ОТОРИНОЛАРИНГОЛО́ГИЯ

ОТОРИНОЛАРИНГОЛО́ГИЯ (от ото…, греч. ῥίς, род. п. ῥινός – нос, λάρυγξ, род. п. λάρυγγος – гор­тань, гор­ло и …ло­гия) (рас­про­стра­не­на аб­бре­виа­ту­ра ЛОР – от «ла­рин­го­ото­ри­но­ло­гия»), ме­ди­цин­ская кли­нич. дис­ци­п­ли­на, изу­чаю­щая мор­фо­фи­зио­ло­гич. осо­бен­но­сти, этио­ло­гию, па­то­ге­нез, кли­ни­ку, ле­че­ние и про­фи­лак­ти­ку за­бо­ле­ва­ний уха, но­са, око­ло­но­со­вых па­зух, глот­ки, гор­та­ни и по­гра­нич­ных об­лас­тей. Объ­е­ди­не­ние в од­ну на­уч­но-кли­нич. дис­ци­п­ли­ну изу­че­ния па­то­ло­гии уха и верх­них ды­хат. пу­тей обу­слов­ле­но их ана­то­мич. бли­зо­стью, тес­ной функ­цио­наль­ной свя­зью, а так­же взаи­мо­за­ви­си­мо­стью при­чин и кли­нич. кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ний, тре­бую­щих их ком­плекс­но­го ис­сле­до­ва­ния. Как са­мо­сто­ят. об­ласть кли­нич. ме­ди­ци­ны О. сфор­ми­ро­ва­лась к сер. 19 в., вы­де­лив­шись из об­щей хи­рур­гии (бо­лез­ни уха) и те­ра­пии (бо­лез­ни но­са, глот­ки, гор­та­ни). Мно­го­об­ра­зие раз­де­лов О. [ау­дио­ло­гия, сур­до­ло­гия (изу­че­ние этио­ло­гии, кли­ни­ки, ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки, ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки разл. форм ту­го­ухо­сти и глу­хо­ты), ото­нев­ро­ло­гия (изу­че­ние по­ра­же­ния вес­ти­бу­ляр­но­го, слу­хо­во­го и обо­ня­тель­но­го ана­ли­за­то­ров, а так­же дви­гат. ин­нер­ва­ции гор­та­ни, глот­ки и мяг­ко­го нё­ба), фо­ни­ат­рия, ЛОР-он­ко­ло­гия, дет­ская О., фти­зио­ла­рин­го­ло­гия (изу­че­ние ту­бер­ку­лёз­но­го по­ра­же­ния гор­та­ни, тра­хеи и брон­хов), ри­но­ло­гия, во­ен­ная О. и др.] от­ра­жа­ет слож­ность и вы­со­кий уро­вень ди­аг­но­стич. и те­ра­пев­тич. воз­мож­но­стей совр. О. Све­де­ния об ана­то­мии, бо­лез­нях уха, гор­ла, но­са и их ле­че­нии име­ют­ся в со­чи­не­ни­ях Гип­по­кра­та, Цель­са, Га­ле­на, Ибн Си­ны и др. ав­то­ров ан­тич­но­сти и Сред­не­ве­ко­вья. В 17 в. зна­чит. вклад в изу­че­ние фи­зио­ло­гии слу­ха внёс франц. ана­том Г. Ж. Дю­вер­не (1648–1730), опуб­ли­ко­вав­ший в 1683 пер­вое ру­ко­во­дство по оти­ат­рии. В 18 в. Г. Бур­га­ве впер­вые опи­сал под­роб­ные кли­нич. про­яв­ле­ния за­бо­ле­ва­ний гор­ла, Дж. Мор­га­ньи изу­чил ме­ха­низ­мы гло­та­ния, го­ло­со- и ре­че­об­ра­зо­ва­ния, франц. ана­том и хи­рург П. Де­зо (1738–95) ввёл во вра­чеб­ную прак­ти­ку ла­рин­го­то­мию (рас­се­че­ние гор­та­ни). В 19 в. англ. ана­том и хи­рург Э. Ку­пер (1768–1841) ус­пешно про­из­вёл па­ра­цен­тез (раз­рез ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки для уда­ле­ния гноя с це­лью вос­ста­нов­ле­ния слу­ха), австр. ана­том И. Хиртль (Гиртль, 1811–1894) из­дал став­ший клас­си­че­ским труд по срав­нит. ана­то­мии внут­рен­не­го уха че­ло­ве­ка и жи­вот­ных. Важ­ную роль в ста­нов­ле­нии О. как са­мо­сто­ят. кли­нич. дис­ци­п­ли­ны сыг­ра­ла вен­ская шко­ла оти­ат­рии, воз­глав­ляв­шая­ся А. По­ли­це­ром. Р. Ба­ра­ни од­ним из пер­вых под­роб­но ис­сле­до­вал функ­ции вес­ти­бу­ляр­но­го ап­па­ра­та и пред­ло­жил с этой це­лью вра­щаю­щее­ся крес­ло (про­ба Ба­ра­ни). К кон. 19 в. по­лу­чи­ли рас­про­стра­не­ние т. н. са­ни­рую­щие опе­ра­ции на ухе, напр. опе­ра­ция нем. ото­ло­га Г. Швар­це (1837–1910) – тре­па­на­ция сос­це­вид­но­го от­ро­ст­ка, или мас­тои­до­то­мия (1873), при­ме­нён­ная при за­тяж­ном мас­тои­ди­те с це­лью уда­ле­ния па­то­ло­ги­че­ски из­ме­нён­ной ко­ст­ной тка­ни и дре­ни­ро­ва­ния ба­ра­бан­ной по­лос­ти и по­ло­жив­шая на­ча­ло раз­ви­тию хи­рур­гии уха. В 19 в. поя­ви­лись пер­вые кни­ги по О. Так, в 1821 франц. врач и пе­да­гог-сур­до­лог Ж. М. Г. Итар (1774–1838) опуб­ли­ко­вал «Трак­тат о бо­лез­нях уха и слу­ха» («Traité des maladies de l’oreille et de l’audition», vol. 1–2), в ко­то­ром от­ра­зил но­вые под­хо­ды в оти­ат­рии. В 1866 вен­ский нев­ро­па­то­лог Л. Тюрк (1810–68) в сво­ей мо­но­гра­фии под­роб­но опи­сал кли­ни­ку бо­лез­ней гор­та­ни и верх­них ды­хат. пу­тей. Фор­ми­ро­ва­ние совр. уров­ня раз­ви­тия О. во мно­гом свя­за­но с по­яв­ле­ни­ем и со­вер­шен­ст­во­ва­ни­ем ме­то­дов ин­ст­ру­мен­таль­но­го ис­сле­до­ва­ния ЛОР-ор­га­нов: в 1841 нем. врач Ф. Гоф­ман пред­ло­жил во­гну­тое зер­ка­ло с от­вер­сти­ем (про­об­раз совр. лоб­но­го реф­лек­то­ра); в 1855 лон­дон­ский учи­тель пе­ния М. Гар­сия (1805–1906) с по­мо­щью зуб­ных зер­кал пы­тал­ся изу­чать го­ло­со­вые связ­ки, что за­тем спо­соб­ст­во­ва­ло раз­ви­тию ла­рин­го­ско­пии, бла­го­да­ря ра­бо­там чеш. фи­зио­ло­га И. Н. Чер­ма­ка (1828–73). Боль­шой вклад в раз­ви­тие ри­но­ла­рин­го­ло­гии внёс нем. учё­ный Г. Кил­ли­ан (1860–1921), раз­ра­бо­тав­ший ме­тоды тра­хе­о­брон­хо­ско­пии (см. Брон­хо­ско­пия), эзо­фа­го­ско­пии и др., а так­же ряд опе­ра­ций в об­лас­ти О. В кон. 19 – нач. 20 вв. бы­ли пред­ло­же­ны разл. ме­то­ды и мо­ди­фика­ции ап­па­ра­тов для аудио­мет­рии. В Рос­сии во­про­са­ми ана­то­мии и па­то­ло­гии уха, гор­ла и но­са за­ни­ма­лись П. А. За­гор­ский, Е. О. Му­хин, И. Ф. Буш, Н. И. Пи­ро­гов. Пер­вые кли­ни­ки в Рос­сии, осу­ще­ст­в­ляв­шие ле­че­ние бо­лез­ней уха, гор­ла и но­са, соз­да­ны в С.-Пе­тер­бур­ге (1893) и Мо­ск­ве (1896). Ор­га­ни­за­то­ром пер­вой ка­фед­ры и кли­ни­ки О. в стра­не стал Н. П. Си­ма­нов­ский. В Мо­ск­ве ос­но­вы О. за­кла­ды­вал С. Ф. фон Штейн (1855–1921). В даль­ней­шем в СССР в раз­ви­тие О. вне­сли вклад Л. Т. Ле­вин (1869–1944), В. И. Во­ячек, Л. И. Свер­жев­ский (1867–1941), Б. С. Пре­об­ра­жен­ский (1892–1970), К. Л. Хи­лов (1893–1975), А. Г. Ли­ха­чёв (1899–1988), А. И. Ко­ло­мий­чен­ко (1898–1974), Н. А. Пре­об­ра­жен­ский (1918–91), С. Н. Хе­чи­на­шви­ли (1919–2010) и др. Осн. про­бле­мы совр. О.: борь­ба с ту­го­ухо­стью и глу­хо­той, го­ло­во­кру­же­ни­ем, на­ру­ше­ни­ем ды­ха­ния, обо­ня­ния, го­ло­со­об­ра­зо­ва­ния, ал­лер­гич. и ин­фекц.-вос­па­лит. про­цес­са­ми, но­во­об­ра­зо­ва­ния­ми, по­след­ст­вия­ми травм (в т. ч. с внут­ри­че­реп­ными и ор­би­таль­ны­ми ос­лож­не­ния­ми), воз­дей­ст­ви­ем не­бла­го­при­ят­ных проф. фак­то­ров (гл. обр. шу­ма, виб­ра­ции). Совр. О. за­ни­ма­ет­ся так­же во­про­са­ми пла­сти­че­ской хи­рур­гии. В кли­нич. прак­ти­ке О. ши­ро­ко при­ме­ня­ют т. н. те­ра­пев­тич. и хи­рур­гич. ла­зе­ры, УЗ-ис­сле­до­ва­ние, эн­до­ско­пич. ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки и ле­че­ния, мик­ро­хи­рур­гию уха и гор­та­ни, кох­ле­ар­ную (см. Улит­ка) им­план­та­цию, слу­хо­про­те­зи­ро­ва­ние и др. Сре­ди совр. ди­аг­но­стич. ме­то­дов – маг­нит­но-ре­зо­нанс­ная то­мо­гра­фия (МРТ), муль­тис­пи­раль­ная ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия (МСКТ), стро­бо­ско­пия (см. Стро­бо­ско­пи­че­ские при­бо­ры), ком­пь­ю­тер­ная ау­дио­мет­рия, элек­тро­ко­х­лео­гра­фия (ис­сле­до­ва­ние улит­ки внут­рен­не­го уха), ви­део­оку­ло­гра­фия, по­сту­ро­гра­фия, или ста­би­ло­гра­фия (гра­фич. ре­ги­ст­ра­ция ко­ле­ба­ния цен­тра тя­же­сти те­ла в по­ло­же­нии стоя), ис­сле­до­ва­ние вы­зван­ных по­тен­циа­лов.