ПОМРАЧЕ́НИЕ СОЗНА́НИЯ

ПОМРАЧЕ́НИЕ СОЗНА́НИЯ (рас­строй­ство соз­на­ния), об­щее по­ня­тие для обо­зна­че­ния прак­ти­че­ски всех ви­дов бо­лез­нен­но­го из­ме­не­ния соз­на­ния. Обыч­но П. с. про­яв­ля­ет­ся на­ру­ше­ни­ем от­ра­же­ния ок­ру­жаю­ще­го ми­ра, пред­ме­тов, яв­ле­ний и их свя­зей в ви­де не­воз­мож­но­сти или не­от­чёт­ли­во­сти вос­при­ятия все­го ок­ру­жаю­ще­го, дез­ори­ен­ти­ров­ки во вре­ме­ни, мес­те, собств. лич­но­сти, ок­ру­жаю­щих ли­цах, бес­связ­но­сти мыш­ле­ния, час­тич­ной или пол­ной ам­не­зии на пе­ри­од П. с. К. Яс­перс в ка­че­ст­ве ди­аг­но­стич. кри­те­ри­ев со­стоя­ний П. с. ука­зы­вал на об­щее сни­же­ние ак­тив­но­сти пси­хич. жиз­ни, раз­рых­ле­ние смы­сло­вых свя­зей и их обед­не­ние, не­спо­соб­ность фик­си­ро­вать в па­мя­ти про­ис­хо­дя­щие со­бы­тия и вос­про­из­во­дить их в вос­по­ми­на­нии, от­ре­шён­ность от ре­аль­но­го ми­ра, на­ру­ше­ние ори­ен­ти­ров­ки в про­стран­ст­ве и вре­ме­ни. В це­лом для П. с. ха­рак­тер­но на­ру­ше­ние как пред­мет­но­го, чув­ст­вен­но­го, так и ра­цио­наль­но­го, аб­ст­ракт­но-ло­гич. по­зна­ния. Для по­ста­нов­ки ди­аг­но­за П. с. не­об­хо­ди­мо на­ли­чие со­во­куп­но­сти всех пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков, т. к. от­дель­ные из них мо­гут встре­чать­ся при др. пси­хо­па­то­ло­гич. со­стоя­ни­ях (напр., без­раз­ли­чие к ок­ру­жаю­ще­му ха­рак­тер­но для апа­тии, ау­тиз­ма; дез­ори­ен­ти­ров­ка во вре­ме­ни и ок­ру­жаю­щем на­блю­да­ет­ся при ам­не­зи­ях). Кри­те­рий сни­же­ния уров­ня яс­но­сти соз­на­ния с по­вы­ше­ни­ем по­ро­га вос­при­ятия внеш­них раз­дра­жи­те­лей, или т. н. ко­ли­че­ст­вен­ная оцен­ка сте­пе­ни П. с., ле­жит в ос­но­ве ди­аг­но­сти­ки наи­бо­лее час­то встре­чаю­щей­ся в кли­нич. прак­ти­ке раз­но­вид­но­сти П. с. – ог­лу­ше­ния, при ко­то­ром пре­об­ла­да­ют рез­кая за­тор­мо­жен­ность пси­хич. дея­тель­но­сти и т. н. опус­то­ше­ние соз­на­ния. К П. с. от­но­сят­ся так­же де­ли­рий, су­ме­реч­ное со­стоя­ние, амен­ция, оней­ро­ид­ное со­стоя­ние. Осо­бой фор­мой П. с. яв­ля­ет­ся аб­санс (франц. absence – отсут­ст­вие) – вне­зап­ное крат­ко­вре­мен­ное (5–20 с) вы­клю­че­ние соз­на­ния с по­сле­дую­щей ам­не­зи­ей; од­но из про­яв­ле­ний эпи­леп­сии (раз­но­вид­ность т. н. ма­лых при­пад­ков). Для не­го ха­рак­тер­ны обез­дви­жен­ность, пре­ры­ва­ние ре­чи при раз­го­во­ре или лю­бо­го дей­ст­вия (при этом во вре­мя ра­бо­ты из рук вы­па­да­ет ин­ст­ру­мент, во вре­мя еды – лож­ка и т. п.), от­сут­ст­вую­щий взгляд; воз­мож­ны ве­ге­та­тив­ные сим­пто­мы – блед­ность ко­жи, ос­лаб­ле­ние или крат­кая ос­та­нов­ка ды­ха­ния, бра­ди­кар­дия (за­мед­ле­ние серд­це­бие­ний), рас­ши­ре­ние зрач­ков и др. На­ря­ду с аб­сан­сом, про­те­каю­щим с опи­сан­ной кли­нич. кар­ти­ной (т. н. про­стой аб­санс), вы­де­ля­ют неск. ва­ри­ан­тов т. н. слож­но­го аб­сан­са: ато­ни­че­ский (с по­те­рей мы­шеч­но­го то­ну­са и воз­мож­ным па­де­ни­ем боль­но­го); про­лон­ги­ро­ван­ный (длит­ся до не­сколь­ких ча­сов); ми­о­кло­ни­че­ский (с рит­мич. дву­сто­рон­ней ми­о­кло­ни­ей пре­им. мышц ли­ца и рук) и др. При аб­сан­сах на ЭЭГ (элек­тро­эн­це­фа­ло­грам­мах) боль­ных об­на­ру­жи­ва­ют из­ме­не­ния, ха­рак­тер­ные для эпи­леп­сии. Ле­че­ние и про­гноз при П. с. за­ви­сят от его при­чи­ны.