ОНКОЛО́ГИЯ

ОНКОЛО́ГИЯ (от греч. ὄγϰος – ком, опу­холь, нарост и …ло­гия), об­ласть ме­ди­ци­ны, изу­чаю­щая при­чи­ны, ме­ха­низ­мы раз­ви­тия, кли­нич. те­че­ние и ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки, ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки опу­хо­лей. В 19 в. изу­че­ни­ем опу­хо­лей за­ни­ма­лись Р. Вир­хов, Ю. Кон­гейм, М. А. Но­вин­ский и др. Совр. О. – это ком­плекс ме­ди­ко-био­ло­ги­че­ских (кли­ни­че­ских и т. н. фун­да­мен­таль­ных) на­уч. дис­ци­п­лин. Как са­мо­сто­ят. об­ласть ме­ди­ци­ны сфор­ми­ро­ва­лась в 20 в. бла­го­да­ря ин­тен­сив­но­му раз­ви­тию экс­пе­рим. на­прав­ле­ния в ме­ди­ко-био­ло­гич. ис­сле­до­ва­ни­ях, в свя­зи с чем бы­ло вы­яв­ле­но (А. Ла­кас­сань и др.) кан­це­ро­ген­ное воз­дей­ст­вие на ор­га­низм ря­да хи­мич. ве­ществ и ио­ни­зи­рую­ще­го из­лу­че­ния (см. Кан­це­ро­ген­ные ве­ще­ст­ва, Он­ко­ге­нез). В 1911 Ф. Ро­ус от­крыл он­ко­ген­ные ви­ру­сы, ко­то­рые иг­ра­ют важ­ную роль в про­ис­хо­ж­де­нии опу­хо­лей. В 1960-х гг. Л. А. Зиль­бер сфор­му­ли­ро­вал ви­ру­со­ге­не­тич. тео­рию он­ко­ге­не­за, а в нач. 1980-х гг. Х. цур Хау­зен до­ка­зал, что рак шей­ки мат­ки вы­зыва­ют ви­ру­сы па­пил­ло­мы че­ло­ве­ка. Кан­це­ро­ген­ны­ми для че­ло­ве­ка яв­ля­ют­ся так­же ви­ру­сы ге­па­ти­тов, Т-кле­точ­но­го лей­ко­за, гер­пес­ви­рус­ной ин­фек­ции Эп­штей­на – Барр и др. До­ля опу­хо­лей, свя­зан­ных с ви­ру­са­ми, хе­ли­ко­бак­тер­ной ин­фек­ци­ей и др. ин­фекц. аген­та­ми, мо­жет со­став­лять 25% всех опу­хо­лей. Про­гресс в мо­ле­ку­ляр­ной ге­не­ти­ке по­зво­лил от­крыть ге­не­тич. де­фек­ты, при­во­дя­щие к раз­ви­тию ра­ка. На­следств. фор­мы сре­ди зло­ка­честв. опу­хо­лей (ре­ти­ноб­ла­сто­ма, се­мей­ный аде­но­ма­тоз­ный по­ли­поз тол­стой киш­ки, опу­холь Вильм­са, син­дром Ли – Фрау­ме­ни и др.) не пре­вы­ша­ют 3%. Ис­сле­до­ва­ния в об­лас­ти мо­ле­ку­ляр­ной ге­не­ти­ки при­ве­ли к рас­кры­тию мо­ле­ку­ляр­ных ме­ха­низ­мов он­ко­ге­не­за и де­тек­ции (об­на­ру­же­нию) кле­точ­ных ге­нов (он­ко­ге­нов, про­то­он­ко­ге­нов и ге­нов-су­прес­со­ров), из­ме­не­ния в ко­то­рых при­во­дят к раз­ви­тию опу­хо­ли. В 1951 англ. он­ко­лог Р. Долл опуб­ли­ко­вал ре­зуль­та­ты сво­их эпи­де­мио­ло­гич. ис­сле­до­ва­ний, в ко­то­рых впер­вые бы­ла вы­яв­ле­на связь ме­ж­ду та­ба­ко­ку­ре­ни­ем и рис­ком за­бо­ле­ва­ния ра­ком лёг­ко­го. В даль­ней­шем бы­ло ус­та­нов­ле­но, что оно яв­ля­ет­ся при­чи­ной раз­ви­тия св. 30% всех зло­ка­честв. опу­хо­лей, по­сколь­ку та­бач­ный дым – осн. ис­точ­ник кан­це­ро­ген­ных ве­ществ. Бы­ли так­же вы­яв­ле­ны фак­то­ры, по­вы­шаю­щие риск воз­ник­но­ве­ния опу­хо­лей: ио­ни­зи­рую­щее и сол­неч­ное из­лу­че­ние; из­бы­точ­ная мас­са те­ла в со­че­та­нии с низ­кой фи­зич. ак­тив­но­стью; т. н. эк­зо­ген­ные гор­мо­ны (напр., гор­мо­наль­ные сред­ст­ва кон­тра­цеп­ции); ал­ко­го­лизм; из­бы­точ­ное по­треб­ле­ние про­дук­тов жи­вот­но­го про­ис­хо­ж­де­ния при не­дос­та­точ­ном по­треб­ле­нии ово­щей и фрук­тов. Кро­ме то­го, не­ко­то­рые про­фес­сии и про­из­водств. про­цес­сы свя­за­ны с воз­дей­стви­ем на че­ло­ве­ка кан­це­ро­ген­ных фак­то­ров. Дли­тель­ное вре­мя осн. ме­то­дом ле­че­ния зло­ка­честв. опу­хо­лей бы­ла ра­ди­каль­ная хи­рур­гич. опе­ра­ция, т. е. макс. уда­ле­ние ор­га­нов и тка­ней, в ко­то­рых об­на­ру­жи­ва­ют­ся мак­ро- или мик­ро­ско­пич. уча­ст­ки опу­хо­ли, а так­же про­фи­лак­тич. уда­ле­ние тка­ней (обыч­но лим­фа­тич. уз­лов), в ко­то­рые опу­хо­ле­вые клет­ки мог­ли рас­про­стра­нить­ся. Раз­ра­бот­кой та­ких опе­ра­ций за­ни­ма­ет­ся спец. раз­дел хи­рур­гии – он­ко­хи­рур­гия (с 2008 из­да­ёт­ся ж. «Он­ко­хи­рур­гия»). Од­на­ко по ме­ре раз­ра­бот­ки и вне­дре­ния кон­сер­ва­тив­ных ме­то­дов ле­че­ния опу­хо­лей (ле­кар­ст­вен­ные сред­ст­ва и лу­че­вая те­ра­пия) ле­чебная так­ти­ка в он­ко­хи­рур­гии ста­ла ме­нять­ся в сто­ро­ну пред­поч­те­ния ра­ди­каль­ным опе­ра­ци­ям ог­ра­ни­чен­ных, т. н. ор­га­но­со­хра­няю­щих опе­ра­ций. В ча­ст­но­сти, до­ка­за­на вы­со­кая эф­фек­тив­ность по­доб­ных опе­ра­ций на ран­них ста­ди­ях ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы. Во­про­са­ми он­ко­ло­гич. за­бо­ле­ва­ний у де­тей за­ни­ма­ет­ся спец. раз­дел О. – дет­ская он­ко­ло­гия. Тео­ре­тич. про­бле­мы О. раз­ра­ба­ты­ва­ет экс­пе­рим. он­ко­ло­гия. Пер­вые про­ти­во­опу­хо­ле­вые сред­ст­ва бы­ли раз­ра­бо­та­ны в 1950-х гг. Ве­ду­щим на­уч. уч­ре­ж­де­ни­ем по про­бле­мам О. в Рос­сии яв­ля­ет­ся Он­ко­ло­ги­че­ский на­уч­ный центр.