ОТЁК

ОТЁК, фор­ма на­ру­ше­ния вод­но­го ба­лан­са ор­га­низ­ма, ха­рак­те­ри­зую­щая­ся на­ко­п­ле­ни­ем жид­ко­сти в меж­кле­точ­ном про­стран­ст­ве и в по­лос­тях те­ла. Отёч­ная жид­кость мо­жет быть раз­лич­ной по кон­си­стен­ции и со­ста­ву – в ви­де транс­су­да­та, экс­су­да­та, сли­зей (т. н. сли­зи­стый О., или мик­се­де­ма). О. раз­ли­ча­ют по их ло­ка­ли­за­ции, рас­про­стра­нён­но­сти, ско­ро­сти раз­ви­тия и про­ис­хо­ж­де­нию (па­то­ге­не­зу). По ло­ка­ли­за­ции вы­де­ля­ют О. под­кож­ной клет­чат­ки (т. н. ана­сар­ка) и ско­п­ле­ние отёч­ной жид­ко­сти в разл. по­лос­тях те­ла – ас­цит, гид­ро­це­фа­лия, гид­ро­то­ракс (в плев­раль­ной по­лос­ти). По рас­про­стра­нён­но­сти О. мо­жет быть ме­ст­ным (в тка­ни или отд. ор­га­не при их вос­па­ле­нии или ал­лер­гич. ре­ак­ции) и об­щим (напр., при пе­чё­ноч­ной не­дос­та­точ­но­сти или неф­ро­ти­че­ском син­дро­ме). По ско­ро­сти раз­ви­тия го­во­рят о мол­ние­нос­ном О., раз­ви­ваю­щем­ся в те­че­ние не­сколь­ких се­кунд (напр., по­сле уку­са на­се­ко­мых или змей), ост­ром О., воз­ни­каю­щем в пре­де­лах ча­са (О. лёг­ких при ост­ром ин­фарк­те мио­кар­да и др.), и хро­ни­че­ском О., фор­ми­рую­щем­ся в те­че­ние не­сколь­ких су­ток или не­дель (напр., вслед­ст­вие го­ло­да). По ме­ха­низ­му раз­ви­тия вы­де­ля­ют ге­мо­ди­на­ми­че­ский, лим­фо­ген­ный, он­ко­ти­че­ский, ос­мо­ти­че­ский и мем­бра­но­ген­ный О. Ге­мо­ди­на­ми­че­ский (гид­ро­ди­на­мич., гид­ро­ста­тич., ме­ха­нич.) О. фор­ми­ру­ет­ся в ре­зуль­та­те уве­ли­че­ния т. н. эф­фек­тив­но­го гид­ро­ста­тич. дав­ле­ния на стен­ку со­су­да (напр., при сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти) ли­бо уве­ли­че­ния объ­ё­ма цир­ку­ли­рую­щей кро­ви (в ча­ст­но­сти, при по­ли­ци­те­мии). Лим­фо­ген­ный (лим­фа­тич.) О. воз­ни­ка­ет вслед­ст­вие за­труд­не­ния от­то­ка лим­фы при ме­ха­нич. пре­пят­ст­вии (опу­холь, ру­бец, эм­бо­лия, в т. ч. па­ра­зи­та­ми, напр. фи­ля­рия­ми и др.), по­вы­ше­нии центр. ве­ноз­но­го дав­ле­ния (напр., при сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти). Он­ко­ти­че­ский (ги­по­аль­бу­ми­не­мич., ги­по­про­теи­не­мич.) О. раз­ви­ва­ет­ся при об­щем или бел­ко­вом го­ло­да­нии, умень­ше­нии син­те­за аль­бу­ми­нов в пе­че­ни, по­вы­шен­ной по­те­ре бел­ка при неф­ро­зе, об­шир­ных ожо­гах и др., а так­же при уве­ли­че­нии со­дер­жа­ния аль­бу­ми­нов в меж­кле­точ­ной жид­ко­сти в ре­зуль­та­те вос­па­ле­ния или ме­ст­ных ал­лер­гич. ре­ак­ций, по­па­да­ния в те­ло ядов на­се­ко­мых, пре­смы­каю­щих­ся, бак­те­рий. Ос­мо­тич. О. воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те по­вы­ше­ния ос­мо­ляль­но­сти ин­тер­сти­ци­аль­ной (ме­жу­точ­ной; ср. ин­тер­сти­ци­аль­ные клет­ки) жид­ко­сти (напр., при вы­хо­де в неё из по­вре­ж­дён­ных кле­ток ос­мо­ти­че­ски ак­тив­ных ве­ществ – ио­нов на­трия, ка­лия, каль­ция, глю­ко­зы, мо­лоч­ной ки­сло­ты, азо­ти­стых со­еди­не­ний и др.) ли­бо сни­же­ния ос­мо­ляль­но­сти плаз­мы кро­ви (напр., при по­вы­ше­нии внут­ри­че­реп­но­го дав­ления, по­вре­ж­де­нии ги­по­та­ла­му­са, по­сле пе­ре­не­сён­но­го эн­це­фа­ли­та). Мем­бра­но­ген­ные О. свя­за­ны с по­вы­ше­ни­ем про­ни­цае­мо­сти сте­нок со­су­дов мик­ро­цир­ку­ля­тор­но­го рус­ла для во­ды, низ­ко- и вы­со­ко­мо­ле­ку­ляр­ных ве­ществ (гл. обр. аль­бу­ми­нов). При­чи­на­ми их ча­ще яв­ля­ет­ся аци­доз. В кли­нич. прак­ти­ке, как пра­ви­ло, на­блю­да­ют­ся О. сме­шан­но­го ти­па, в свя­зи с чем в ка­ж­дом кон­крет­ном слу­чае вы­де­ля­ют ини­ци­аль­ный (стар­то­вый, пер­вич­ный) па­то­ге­не­тич. фак­тор у дан­но­го па­ци­ен­та и па­то­ге­не­тич. фак­то­ры, вклю­чаю­щие­ся в про­цесс раз­ви­тия О. вто­рич­но. Ле­че­ние О. мо­жет быть этио­троп­ным (напр., ле­че­ние сер­деч­ной не­до­ста­точ­но­сти, за­бо­ле­ва­ний по­чек, пе­че­ни), па­то­ге­не­ти­че­ским (бло­ки­ро­ва­ние осн. ме­ха­низ­мов раз­ви­тия О. – нор­ма­ли­за­ция он­ко­тич. дав­ле­ния плаз­мы кро­ви, вос­ста­нов­ле­ние про­ни­цае­мо­сти сте­нок мик­ро­со­су­дов, ли­к­ви­да­ция лим­фа­тич. не­до­ста­точ­но­сти и др.) и сим­пто­ма­ти­че­ским (напр., умень­ше­ние сте­пе­ни ги­пок­сии при О. лёг­ких, уст­ра­не­ние ас­ци­та при сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти или пор­таль­ной ги­пер­тен­зии, уда­ле­ние отёч­ной жид­ко­сти из плев­раль­ной и сус­тав­ных по­лос­тей).