АТИПИ́ЧНАЯ ПНЕВМОНИ́Я

АТИПИ́ЧНАЯ ПНЕВМОНИ́Я [англ. Se­vere Acu­te Res­pi­ra­tory Syn­drome (SARS) – тя­жё­лый ост­рый рес­пи­ра­тор­ный син­дром], тер­мин, упот­реб­ляю­щий­ся для обо­зна­че­ния ин­фекц. за­бо­ле­ва­ний, вы­зван­ных ко­ро­на­ви­ру­са­ми. Вклю­ча­ет ле­гио­нел­лёз, хла­ми­ди­оз, ми­ко­плаз­моз и др. за­бо­ле­ва­ния, про­те­каю­щие с эпи­де­мио­ло­гич. и кли­ни­ко-ла­бо­ра­тор­ны­ми при­зна­ка­ми рес­пи­ра­тор­но-ви­рус­ной ин­фек­ции, раз­ви­ти­ем ост­рой ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти и вы­со­кой ле­таль­но­стью. В свя­зи с тем, что при А. п. мор­фо­ло­гич. суб­стра­та вос­па­ле­ния лёг­ких нет, а име­ет ме­сто лишь ост­рый отёк лёг­ких, тер­мин «А. п.» яв­ля­ет­ся не­пра­во­моч­ным (его упот­реб­ля­ли для обо­зна­че­ния за­бо­ле­ва­ний лёг­ких, вы­зван­ных т. н. ати­пич­ны­ми воз­бу­ди­те­ля­ми – ми­ко­плаз­ма­ми, ле­гио­нел­ла­ми, хла­ми­дия­ми и др.).

Ис­точ­ни­ком ин­фек­ции яв­ля­ет­ся боль­ной че­ло­век, гл. обр. в на­чаль­ном (ост­ром) пе­рио­де за­бо­ле­ва­ния. Обыч­но за­бо­ле­ва­ют лю­ди в воз­рас­те 25–70 лет; у боль­ных стар­ше 40 лет бо­лее ве­ро­ят­на тя­жё­лая фор­ма за­бо­ле­ва­ния. Бо­лезнь встре­ча­ет­ся гл. обр. в Юго-Вост. Азии (Ки­тай, Вьет­нам, Син­га­пур и др.).

Ви­рус со­хра­ня­ет жиз­не­спо­соб­ность во внеш­ней сре­де в те­че­ние 24 ч при ком­нат­ной темп-ре. Воз­бу­ди­тель А. п. из­бира­тель­но по­ра­жа­ет клет­ки эпи­те­лия верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей, где про­ис­хо­дит его раз­мно­же­ние. Для бо­лез­ни ха­рак­тер­на ги­пе­рим­мун­ная ре­ак­ция ор­га­низ­ма, воз­ни­каю­щая на вто­рой не­де­ле за­бо­ле­ва­ния. Тя­жё­лое по­ра­же­ние лё­гоч­ной тка­ни обу­слов­ли­ва­ет раз­ви­тие отёка лёг­ких, что мо­жет при­вес­ти к смер­ти боль­но­го.

Ин­ку­ба­ци­он­ный пе­ри­од А. п. в сред­нем со­став­ля­ет 2–7 дней. На­ча­ло бо­лезни ча­ще ост­рое, ха­рак­те­ри­зу­ет­ся вы­со­кой темп-рой (св. 38°), оз­но­бом, мы­шеч­ны­ми и го­лов­ны­ми бо­ля­ми, ло­мо­той, су­хим каш­лем. Спе­ци­фич сим­пто­мов А. п. нет, что ос­лож­ня­ет ран­нюю ди­агно­сти­ку за­бо­ле­ва­ния. В боль­шин­ст­ве слу­ча­ев бо­лезнь про­те­ка­ет бла­го­при­ят­но, на 6–7-й день за­бо­ле­ва­ния со­стоя­ние боль­ных улуч­ша­ет­ся. Од­на­ко в 10–20% слу­ча­ев на вто­рой не­де­ле за­бо­ле­ва­ния мо­жет раз­вить­ся ост­рый рес­пи­ра­тор­ный ди­ст­ресс-син­дром, при­во­дя­щий к смер­ти. При тя­жё­лом те­че­нии А. п. на­блю­да­ют­ся дву­сто­рон­ние внут­ри­тка­не­вые ин­фильт­ра­ты в лёг­ких.

Ла­бо­ра­тор­ная ди­аг­но­сти­ка А. п. ос­нова­на на об­на­ру­же­нии ко­ро­на­ви­ру­сов или ан­ти­тел к ним в кро­ви, мок­ро­те, ка­ле или при био­псии.

Для ле­че­ния при­ме­ня­ют про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты, а так­же пре­па­ра­ты ин­тер­фе­ро­нов и ана­ло­ги нук­лео­зи­дов.