ОРТОПЕ́ДИ́Я

Эмблема ортопедии.

ОРТОПЕ́ДИ́Я (от греч. ὀρϑός – пря­мой, пра­виль­ный и παιδεία – вос­пи­та­ние), раз­дел кли­нич. ме­ди­ци­ны, изу­чаю­щий вро­ж­дён­ные и при­об­ре­тён­ные де­фор­ма­ции и на­ру­ше­ния функ­ций опор­но-дви­га­тель­но­го ап­па­ра­та и раз­ра­ба­ты­ваю­щий ме­то­ды их про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния. Ста­нов­ле­ние О. свя­за­но с име­нем франц. вра­ча и пи­са­те­ля Н. Ан­д­ри-де-Буа­ре­га­ра, ко­то­рый в 1741 из­дал двух­том­ный труд «Ор­то­пе­дия, или Ис­кус­ст­во пре­ду­пре­ж­дать и ис­прав­лять де­фор­ма­ции те­ла у де­тей». На­ря­ду с на­зва­ни­ем но­во­го раз­де­ла ме­ди­ци­ны, он пред­ло­жил для не­го так­же эмб­ле­му, при­ня­тую в ка­че­ст­ве ме­ж­ду­на­род­ной в 1953 в Лон­до­не. Дли­тель­ное вре­мя ор­то­пе­дич. ме­то­ды ле­че­ния бы­ли пре­им. кон­сер­ва­тив­ны­ми: ред­рес­са­ция (бес­кров­ное на­сильств. ис­прав­ле­ние де­фор­ма­ции гл. обр. ко­неч­но­сти или по­зво­ноч­ни­ка пу­тём по­этап­ных рас­тя­же­ний с по­сле­дую­щи­ми фик­са­ция­ми) с по­мо­щью спец. при­спо­соб­ле­ний; вы­тя­же­ние; гип­со­вые по­вяз­ки; мас­саж и др. По ме­ре вве­де­ния асеп­ти­ки и ан­ти­сеп­ти­ки, при­ме­не­ния и усо­вер­шен­ст­во­ва­ния ме­то­дов нар­ко­за, а за­тем рент­ге­но­гра­фии в О. всё ши­ре ста­ли при­ме­нять и опе­ра­тив­ные ме­то­ды – арт­ро­дез, арт­ро­пла­сти­ку, ос­тео­син­тез, ос­тео- и те­но­то­мию (рас­се­че­ние кос­тей и су­хо­жи­лий), пе­ре­сад­ку мышц, су­хо­жи­лий и др. Зна­чит. вклад в раз­ра­бот­ку этих ме­то­дов вне­сли П. Потт, Г. Дю­пю­ит­рен, Т. Кохер, нем. хи­рур­ги Ф. Кё­ниг, А. Хоф­фа, Б. Лан­ген­бек и др. Осо­бое зна­че­ние име­ли ра­бо­ты по ле­че­нию боль­ных с вро­ж­дён­ным вы­ви­хом бед­ра Хоф­фы (1891) и австр. хи­рур­га А. Ло­рен­ца (1895). В Рос­сии ста­нов­ле­нию О. и раз­ви­тию хи­рур­гии ор­га­нов дви­же­ния и опо­ры спо­соб­ст­во­вал труд Е. О. Му­хи­на «Пер­вые на­ча­ла кос­то­прав­ной нау­ки» (1806). В 1839 И. В. Рклиц­кий про­из­вёл пер­вую под­над­ко­ст­нич­ную ре­зек­цию кос­ти. Н. И. Пи­ро­гов – ав­тор пер­вой отеч. на­уч. ра­бо­ты по О. (те­но­то­мия ахил­ло­ва су­хо­жи­лия) (1840). Экс­пе­рим. ра­бо­ты Н. П. Ни­коль­ско­го (1870) спо­соб­ст­во­ва­ли про­грес­су ко­ст­но-пла­стич. хи­рур­гии. В 1875 пе­терб. хи­рург И. И. На­силов раз­ра­бо­тал (совм. с Н. В. Скли­фо­сов­ским) ори­ги­наль­ный спо­соб со­еди­не­ния ко­ст­ных от­лом­ков, на­зван­ный «рус­ским зам­ком». Проф. хи­рур­гии Ка­зан­ско­го ун-та Н. И. Сту­ден­ский из­дал «Курс ор­то­пе­дии» (1885), В. Н. Шев­ку­нен­ко – труд «Со­вре­мен­ное ле­че­ние ко­со­ла­по­сти» (1898). К. Ф. Вег­нер впер­вые в Рос­сии при­ме­нил (1910) ме­тод дли­тель­но­го ске­лет­но­го вы­тя­же­ния. В 1900 в Во­ен.-мед. ака­де­мии в С.-Пе­тер­бур­ге Г. И. Тур­не­ром бы­ли соз­да­ны пер­вые в Рос­сии ка­фед­ра О. и ор­то­пе­дич. кли­ни­ка. В 1906 там же ор­га­ни­зо­ван пер­вый ин-т О., ко­то­рый воз­гла­вил Р. Р. Вре­ден. В 1907 Вег­нер ос­но­вал в Харь­ко­ве Ме­ди­ко-ме­ха­нич. ин-т. Ра­бо­ты шко­лы Тур­не­ра по­ло­жи­ли на­ча­ло уг­луб­лён­но­му кли­нич. изу­че­нию ор­то­пе­дич. за­бо­ле­ва­ний, шко­лы Вре­де­на – ак­тив­но­му хи­рур­гич. на­прав­ле­нию в О.; в Харь­ко­ве раз­ра­ба­ты­ва­лись ор­то­пе­дич. ап­па­ра­ты, что и оп­ре­де­ли­ло осн. пу­ти раз­ви­тия рос. О. В 1921 Н. Н. При­оров ос­но­вал в Мо­ск­ве Ле­чеб­но-про­тез­ный ин-т, ре­ор­га­ни­зо­ван­ный в 1940 в Центр. ин-т трав­ма­то­ло­гии и О. – ЦИТО (с 1971 им. Н. Н. При­оро­ва), став­ший ме­то­дич. цен­тром для всех ин-тов это­го про­фи­ля в стра­не. Дос­ти­же­ние отеч. О. – раз­ра­бот­ка сис­те­мы ме­ро­прия­тий по про­фи­лак­ти­ке и ран­не­му ле­че­нию ор­то­пе­дич. за­бо­ле­ва­ний уже с пе­рио­да но­во­ро­ж­дён­но­сти (напр., вро­ж­дён­ные вы­ви­хи, ко­со­ла­пость). Ши­ро­ко при­ме­ня­ют­ся но­вые ме­то­ды ос­тео­син­те­за с ис­поль­зо­ва­ни­ем ком­прес­си­он­ных и ком­прес­си­он­но-ди­ст­рак­ци­он­ных ап­па­ра­тов (М. В. Вол­ков, О. В. Ога­не­сян, Г. А. Или­за­ров и др.); пе­ре­сад­ка ис­кусств. сус­та­вов и по­лу­сус­та­вов; впер­вые в ми­ре раз­ра­бо­тан­ные и вне­дрён­ные в прак­ти­ку пла­стич. опе­ра­ции с при­ме­не­ни­ем кон­сер­ви­ров. го­мо­тка­ней при за­ме­ще­нии де­фек­тов кос­тей, сус­та­вов, су­хо­жи­лий и мышц; ме­то­ды ал­ло­пла­стич. за­ме­ще­ния сус­та­вов, ме­тал­лич. эн­до­про­те­зы та­зо­бед­рен­но­го сус­та­ва; ме­то­ды ульт­ра­зву­ко­вой рез­ки и свар­ки кос­тей и др. В ря­де стран, в т. ч. в Рос­сии, О. совм. с трав­ма­то­ло­ги­ей со­став­ля­ет еди­ную на­уч­но-кли­нич. дис­ци­п­ли­ну, что от­ра­же­но в на­зва­ни­ях н.-и. ин-тов, ка­федр, вра­чеб­ной спе­ци­аль­но­сти.