ОПОЯ́СЫВАЮЩИЙ ЛИША́Й

ОПОЯ́СЫВАЮЩИЙ ЛИША́Й (опоя­сы­ваю­щий гер­пес), ост­рое ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние, вы­зы­вае­мое ви­ру­сом вет­ря­ной ос­пы (иден­ти­чен ви­ру­су гер­пе­са), про­яв­ляю­щее­ся эри­те­ма­тоз­но-ве­зи­ку­лёз­ной сы­пью по хо­ду нер­вов (ча­ще меж­рё­бер­ных и трой­нич­ных) и со­от­вет­ст­вую­щей им нев­рал­ги­ей. Бо­лезнь пе­ре­да­ёт­ся кон­такт­ным и воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тя­ми. У де­тей по­сле кон­так­та с боль­ны­ми О. л. мо­жет раз­вить­ся вет­ря­ная ос­па, в то вре­мя как взрос­лые, об­щав­шие­ся с ре­бён­ком, боль­ным вет­ря­ной ос­пой, край­не ред­ко за­бо­ле­ва­ют О. л. Из­вест­ны слу­чаи транс­пла­цен­тар­ной пе­ре­да­чи ви­ру­са пло­ду с тя­жё­лым те­че­ни­ем ин­фек­ции и его ги­бе­лью. Раз­ви­тию О. л. спо­соб­ст­ву­ют трав­мы, рент­ге­нов­ское об­лу­че­ние, им­мун­ный де­фи­цит и др. от­ри­цат. фак­то­ры. Осо­бо зна­чи­мо для воз­ник­но­ве­ния О. л. на­ли­чие зло­ка­честв. опу­хо­ли, ВИЧ-ин­фек­ции. Обыч­но бо­лезнь на­чи­на­ет­ся с бо­лей в мес­тах бу­ду­щей сы­пи, до по­яв­ле­ния ко­то­рой бо­ли мо­гут оши­боч­но рас­це­ни­вать­ся как сим­птом ино­го за­бо­ле­ва­ния (сте­но­кар­дии, пнев­мо­нии, по­чеч­ной ко­ли­ки и др.). Че­рез 3–5 сут в оча­гах по­ра­же­ния воз­ни­ка­ют отёч­ность и эри­те­ма, на фо­не ко­то­рых по­яв­ля­ют­ся груп­пы мел­ких па­пул, вско­ре транс­фор­ми­рую­щих­ся в ве­зи­ку­лы с про­зрач­ным со­дер­жи­мым, по­сте­пен­но мут­нею­щим. Оча­ги по­ра­же­ния од­но­сто­рон­ние, рас­по­ла­га­ют­ся ча­ще все­го на ко­же гру­ди, нес­коль­ко ре­же на ко­же шеи, ли­ца, а так­же в по­яс­нич­но-кре­ст­цо­вой об­лас­ти, на ко­неч­но­стях и др. Поч­ти у всех боль­ных на­блю­да­ет­ся ре­гио­нар­ный лим­фа­де­нит. По­сте­пен­но боль­шин­ст­во ве­зи­кул ссы­ха­ет­ся, пре­вра­ща­ясь в ко­роч­ки, а часть их вскры­ва­ет­ся с об­ра­зо­ва­ни­ем эро­зий. По­сле от­па­де­ния ко­ро­чек и эпи­те­ли­за­ции эро­зий бо­лез­нен­ный про­цесс за­вер­ша­ет­ся (ср. про­дол­жи­тель­ность его 2–3 нед). Не­ред­ко при О. л. воз­ни­ка­ют об­щие бо­лез­нен­ные яв­ле­ния – не­до­мо­га­ние, сла­бость, тош­но­та, го­лов­ные бо­ли, по­вы­ше­ние темп-ры те­ла; воз­мож­но при­сое­ди­не­ние вто­рич­ной гной­ной ин­фек­ции (см. Пио­дер­мия). На­блю­да­ют­ся ати­пич­ные фор­мы О. л.: бул­лёз­ная (с об­разо­ва­ни­ем пу­зы­рей), ге­мор­ра­ги­че­ская (с кро­вя­ни­стым со­дер­жи­мым ве­зи­кул), ган­гре­ноз­ная (с глу­бо­ким по­ра­же­ни­ем ко­жи и по­сле­дую­щим руб­це­ва­ни­ем) и абор­тив­ная (без об­ра­зо­ва­ния ве­зи­кул). В от­ли­чие от про­сто­го гер­пе­са при О. л. ре­ци­ди­вов не бы­ва­ет. Ле­че­ние: про­ти­во­ви­рус­ные сред­ст­ва (ацик­ло­вир, вал­трекс, фам­вир и др.), аналь­ге­ти­ки, ви­та­ми­ны груп­пы В и др.