ПАРАФРЕНИ́Я

ПАРАФРЕНИ́Я (от па­ра… и греч. φρήν – ум, ра­зум) (па­ра­френ­ный син­дром), ком­плекс пси­хи­че­ских рас­стройств, вклю­чаю­щий бред фан­та­стич. со­дер­жа­ния (ве­ли­чия; ни­ги­ли­стич. от­ри­ца­ния и са­мо­от­ри­ца­ния; ан­та­го­ни­сти­че­ский, или т. н. ма­ни­хей­ский – см. Ма­ни­хей­ст­во; мис­тич. ау­тои­ден­ти­фи­ка­ции – напр., с бо­гом или дья­во­лом), псев­до­гал­лю­ци­на­ции и др. про­яв­ле­ния ав­то­ма­тиз­ма пси­хи­че­ско­го. По­ня­тие П., ис­поль­зуе­мое в на­уч. ли­те­ра­ту­ре с 1909, разл. пси­хи­ат­ры (К. Каль­ба­ум, Э. Кре­пе­лин и др.) трак­то­ва­ли не­од­но­знач­но. Пер­во­на­чаль­но вы­де­ля­ли 4 са­мо­сто­ят. фор­мы П.: экс­пан­сив­ную, кон­фа­бу­ля­тор­ную, фан­та­стич. и сис­те­ма­ти­зи­ро­ван­ную. Позд­нее Кре­пе­лин в сво­ей клас­си­фи­ка­ции пси­хич. бо­лез­ней вклю­чил все эти фор­мы в груп­пу за­бо­ле­ва­ний, на­зван­ную впо­след­ст­вии Э. Блей­ле­ром груп­пой ши­зоф­ре­ний. В совр. пси­хи­ат­рии все ви­ды П. рас­смат­ри­ва­ют как син­дро­мы в рам­ках не­пре­рыв­ной или при­сту­по­об­раз­ной форм ши­зоф­ре­нии. Для экс­пан­сив­ной П. ха­рак­тер­но пре­об­ла­да­ние ма­ниа­каль­но­го со­стоя­ния (см. Ма­ния). В кли­нич. кар­ти­не кон­фа­бу­ля­тор­ной П. на пер­вый план вы­сту­па­ют бре­до­вые кон­фа­бу­ля­ции. Фан­та­стич. П. про­яв­ля­ет­ся гран­ди­оз­ны­ми бре­до­вы­ми идея­ми пре­сле­до­ва­ния и ве­ли­чия, ко­то­рые, од­на­ко, ни­ко­гда не скла­ды­ва­ют­ся в ло­ги­че­ски свя­зан­ную бре­до­вую сис­те­му. При сис­те­ма­ти­зир. П. до­ми­ни­ру­ют по­сте­пен­но раз­ви­ваю­щие­ся бре­до­вые идеи пре­сле­до­ва­ния, ве­ли­чия, пред­став­ляю­щие в ито­ге ло­ги­че­ски дос­та­точ­но строй­ную бре­до­вую сис­те­му. Сущ­ность гал­лю­ци­на­тор­ной П. со­став­ля­ют обиль­ные псев­до­гал­лю­ци­на­ции (т. н. фан­та­стич. псев­до­гал­лю­ци­ноз). П. мо­жет про­те­кать как ост­ро, так и хро­ни­че­ски. Ост­рая П. мо­жет при­об­ре­тать фор­му грё­зо­по­доб­но­го бре­да с оней­ро­ид­ным пом­ра­че­ни­ем соз­на­ния (см. Оней­ро­ид­ное со­стоя­ние). В слу­ча­ях ме­лан­хо­лич. П. воз­ни­ка­ет т. н. ни­ги­ли­стич. бред Ко­та­ра: боль­ные убе­ж­де­ны, что «ни­че­го уже нет» – нет ми­ра, бы­тия, че­ло­ве­че­ст­ва, кос­мо­са, собств. внут­рен­но­стей, те­ла и лич­но­сти в це­лом, па­ра­док­саль­но ут­вер­ждая в то же вре­мя, что они об­ре­че­ны на веч­ные му­ки и веч­ное бес­смер­тие (т. н. син­дром Ага­сфе­ра). При этом ва­ри­ан­те П. от­ме­ча­ет­ся вы­со­кий риск суи­ци­даль­ных по­пы­ток (см. Са­мо­убий­ст­во), в свя­зи с чем та­кие боль­ные под­ле­жат не­от­лож­ной гос­пи­та­ли­за­ции в пси­хи­ат­рич. ста­цио­нар. Ди­аг­но­сти­ка П. обыч­но не пред­став­ля­ет слож­но­сти, за ис­клю­че­ни­ем ред­ких слу­ча­ев т. н. за­мас­ки­ро­ван­ной эво­лю­ции бре­да при пол­ной со­хран­но­сти ин­тел­лек­та у па­ци­ен­тов (напр., у «изо­бре­та­те­лей» меж­пла­нет­ных ле­та­тель­ных ап­па­ра­тов для спа­се­ния зем­ной эли­ты от кон­ца све­та или у про­па­ган­ди­руе­мых те­ле­ви­де­ни­ем «це­ли­тель­ниц», пред­ла­гаю­щих па­на­цею от всех не­из­ле­чи­мых бо­лез­ней че­ло­ве­ка). Ле­че­ние П. – пси­хи­ат­ри­че­ское, в за­ви­си­мо­сти от фор­мы за­бо­ле­ва­ния.