но вы­пол­нять свою функ­цию, вы­де­ля­ют ле­во- и пра­во­же­лу­доч­ко­вую С. н.; воз­ни­ка­ет ост­ро или раз­ви­ва­ет­ся по­сте­пен­но (хро­нич. С. н.). Осн. при­чи­ны: пе­ре­груз­ка серд­ца по­вы­шен­ным объ­ё­мом кро­ви или пе­ри­фе­рич. со­су­ди­стым со­про­тив­ле­ни­ем (напр., при по­ро­ках, ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии); ог­ра­ни­че­ние рас­тя­жи­мо­сти ка­мер серд­ца в фа­зе диа­сто­лы; по­ра­же­ния кла­па­нов или де­фек­ты пе­ре­го­ро­док серд­ца, сни­жаю­щие его на­сос­ную функ­цию; на­ру­ше­ния сер­деч­но­го рит­ма и др. Для ост­рой С. н. ха­рак­те­рен при­ступ одыш­ки в свя­зи с раз­ви­ти­ем лё­гоч­но­го за­стоя вплоть до отё­ка лёг­ких или кар­дио­ген­но­го шо­ка; ча­ще воз­ни­ка­ет при ост­ром ин­фарк­те мио­кар­да; не­об­хо­ди­мо ока­за­ние не­от­лож­ной по­мо­щи. Ле­че­ние: ок­си­ге­но­те­ра­пия, со­су­до­рас­ши­ряю­щие, мо­че­гон­ные сред­ст­ва, кар­дио­то­нич. не­гли­ко­зид­ные пре­па­ра­ты и др. При хро­нич. С. н. про­ис­хо­дит ак­ти­ва­ция ней­ро­гу­мо­раль­ных сис­тем, ко­то­рая спо­соб­ст­ву­ет уве­ли­че­нию пе­ри­фе­рич. со­су­ди­сто­го со­про­тив­ле­ния, за­держ­ке в ор­га­низ­ме на­трия и во­ды. Про­яв­ле­ния: та­хи­кар­дия, одыш­ка, на­бу­ха­ние шей­ных вен, хри­пы в лёг­ких, отё­ки ног, ас­цит, уве­ли­че­ние пе­че­ни и др.; в позд­нем пе­рио­де – не­об­ра­ти­мые на­ру­ше­ния об­ме­на ве­ществ, мор­фо­ло­гич. из­ме­не­ния разл. ор­га­нов. Для ди­аг­но­сти­ки С. н. ис­поль­зу­ют дан­ные ЭКГ, эхо­кар­дио­гра­фии, ана­ли­зов кро­ви (кон­цен­тра­ция на­трий­уре­тич. гор­мо­нов) и др. При хро­нич. С. н. не­об­хо­ди­мы ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния со­ли, кон­троль мас­сы те­ла, ре­жим фи­зич. ак­тив­но­сти. Ле­че­ние: при­ме­не­ние ин­ги­би­то­ров ан­гио­тен­зин­прев­ра­щаю­ще­го фер­мен­та, бло­ка­то­ров бе­та-ад­ре­нер­гич. ре­цеп­то­ров, ан­та­го­ни­стов ре­цеп­то­ров ан­гио­тен­зи­на II и ми­не­ра­ло­кор­ти­ко­ид­ных ре­цеп­то­ров, мо­че­гон­ных средств, сер­деч­ных гли­ко­зи­дов, ан­ти­коа­гу­лян­тов. В тя­жё­лых слу­ча­ях С. н. осу­ще­ст­вля­ют им­план­та­цию кар­дио­вер­те­ра-де­фиб­рил­ля­то­ра, сис­те­мы ре­син­хро­ни­за­ции сер­деч­ной дея­тель­но­сти, соз­да­ние ис­кусств. ле­во­го же­лу­доч­ка, транс­план­та­цию серд­ца.