БРАХИТЕРАПИ́Я

БРАХИТЕРАПИ́Я (греч. βραχύς – короткий и терапия), внутренняя (контактная) лучевая терапия, вид радиотерапии, при котором источник излучения вводится внутрь поражённого органа. Позволяет использовать более высокие дозы излучения для обработки небольших патологических участков за довольно короткое время. Широко используется в лечении опухолей тела и шейки матки, влагалища, предстательной железы, пищевода, прямой кишки, глаз и др. Впервые методику лечения, обеспечивавшую доставку необходимой дозы радиоактивного вещества к предстательной железе, не прибегая к тотальному облучению организма, разработали американские учёные Д. Пасто и П. Дегре в 1910. Позднее Б. Барринджер предложил вариант введения радиоактивных микроисточников, воздействующих на опухоль, с помощью специальных игл, полых внутри (т. н. троакаров). В 1981 Х. Холм и Дж. Гаммелгард использовали способ имплантации микроисточников в сочетании с трансректальным ультразвуковым сканированием, что позволило контролировать качество производимых манипуляций на мониторе. Эта технология легла в основу современной Б. онкологических заболеваний.

Б. различают по локализации: внутриполостная (применяют в гинекологии, проктологии), внутритканевая (при лечении простаты), внутрипросветная (лечение пищевода, бронхов), поверхностная (аппликационная), внутрисосудистая; по способу применения: ручная (установка и удаление излучающего элемента производится вручную), автоматизированная (дистанционная последовательная загрузка источника, находящегося в специальном контейнере). В Б. для имплантации в «мишень» применяют радиоактивные микроисточники (закрытый источник излучения низкой активности, обладающий стандартизированными заданными характеристиками излучения). Б. может быть временной (высокорадиоактивный материал помещается внутрь катетера или небольших трубочек, после чего вводится в опухоль на определённое время, а затем извлекается) или постоянной (имплантация внутрь опухоли или рядом с ней радиоактивных «зёрен» или микрокапсул, которые остаются на месте постоянно, и через несколько месяцев уровень радиоактивности этих элементов снижается до нуля). Введение радиоактивного материала контролируется с помощью рентгеноскопии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Ранние побочные эффекты и осложнения возникают в основном при лечении опухолей предстательной железы и прямой кишки.