ЭПИЛЕ́ПСИ́Я

ЭПИЛЕ́ПСИ́Я (греч. ἐπιληψία, от ἐπλαμ­βάνω – схва­ты­вать, на­па­дать), хро­нич. за­бо­ле­ва­ние го­лов­но­го моз­га раз­лич­ной этио­ло­гии, осн. про­яв­ле­ния ко­то­ро­го – по­втор­ные су­до­рож­ные при­пад­ки и по­сте­пен­ное из­ме­не­ние лич­но­сти. Од­но из наи­бо­лее рас­про­стра­нён­ных нерв­но-пси­хич. за­бо­ле­ва­ний. В совр. на­уч. лит-ре Э. рас­смат­ри­ва­ют как груп­пу па­то­ге­не­ти­че­ски и кли­ни­че­ски сход­ных бо­лез­нен­ных со­стоя­ний, ко­то­рые, в свя­зи с мно­го­об­ра­зи­ем их при­чин и про­яв­ле­ний, це­ле­со­об­раз­но под­раз­де­лять на три ва­ри­ан­та: соб­ст­вен­но Э. (идио­па­ти­че­скую, эс­сен­ци­аль­ную Э.) – как са­мо­сто­ят. за­бо­ле­ва­ние с не­из­вест­ной этио­ло­ги­ей и без к.-л. струк­тур­ных из­ме­не­ний в го­лов­ном моз­ге; сим­пто­ма­ти­че­скую Э., или эпи­леп­тич. син­дром, вы­зван­ный кон­крет­ным ор­га­нич. по­ра­же­ни­ем го­лов­но­го моз­га, пре­ж­де все­го ко­ры (напр., вслед­ст­вие трав­мы, опу­хо­ли); т. н. крип­то­ген­ную Э., или эпи­леп­тич. ре­ак­ции в ви­де еди­нич­ных при­сту­пов, воз­ни­каю­щих в от­вет на чрез­мер­ные раз­дра­жи­те­ли, напр. ин­ток­си­ка­ции. Идио­па­тич. Э. име­ет на­следств. ос­но­ву, про­яв­ля­ет­ся обыч­но в дет­ском, под­ро­ст­ко­вом или юно­ше­ском воз­рас­те ге­не­ра­ли­зо­ван­ны­ми (об­щи­ми) при­пад­ка­ми и не со­про­во­ж­да­ет­ся к.-л. др. нев­ро­ло­гич. или пси­хич. рас­строй­ства­ми; час­то про­те­ка­ет доб­ро­ка­че­ст­вен­но, с воз­мож­ны­ми спон­тан­ны­ми ре­мис­сия­ми. С идио­па­тич. Э. сход­ны: феб­риль­ные при­пад­ки (у де­тей в свя­зи с рез­ким подъ­ё­мом темп-ры те­ла); при­пад­ки в пе­ри­од ал­коголь­но­го аб­сти­нент­но­го син­дро­ма; реф­лек­тор­ные при­пад­ки, про­во­ци­руе­мые оп­ре­де­лён­ны­ми раз­дра­жи­те­ля­ми (мель­каю­щим све­том, ком­пь­ю­тер­ны­ми иг­ра­ми, оп­ре­де­лён­ны­ми ме­ло­дия­ми и др.). Сим­пто­ма­тич. Э. ча­ще про­яв­ля­ет­ся не об­щи­ми, а пар­ци­аль­ны­ми при­пад­ка­ми, ко­то­рые со­че­та­ют­ся с др. нев­ро­ло­гич. и пси­хич. рас­строй­ства­ми; свя­за­на с ро­до­вым по­вре­ж­де­ни­ем моз­га ре­бён­ка. Крип­то­ген­ная Э. так­же про­яв­ля­ет­ся пар­ци­аль­ны­ми при­пад­ка­ми, воз­мож­но, воз­ни­каю­щи­ми в свя­зи с мик­ро­струк­тур­ны­ми оча­го­вы­ми из­ме­не­ния­ми моз­га во внут­ри­ут­роб­ном пе­рио­де. По ха­рак­те­ру при­пад­ков вы­де­ля­ют ге­не­ра­ли­зо­ван­ную и пар­ци­аль­ную Э. Пар­ци­аль­ная Э. мо­жет быть свя­за­на с по­вре­ж­де­ни­ем ви­соч­ных и лоб­ных до­лей моз­га (ви­соч­ная и лоб­ная Э.). Ре­же её при­чи­ной яв­ля­ет­ся по­ра­же­ние те­мен­ной и за­ты­лоч­ной до­лей. У час­ти боль­ных воз­ни­ка­ют пси­хич. рас­строй­ства в ви­де на­ру­ше­ний вни­ма­ния, па­мя­ти, эмо­ций (де­прес­сия, тре­вож­ность и др.), из­ме­не­ний лич­но­сти (по­вы­шен­ная ре­ли­ги­оз­ность, «вяз­кость» пси­хич. про­цес­сов, аг­рес­сив­ность и др.), но ча­ще при Э. вы­ра­жен­ных пси­хич. рас­стройств нет. Ино­гда раз­ви­ва­ют­ся эпи­леп­тич. пси­хо­зы с на­ру­ше­ни­ем соз­на­ния, гал­лю­ци­на­ция­ми, бре­дом. На­ря­ду с кли­нич. при­зна­ка­ми пра­виль­ной по­ста­нов­ке ди­аг­но­за спо­соб­ст­ву­ют та­кие ди­аг­но­стич. ме­то­ды, как элек­тро­эн­це­фа­ло­гра­фия, ком­пь­ю­тер­ная и маг­нит­но-ре­зо­нанс­ная то­мо­гра­фия и др. Ле­че­ние: воз­дей­ст­вие на при­чи­ну Э. (напр., уда­ле­ние опу­хо­ли), уст­ра­не­ние про­во­ци­рую­щих фак­то­ров и сис­те­ма­тич. при­ме­не­ние про­ти­во­су­до­рож­ных средств. По­сколь­ку по­след­ние не уст­ра­ня­ют при­чи­ну Э., их при­хо­дит­ся при­ни­мать по­жиз­нен­но в ин­ди­ви­ду­аль­но по­доб­ран­ных до­зах. Важ­ную роль иг­ра­ет ра­цио­наль­ная ор­га­ни­за­ция тру­да и от­ды­ха, вы­бор про­фес­сии (ис­клю­ча­ет­ся ра­бо­та на вы­со­те, с ог­нём, дви­жу­щи­ми­ся ме­ха­низ­ма­ми, во­ж­де­ние ав­то­мо­би­ля и др.). При не­эф­фек­тив­но­сти дли­тель­но­го ме­ди­ка­мен­тоз­но­го ле­че­ния ино­гда при­бе­га­ют к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию (ис­се­че­ние зо­ны эпи­леп­тич. оча­га, уда­ле­ние ано­ма­лий го­лов­но­го моз­га).