НЕВРАЛГИ́Я
-
Рубрика: Медицина
-
Скопировать библиографическую ссылку:
НЕВРАЛГИ́Я (от невро… и греч. ἄλγος – боль), приступы острой боли в зоне иннервации поражённого чувствит. нерва длительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Могут возникать спонтанно (самопроизвольно), но чаще – как следствие механич. раздражений зоны иннервации, напр. в результате давления (опухолью, воспалённой тканью и др.), двигат. актов (ходьба, глотание, жевание и др.), нарушающих процесс генерации нервных импульсов в чувствит. нервных волокнах. Наиболее часто встречаются Н. тройничного, языкоглоточного, большого затылочного нервов и т. н. постгерпетич. невралгия. Н. тройничного нерва развивается преим. у людей среднего и пожилого возраста. Приступы боли возникают в отд. частях лица, чаще с одной стороны. Нередко они провоцируются воздействием на т. н. триггерные зоны (точки), расположенные в области носогубной складки или на слизистой оболочке рта, в связи с чем боль появляется при умывании, чистке зубов, жевании, разговоре. При этом возможно болезненное сокращение жевательных мышц или мышц лица (т. н. болевой тик); нарушения чувствительности на лице, как правило, не выявляются. Н. тройничного нерва часто возникает без видимых причин (т. н. идиопатич. форма, при которой возможны спонтанные ремиссии до нескольких лет) либо в связи с разл. заболеваниями (рассеянным склерозом, внутричерепными опухолями, поражением ганглия тройничного нерва вирусом опоясывающего лишая и др.) – т. н. симптоматич. формы, при которых может наблюдаться снижение чувствительности в зоне иннервации поражённой ветви тройничного нерва. При Н. языкоглоточного нерва боль возникает в корне языка, нёбной миндалине, нижней части глотки, иррадиируя иногда в ухо; провоцируется глотанием (особенно холодной или горячей воды, пищи), разговором, движениями языка. Эта форма Н., как и предыдущая, чаще бывает идиопатической, с различными по длительности ремиссиями; иногда причинами её бывают внутри- или внечерепные опухоли, мальформации (пороки развития) сосудов. Н. большого затылочного нерва проявляется кратковременными «простреливающими» болями в затылке с возможной иррадиацией их в ухо, теменную область, глотку. Возникает чаще при движениях головой или спонтанно. Осн. причины – сдавление нерва окружающими мышцами (в т. ч. во время сна в неудобной позе), травмы шеи. Постгерпетическая Н. обусловлена (как и разновидность Н. тройничного нерва) поражением вирусом опоясывающего лишая чувствит. ганглиев задних корешков спинномозговых нервов, обычно на уровне грудных сегментов спинного мозга. Проявляется преим. постоянными болями и жжением, а также изменением чувствительности в зоне поражённых сегментов, на фоне которых возникают приступы «пронизывающей» боли, вызываемые прикосновением, трением одежды, движениями туловища и даже дыханием. Для лечения Н. применяют противоэпилептические средства (снижают возбудимость поражённых нервов), антидепрессанты (тормозят проведение болевых импульсов к коре головного мозга), миорелаксанты, пластыри с анестезирующими средствами, локальное введение анальгетиков. При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургич. методам.