НЕЙРОХИРУРГИ́Я

НЕЙРОХИРУРГИ́Я (от ней­ро... и хи­рур­гия), об­ласть кли­нич. ме­ди­ци­ны, изу­чаю­щая за­бо­ле­ва­ния пе­ри­фе­рич. и цен­траль­ной нерв­ной сис­те­мы, ко­то­рые ле­чат пре­им. хи­рур­гич. ме­то­да­ми. Вклю­ча­ет раз­де­лы – ней­ро­трав­ма­то­ло­гию, ней­ро­он­ко­ло­гию, вер­теб­ро­ло­гию (Н. по­зво­ноч­ни­ка), со­су­ди­стую Н., функ­цио­наль­ную Н. (с ис­поль­зо­ва­ни­ем им­план­ти­руе­мых уст­ройств), Н. дет­ско­го воз­рас­та и др. Ста­нов­ле­ние Н. как са­мо­сто­ят. кли­нич. дис­ци­п­ли­ны от­но­сит­ся к кон. 19 – нач. 20 вв. и свя­за­но пре­ж­де все­го с раз­ви­ти­ем ане­сте­зио­ло­гии и ме­то­дик при­ме­не­ния нар­ко­за. В Рос­сии од­ним из пио­не­ров Н. был В. М. Бех­те­рев, ко­то­рый в 1897 ор­га­ни­зо­вал пер­вую в ми­ре ней­ро­хи­рур­гич. опе­ра­ци­он­ную, а за­тем ней­ро­хи­рур­гич. от­де­ле­ние в Во­ен.-мед. ака­де­мии в С.-Пе­тер­бур­ге. Пер­вым проф. ней­ро­хи­рур­гом был Х. У. Ку­шинг, а в Рос­сии – Л. Пу­сепп. Боль­шой вклад в раз­ви­тие отеч. Н. вне­сли Н. Н. Бур­ден­ко и В. В. Кра­мер (1876–1935), ос­но­вав­шие в 1934 в Мо­ск­ве ней­ро­хи­рур­гич. ин-т (ны­не НИИ ней­ро­хи­рур­гии им. Н. Н. Бур­ден­ко), и А. Л. По­ле­нов. Бы­ст­ро­му про­грес­су Н. во 2-й пол. 20 в. спо­соб­ст­во­ва­ло вве­де­ние но­вых ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки – рент­ге­нов­ской, маг­нит­но-ре­зо­нанс­ной, по­зи­трон­но-эмис­си­он­ной то­мо­гра­фий и др., а так­же мик­ро­хи­рур­гич. ме­то­дик с при­ме­не­ни­ем спец. ин­ст­ру­мен­тов, обес­пе­чи­ваю­щих вы­со­кую точ­ность и ми­ним. трав­ма­тич­ность при ма­ни­пу­ля­ции ими. По­яв­ле­ние ком­пь­ю­тер­ных тех­но­ло­гий по­зво­ли­ло при­ме­нять в ней­ро­хи­рур­гич. прак­ти­ке т. н. ней­ро­на­ви­га­цию – ме­тод точ­но­го оп­ре­де­ле­ния об­лас­ти хи­рур­гич. вме­ша­тель­ст­ва в со­от­не­се­нии его с дан­ны­ми до­опе­ра­ци­он­ной и осу­ще­ст­в­ляе­мой во вре­мя опе­ра­ции рент­ге­нов­ской и маг­нит­но-ре­зо­нанс­ной то­мо­гра­фий, а так­же ней­ро­со­но­гра­фию – УЗ-ме­тод ви­зуа­ли­за­ции па­то­ло­гич. об­ра­зо­ва­ний и со­су­ди­стых струк­тур го­лов­но­го моз­га в ре­жи­ме ре­аль­но­го вре­ме­ни, ней­ро­мо­ни­то­ринг и др. В совр. Н. опе­ра­ции вы­пол­ня­ют, при­ме­няя ми­ни­маль­но ин­ва­зив­ные ме­то­ди­ки с учё­том кон­тро­ля за все­ми функ­ция­ми ор­га­низ­ма и при уча­стии фи­зио­ло­гов, па­то­мор­фо­ло­гов, ин­же­не­ров и др. спе­циа­ли­стов. Ряд ней­ро­хи­рур­гич. опе­ра­ций вы­пол­ня­ют без раз­ре­за мяг­ких тка­ней и тре­па­на­ции че­ре­па, ис­поль­зуя ка­на­лы эн­до­ско­пов, вво­ди­мых в по­лость че­ре­па или в по­зво­ноч­ный ка­нал че­рез мик­ро­от­вер­стия. Сте­рео­так­сич. ней­ро­хи­рур­гич. вме­ша­тель­ст­ва пред­по­ла­га­ют их про­стран­ст­вен­ное ком­пь­ю­тер­ное пла­ни­ро­ва­ние с по­сле­дую­щим вве­де­ни­ем в нуж­ную об­ласть моз­га спец. ин­ст­ру­мен­тов [ка­ню­лей для био­псии, элек­тро­дов для сти­му­ля­ции или де­ст­рук­ции (раз­ру­ше­ния) моз­го­вых струк­тур и др.]. Внут­ри­со­су­ди­стые (т. н. эн­до­ва­заль­ные) вме­ша­тель­ст­ва, ис­поль­зуе­мые для ле­че­ния ря­да за­бо­ле­ва­ний нерв­ной сис­те­мы, за­клю­ча­ют­ся в под­ве­де­нии к па­то­ло­гич. оча­гу спец. ин­ст­ру­мен­та че­рез со­су­ди­стое рус­ло (обыч­но че­рез про­кол бед­рен­ной ар­те­рии). Ус­пе­хи мед. ра­дио­ло­гии по­зво­ли­ли с по­мо­щью уз­ких пуч­ков лу­че­вой энер­гии раз­ру­шать оча­ги па­то­ло­гич. тка­ней (ме­тод т. н. ра­дио­хи­рур­гии), что да­ло воз­мож­ность из­бе­гать ана­ло­гич­ных ней­ро­хи­рур­гич. опе­ра­ций, ши­ро­ко при­ме­няв­ших­ся при ле­че­нии опу­хо­лей, со­су­ди­стой па­то­ло­гии нерв­ной сис­те­мы и бо­ле­вых син­дро­мов.

Ней­ро­хи­рур­гов Ев­ро­пы объ­е­ди­ня­ет Ев­роп. ас­со­циа­ция ней­ро­хи­рур­гич. об­ществ (с 1971), ми­ра – Все­мир­ная ас­со­циа­ция ней­ро­хи­рур­гич. об­ществ (с 1955). В РФ проф. об­ра­зо­ва­ние по Н. осу­ще­ст­в­ля­ют в кли­нич. ор­ди­на­ту­ре, ас­пи­ран­ту­ре и на кур­сах спе­циа­ли­за­ции и по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции. Рос. об-во ней­ро­хи­рур­гов (соз­да­но в 1947 как все­со­юз­ное) про­во­дит свои съез­ды 1 раз в 3 го­да. Из­да­ют­ся 5 жур­на­лов по Н.: «Во­про­сы ней­ро­хи­рур­гии им. Н. Н. Бур­ден­ко» (с 1937); «Ней­ро­хи­рур­гия» (с 1998); «Ней­ро­хи­рур­гия и нев­ро­ло­гия дет­ско­го воз­рас­та» (с 2002); «Рос­сий­ская ней­ро­хи­рур­гия» (ин­тер­нет-из­да­ние, с 2005); «Рос­сий­ский ней­ро­хи­рур­ги­че­ский жур­нал им. проф. А. Л. По­ле­но­ва» (с 2009).