НЕВРАЛГИ́Я

НЕВРАЛГИ́Я (от нев­ро… и греч. ἄλγος – боль), при­сту­пы ост­рой бо­ли в зо­не ин­нер­ва­ции по­ра­жён­но­го чув­ст­вит. нер­ва дли­тель­но­стью от не­сколь­ких се­кунд до не­сколь­ких ми­нут. Мо­гут воз­ни­кать спон­тан­но (са­мо­про­из­воль­но), но ча­ще – как след­ст­вие ме­ха­нич. раз­дра­же­ний зо­ны ин­нер­ва­ции, напр. в ре­зуль­та­те дав­ле­ния (опу­хо­лью, вос­па­лён­ной тка­нью и др.), дви­гат. ак­тов (ходь­ба, гло­та­ние, же­ва­ние и др.), на­ру­шаю­щих про­цесс ге­не­ра­ции нерв­ных им­пуль­сов в чув­ст­вит. нерв­ных во­лок­нах. Наи­бо­лее час­то встре­ча­ют­ся Н. трой­нич­но­го, язы­ко­гло­точ­но­го, боль­шо­го за­ты­лоч­но­го нер­вов и т. н. пост­гер­пе­тич. нев­рал­гия. Н. трой­нич­но­го нер­ва раз­ви­ва­ет­ся пре­им. у лю­дей сред­не­го и по­жи­ло­го воз­рас­та. При­сту­пы бо­ли воз­ни­ка­ют в отд. час­тях ли­ца, ча­ще с од­ной сто­ро­ны. Не­ред­ко они про­во­ци­ру­ют­ся воз­дей­ст­ви­ем на т. н. триг­гер­ные зо­ны (точ­ки), рас­по­ло­жен­ные в об­лас­ти но­со­губ­ной склад­ки или на сли­зи­стой обо­лоч­ке рта, в свя­зи с чем боль по­яв­ля­ет­ся при умы­ва­нии, чи­ст­ке зу­бов, же­ва­нии, раз­го­во­ре. При этом воз­мож­но бо­лез­нен­ное со­кра­ще­ние же­ва­тель­ных мышц или мышц ли­ца (т. н. бо­ле­вой тик); на­ру­ше­ния чув­ст­ви­тель­но­сти на ли­це, как пра­ви­ло, не вы­яв­ля­ют­ся. Н. трой­нич­но­го нер­ва час­то воз­ни­ка­ет без ви­ди­мых при­чин (т. н. идио­па­тич. фор­ма, при ко­то­рой воз­мож­ны спон­тан­ные ре­мис­сии до не­сколь­ких лет) ли­бо в свя­зи с разл. за­бо­ле­ва­ния­ми (рас­се­ян­ным скле­ро­зом, внут­ри­че­реп­ны­ми опу­хо­ля­ми, по­ра­же­ни­ем ганг­лия трой­нич­но­го нер­ва ви­ру­сом опоя­сы­ваю­ще­го ли­шая и др.) – т. н. сим­пто­ма­тич. фор­мы, при ко­то­рых мо­жет на­блю­дать­ся сни­же­ние чув­ст­ви­тель­но­сти в зо­не ин­нер­ва­ции по­ра­жён­ной вет­ви трой­нич­но­го нер­ва. При Н. язы­ко­гло­точ­но­го нер­ва боль воз­ни­ка­ет в кор­не язы­ка, нёб­ной мин­да­ли­не, ниж­ней час­ти глот­ки, ир­ра­дии­руя ино­гда в ухо; про­во­ци­ру­ет­ся гло­та­ни­ем (осо­бен­но хо­лод­ной или го­ря­чей во­ды, пи­щи), раз­го­во­ром, дви­же­ния­ми язы­ка. Эта фор­ма Н., как и пре­ды­ду­щая, ча­ще бы­ва­ет идио­па­ти­че­ской, с раз­лич­ны­ми по дли­тель­но­сти ре­мис­сия­ми; ино­гда при­чи­на­ми её бы­ва­ют внут­ри- или вне­че­реп­ные опу­хо­ли, маль­фор­ма­ции (по­ро­ки раз­ви­тия) со­су­дов. Н. боль­шо­го за­ты­лоч­но­го нер­ва про­яв­ля­ет­ся крат­ко­вре­мен­ны­ми «про­стре­ли­ваю­щи­ми» бо­ля­ми в за­тыл­ке с воз­мож­ной ир­ра­диа­ци­ей их в ухо, те­мен­ную об­ласть, глот­ку. Воз­ни­ка­ет ча­ще при дви­же­ни­ях го­ло­вой или спон­тан­но. Осн. при­чи­ны – сдав­ле­ние нер­ва ок­ру­жаю­щи­ми мыш­ца­ми (в т. ч. во вре­мя сна в не­удоб­ной по­зе), трав­мы шеи. По­стгер­пе­ти­че­ская Н. обу­слов­ле­на (как и раз­но­вид­ность Н. трой­нич­но­го нер­ва) по­ра­же­ни­ем ви­ру­сом опоя­сы­ваю­ще­го ли­шая чув­ст­вит. ганг­ли­ев зад­них ко­реш­ков спин­но­моз­го­вых нер­вов, обыч­но на уров­не груд­ных сег­мен­тов спин­но­го моз­га. Про­яв­ля­ет­ся пре­им. по­сто­ян­ны­ми бо­ля­ми и жже­ни­ем, а так­же из­ме­не­ни­ем чув­ст­ви­тель­но­сти в зо­не по­ра­жён­ных сег­мен­тов, на фо­не ко­то­рых воз­ни­ка­ют при­сту­пы «про­ни­зы­ваю­щей» бо­ли, вы­зы­вае­мые при­кос­но­ве­ни­ем, тре­ни­ем оде­ж­ды, дви­же­ния­ми ту­ло­ви­ща и да­же ды­ха­ни­ем. Для ле­че­ния Н. при­ме­ня­ют про­ти­во­эпи­леп­ти­че­ские сред­ст­ва (сни­жа­ют воз­бу­ди­мость по­ра­жён­ных нер­вов), ан­ти­де­прес­сан­ты (тор­мо­зят про­ве­де­ние бо­ле­вых им­пуль­сов к ко­ре го­лов­но­го моз­га), мио­ре­лак­сан­ты, пла­сты­ри с ане­сте­зи­рую­щи­ми сред­ст­ва­ми, ло­каль­ное вве­де­ние аналь­ге­ти­ков. При не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния при­бе­га­ют к хи­рур­гич. ме­то­дам.