ПЛАСТИ́ЧЕСКАЯ ХИРУРГИ́Я

ПЛАСТИ́ЧЕСКАЯ ХИРУРГИ́Я (вос­ста­но­ви­тель­ная хи­рур­гия, ре­кон­ст­рук­тив­ная хи­рур­гия), раз­дел хи­рур­гии, раз­ра­ба­ты­ваю­щий про­бле­мы опе­ра­тив­но­го вос­ста­нов­ле­ния (пла­сти­ки) функ­ции и фор­мы час­тич­но или пол­но­стью ут­ра­чен­ных ор­га­нов, ис­прав­ле­ния вро­ж­дён­ных или при­об­ре­тён­ных де­фек­тов и де­фор­ма­ций, кор­рек­ции воз­рас­тных из­ме­не­ний и кос­ме­тич. не­дос­тат­ков. Осн. ме­тод П. х. – пла­стич. опе­ра­ции, ко­то­рые при­ме­ня­лись ещё в древ­но­сти; напр., в Ин­дии про­из­во­ди­ли кож­ную пла­сти­ку но­са лос­ку­том на нож­ке из ко­жи ли­ца (о ней упо­ми­на­ет­ся в древ­ней­ших ру­ко­пи­сях Аюр­ве­ды). По­доб­ные опе­ра­ции опи­са­ны А. К. Цель­сом в тру­де «О ме­ди­ци­не». В сред­ние ве­ка кож­ная пла­сти­ка дос­та­точ­но ши­ро­ко ис­поль­зо­ва­лась во мно­гих стра­нах Ев­ро­пы, в пер­вую оче­редь в Ита­лии [хи­рур­ги Бран­ка (отец и сын) в 15 в. раз­ра­бо­та­ли ме­то­ди­ку «италь­ян­ской пла­сти­ки» но­са; проф. Бо­лон­ско­го ун-та Г. Таль­я­коц­ци (1545–99) усо­вер­шен­ст­во­вал её и под­роб­но опи­сал в 1597, по­ло­жив на­ча­ло раз­ви­тию П. х.]. Рас­цвет П. х. от­но­сит­ся к 19–20 вв. и свя­зан с име­на­ми Ж. Ре­вер­де­на, К. Тир­ша, Л. Олье, Н. И. Пи­ро­го­ва, В. П. Фи­ла­то­ва, Н. Н. При­оро­ва, И. И. Джа­не­лид­зе и др. за­ру­беж­ных и отеч. хи­рур­гов. Ус­пе­хи совр. П. х. тес­но свя­за­ны с дос­ти­же­ния­ми в об­лас­ти транс­план­та­ции ор­га­нов и тка­ней. Ме­то­ды и приё­мы П. х. при­ме­ня­ют во всех раз­де­лах кли­нич. ме­ди­ци­ны при не­об­хо­ди­мо­сти опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва: сер­деч­но-со­су­ди­стой хи­рур­гии (за­кры­тие де­фек­тов меж­пред­серд­ной пе­ре­го­род­ки, про­те­зи­ро­ва­ние со­су­дов, кла­па­нов серд­ца); то­ра­каль­ной хи­рур­гии (пла­сти­ка тра­хеи, груд­ной стен­ки); об­щей хи­рур­гии (т. н. гер­нио­пла­сти­ка – ме­то­ды за­кры­тия гры­же­вых во­рот); дет­ской хи­рур­гии (пла­сти­ка урет­ры при ги­пос­па­дии); ней­ро­хи­рур­гии (уст­ра­не­ние де­фек­тов кос­тей че­ре­па, нер­вов); он­ко­ло­гии (пла­сти­ка пи­ще­во­да из тол­стой киш­ки); трав­ма­то­ло­гии и ор­то­пе­дии (за­ме­ще­ние су­хо­жи­лий, арт­ро­пла­сти­ка и др. ко­ст­но-пла­стич. опе­ра­ции); уро­ло­гии (вос­ста­нов­ле­ние по­ло­во­го чле­на – фал­ло­пла­сти­ка, мо­че­ис­пус­кат. ка­на­ла); че­лю­ст­но-ли­це­вой хи­рур­гии (не­за­ра­ще­ние гу­бы, не­за­ра­ще­ние нё­ба); ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии (ри­но­сеп­то­пла­сти­ка – пла­сти­ка но­со­вой пе­ре­го­род­ки, ото­пла­сти­ка, или ау­ри­ку­ло­пла­сти­ка, – пла­сти­ка уш­ной ра­ко­ви­ны); оф­таль­мо­ло­гии (вос­ста­нов­ле­ние слёз­ных пу­тей); ги­не­ко­ло­гии (пла­сти­ка про­меж­но­сти). В за­ви­си­мо­сти от про­ис­хо­ж­де­ния при­ме­няе­мо­го ма­те­риа­ла пла­стич. опе­ра­ции (пла­сти­ку) под­раз­де­ля­ют на неск. ви­дов: ау­то­пла­сти­ка (ис­поль­зо­ва­ние собств. тка­ней боль­но­го); ал­ло­пла­сти­ка, или го­мо­пла­сти­ка, – пе­ре­сад­ка тка­ней, взя­тых от др. че­ло­ве­ка (до­но­ра); ксе­но­пла­сти­ка, или ге­те­ро­пла­сти­ка, – пе­ре­сад­ка тка­ней от жи­вот­ных; им­план­та­ция – ис­поль­зо­ва­ние ма­те­риа­лов не­био­ло­гич. про­ис­хо­ж­де­ния (ме­тал­лов, пла­ст­масс и др.). По раз­но­вид­но­сти тка­ни вы­де­ля­ют так­же пла­сти­ку кож­ную, ко­ст­ную, мы­шеч­ную, су­хо­жиль­но-мы­шеч­ную и др.

В РФ по­ня­тие «П. х.» ис­поль­зу­ют так­же для обо­зна­че­ния вра­чеб­ной спе­ци­аль­но­сти (ут­вер­жде­на при­ка­зом Мин­здрав­соц­раз­ви­тия Рос­сии № 415 в 2009). Вра­чи, про­шед­шие спе­циа­ли­за­цию по П. х., вы­пол­ня­ют, на­ря­ду с ука­зан­ны­ми вы­ше пла­стич. опе­ра­ция­ми, хи­рур­гич. кор­рек­цию не­дос­тат­ков внеш­не­го ви­да и воз­рас­тных из­ме­не­ний в рам­ках т. н. эс­те­тич. хи­рур­гии, вклю­чаю­щей опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва прак­ти­че­ски во всех ана­то­мич. об­лас­тях те­ла. К кор­рек­ции не­дос­тат­ков внеш­не­го ви­да от­но­сят­ся, напр., из­ме­не­ние фор­мы но­са, губ, уш­ных ра­ко­вин, уве­ли­че­ние или умень­шение мо­лоч­ных же­лёз, уда­ле­ние кож­но-жи­ро­вой склад­ки жи­во­та, ли­по­сак­ция (ме­тод ва­ку­ум­но­го уда­ле­ния че­рез про­кол ко­жи с по­мо­щью спец. ка­нюль под­кож­но­го жи­ра по­сле его ме­ха­нич. или УЗ-раз­ру­ше­ния) и др. Сре­ди т. н. омо­ла­жи­ваю­щих опе­ра­ций при воз­рас­тных из­ме­не­ни­ях – пла­сти­ка век, ли­ца, шеи, уст­ра­не­ние опу­ще­ния мо­лоч­ных же­лёз. В РФ про­во­дят пла­стич. опе­ра­ции и раз­ра­ба­ты­ва­ют во­про­сы соз­да­ния, усо­вер­шен­ст­во­ва­ния и кли­нич. ап­ро­ба­ции но­вых ле­чеб­но-про­фи­лак­тич. тех­но­ло­гий в об­лас­ти П. х.: ФГУП «Ин­сти­тут пла­сти­че­ской хи­рур­гии и кос­ме­то­ло­гии» (ос­но­ван в 1937 как Ин-т кос­ме­ти­ки и ги­гие­ны), Центр хи­рур­гии, Ин-т хи­рур­гии им. А. В. Виш­нев­ско­го в Мо­ск­ве, НИИ хи­рур­гич. про­фи­ля и круп­ные хи­рур­гич. кли­ни­ки в др. го­ро­дах стра­ны. С 2001 НИИ мик­ро­хи­рур­гии Том­ско­го на­уч. цен­тра СО РАМН из­да­ёт ж. «Во­про­сы ре­кон­ст­рук­тив­ной и пла­сти­че­ской хи­рур­гии». См. так­же Кос­ме­то­ло­гия вра­чеб­ная, Мик­ро­хи­рур­гия, Транс­план­та­ция, Хи­рур­гия.