АТАКСИ́Я

АТАКСИ́Я (греч. ἀταξία – бес­по­ря­док), рас­строй­ство ко­ор­ди­на­ции про­из­воль­ных дви­же­ний и ста­тич. функ­ций (со­хра­не­ния по­ло­же­ния те­ла, по­зы). Свя­за­но с не­спо­соб­но­стью к ко­ор­ди­на­ции дея­тель­но­сти разл. групп мышц – си­нер­ги­стов и ан­та­го­ни­стов, в свя­зи с чем дви­же­ния ста­но­вят­ся не­лов­ки­ми, не­точ­ны­ми, не­со­раз­мер­ны­ми, час­то не дос­ти­га­ют це­ли, ут­ра­чи­ва­ет­ся чув­ст­во рав­но­ве­сия те­ла в по­кое (ста­тич. А.) и при ходь­бе (ди­на­мич., или ло­ко­мо­тор­ная, А.). В за­ви­си­мо­сти от по­ра­же­ния то­го или ино­го зве­на в сис­те­ме, осу­ще­ст­в­ляю­щей ко­ор­ди­на­цию дея­тель­но­сти мышц (ко­ра го­лов­но­го моз­га, моз­же­чок, спин­ной мозг, вес­ти­бу­ляр­ный ап­па­рат), вы­де­ля­ют неск. ви­дов А.

Сен­си­тив­ная А. раз­ви­ва­ет­ся при по­ра­же­нии нерв­ных про­вод­ни­ков глу­бо­кой сус­тав­но-мы­шеч­ной чув­ст­ви­тель­но­сти, гл. обр. вслед­ст­вие раз­ру­ше­ния зад­них стол­бов спин­но­го моз­га (спи­наль­ная А.). В за­ви­си­мо­сти от уров­ня и ха­рак­те­ра по­ра­же­ния фор­ма А. бу­дет раз­лич­ной: го­мо­ла­те­раль­ной (на сто­ро­не по­ра­же­ния), ге­те­ро­ла­те­раль­ной (на про­ти­во­по­лож­ной сто­ро­не), в ви­де ге­миа­так­сии (в од­ной по­ло­ви­не те­ла) и др. Сен­си­тив­ная А. на­блю­да­ет­ся при спин­ной су­хот­ке (см. Та­бес), по­ли­нев­ро­па­ти­ях, фу­ни­ку­ляр­ном мие­ло­зе (по­ра­же­нии зад­них и бо­ко­вых ка­на­ти­ков спин­но­го моз­га) и др. Пре­иму­ще­ст­вен­ное по­ра­же­ние ног ве­дёт к на­ру­ше­нию по­ход­ки (т. н. штам­пую­щая по­ход­ка с чрез­мер­но силь­ным опус­ка­ни­ем ног на пол), осо­бен­но вы­ра­жен­но­му при от­сут­ст­вии кон­тро­ля зре­ни­ем. По­ра­же­ние рук про­яв­ля­ет­ся за­труд­не­ни­ем вы­пол­не­ния са­мых про­стых дей­ст­вий: не­спо­соб­ность боль­но­го за­стег­нуть или рас­стег­нуть пу­го­ви­цы, под­нес­ти ста­кан ко рту, не рас­пле­скав во­ду, по­пасть ука­зат. паль­цем в кон­чик но­са и т. п.

Моз­жеч­ко­вая А. воз­ни­ка­ет при по­ра­же­нии моз­жеч­ка и его про­во­дя­щих пу­тей и на­блю­да­ет­ся при опу­хо­лях и со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ни­ях, рас­се­ян­ном скле­ро­зе, ин­ток­си­ка­ци­ях и др. Про­яв­ле­ния за­ви­сят от ло­ка­ли­за­ции по­ра­же­ния (по­лу­ша­рия, червь, нож­ки моз­жеч­ка), сре­ди них – на­ру­ше­ние по­ход­ки («пья­ная», или «моз­жеч­ко­вая», в тя­жё­лых слу­ча­ях – па­де­ние впе­рёд или на­зад), не­со­раз­мер­ность дви­же­ний рук, про­ма­хи­ва­ние ми­мо це­ли, не­спо­соб­ность про­из­во­дить бы­ст­рые по­пе­ре­мен­ные дви­же­ния, напр. кис­тя­ми рук ла­до­ня­ми вверх-вниз (т. н. адиа­до­хо­ки­нез), тре­мор при по­пыт­ке со­вер­шить це­ле­на­прав­лен­ное дей­ст­вие, рас­строй­ства ре­чи (она ста­но­вит­ся от­ры­ви­стой, скан­ди­ро­ван­ной) и пись­ма.

Вес­ти­бу­ляр­ная А. обу­слов­ле­на по­ра­же­ни­ем внут­рен­не­го уха при ство­ло­вых эн­це­фа­ли­тах, арах­нои­ди­тах, со­су­ди­стых на­ру­ше­ни­ях, опу­хо­лях моз­га, Мень­е­ра бо­лез­ни, ла­би­рин­ти­те и др. вес­ти­бу­ляр­ных рас­строй­ствах.

Кор­ко­вая А. свя­за­на гл. обр. с по­ра­же­ни­ем лоб­ной, ре­же ви­соч­ной и за­ты­лоч­ной до­лей го­лов­но­го моз­га при со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ни­ях (ин­фарк­те, ге­ма­то­ме), опу­хо­лях моз­га, эн­це­фа­ли­тах и про­яв­ля­ет­ся в осн. в ви­де ста­тич. и ди­на­мич. (ло­ко­мо­тор­ной) А.

А. мо­жет быть так­же осн. кли­нич. про­яв­ле­ни­ем при не­ко­то­рых на­следств. за­бо­ле­ва­ни­ях – се­мей­ной атак­сии Фрид­рей­ха, моз­жеч­ко­вой атак­сии Ма­ри, син­дро­ме Луи-Бар и др.