ОЖИРЕ́НИЕ

ОЖИРЕ́НИЕ, из­бы­точ­ное от­ло­же­ние жи­ра в ор­га­низ­ме. У человека О. мо­жет раз­ви­вать­ся как са­мо­сто­ят. за­бо­ле­ва­ние или как след­ст­вие разл. хро­нич. бо­лез­ней (опор­но-дви­гат. ап­па­ра­та, сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы, эн­док­рин­ных ор­га­нов и др.). В РФ в 2010 из­бы­точ­ную мас­су те­ла име­ли 46,5% муж­чин и 51,7% жен­щин, а мор­бид­ным (бо­лез­нен­ным) О. стра­да­ли 2–4% взрос­ло­го на­се­ле­ния. Совр. ис­сле­до­ва­те­ли рас­смат­ри­ва­ют О. как муль­ти­фак­тор­ное хро­нич. за­бо­ле­вание, ко­то­рое раз­ви­ва­ет­ся вслед­ст­вие взаи­мо­дей­ст­вия ге­не­тич. и эк­зо­ген­ных фак­то­ров, при­чём ге­не­тич. фак­то­ры обу­слов­ли­ва­ют его раз­ви­тие в 40–70% слу­ча­ев. В этио­ло­гии и па­то­ге­не­зе О. жи­ро­вая ткань иг­ра­ет са­мо­сто­ят. роль, син­те­зи­руя и сек­ре­ти­руя био­ло­ги­че­ски ак­тив­ные пеп­ти­ды – ади­по­ки­ны, а так­же уча­ст­вуя с по­мо­щью осо­бых ре­цеп­то­ров в ко­ор­ди­на­ции мн. про­цес­сов в ор­га­низ­ме (ме­та­бо­лизм энер­гии, ней­ро­эн­док­рин­ные и им­мун­ные на­ру­ше­ния и др.). Уве­ли­че­ние мас­сы жи­ро­вой тка­ни со­про­во­ж­да­ет­ся ре­зи­стент­но­стью к ин­су­ли­ну, ги­перг­ли­ке­ми­ей, на­ру­ше­ния­ми уров­ня ли­пи­дов в кро­ви (дис­ли­пи­де­ми­ей) и её коа­гу­ля­ции, что при­во­дит к раз­ви­тию са­хар­но­го диа­бе­та, сер­деч­но-со­су­ди­стой па­то­ло­гии, он­ко­ло­гич. за­бо­ле­ва­ни­ям, а так­же к рас­строй­ствам ре­про­дук­тив­ной сфе­ры, пси­хи­ки, опор­но-дви­гат. ап­па­ра­та, со­ци­аль­ной адап­та­ции. У па­ци­ен­тов с О. вы­де­ля­ют два осн. ти­па рас­пре­де­ле­ния жи­ро­вой тка­ни – ге­нойд­ный, ха­рак­тер­ный для жен­щин, с от­ло­же­ни­ем жи­ра гл. обр. в об­лас­ти бё­дер и яго­диц и ан­д­ро­ид­ный, или вис­це­раль­ный, ча­ще на­блю­даю­щий­ся у муж­чин, с ло­ка­ли­за­ци­ей жи­ра пре­им. в об­лас­ти жи­во­та. По осо­бен­но­стям те­че­ния О. мо­жет быть ста­биль­ным, про­грес­си­рую­щим и ре­ци­ди­ви­рую­щим. Кро­ме то­го, все ви­ды О. под­раз­де­ля­ют на пер­вич­ное и вто­рич­ное. К пер­вич­но­му О. от­но­сят али­мен­тар­но-кон­сти­ту­цио­наль­ное О. ге­нойд­но­го и ан­д­ро­ид­но­го ти­пов. Ко вто­рич­ным – це­реб­раль­ное (опу­хо­ли го­лов­но­го моз­га, по­ра­же­ние ги­по­фи­за, ги­по­та­ла­му­са), эн­док­рин­ное (ги­по­ти­ре­оз, ги­по­го­на­дизм, по­ра­же­ние над­по­чеч­ни­ков) и ят­ро­ген­ное (см. Ят­ро­ген­ные за­бо­ле­ва­ния) О. Ди­аг­но­сти­ка О. ос­но­ва­на на оцен­ке ин­дек­са мас­сы те­ла (ИМТ), ко­то­рый оп­ре­де­ля­ет­ся пу­тём де­ле­ния мас­сы те­ла на по­ка­за­тель рос­та в квад­ра­те (кг/м²) и в нор­ме со­став­ля­ет 18,5–24,9 кг/м². При из­бы­точ­ной мас­се те­ла он ко­леб­лет­ся от 25 до 29,9 кг/м², при О. – от 30 до 40 кг/м², при мор­бид­ном О. – от 40 кг/м² и вы­ше. В со­от­вет­ст­вии с совр. взгля­да­ми на О. в про­цес­се его ле­че­ния осн. зна­че­ние име­ют из­ме­не­ние об­раза жиз­ни па­ци­ен­тов, фор­ми­ро­ва­ние у них но­вых при­вы­чек пи­та­ния, мо­ти­ва­ций на сни­же­ние мас­сы те­ла, на­вы­ков са­мо­кон­тро­ля. Ши­ро­ко про­па­ган­ди­ру­ют­ся ре­ко­мен­да­ции ВОЗ по соз­да­нию сис­те­мы пи­та­ния, ко­то­рая пре­ду­смат­ри­ва­ет сни­же­ние ка­ло­рий­но­сти пи­щи и ог­ра­ни­че­ние в ней жи­ров; при этом учи­ты­ва­ют­ся воз­раст, мас­са те­ла, пол, уро­вень фи­зич. ак­тив­но­сти па­ци­ен­тов, пред­ла­га­ет­ся 4–5-ра­зо­вый при­ём пи­щи (на ужин не бо­лее 20% су­точ­ной по­треб­но­сти в ка­ло­ри­ях). Осн. ори­ен­ти­ром в хо­де ле­че­ния О. долж­но быть уме­рен­ное (не бо­лее 1 кг в не­де­лю) сни­же­ние мас­сы те­ла, а ус­пеш­ным ле­че­ние сле­ду­ет счи­тать при дос­ти­же­нии её сни­же­ния на 10% от ис­ход­но­го уров­ня. Не­об­хо­ди­мый ком­по­нент про­грам­мы ле­че­ния – по­вы­ше­ние фи­зич. ак­тив­но­сти по­сред­ст­вом т. н. аэроб­ных уп­раж­не­ний (см. Аэ­ро­би­ка, Фит­нес). При ИМТ 30 кг/м² и вы­ше для ле­че­ния О. при­ме­ня­ют дли­тель­ную (год и бо­лее) фар­ма­ко­те­ра­пию ин­ги­би­то­ра­ми ки­шеч­ной ли­па­зы (напр., ор­ли­стат, ко­то­рый сни­жа­ет ус­вое­ние жи­ров) и ин­ги­би­то­ром за­хва­та мо­но­ами­нов (пре­па­рат си­бут­ра­мин, сни­жаю­щий ап­пе­тит и уси­ли­ваю­щий про­цесс на­сы­ще­ния). При О. с ИМТ бо­лее 40 кг/м² кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние, как пра­ви­ло, ма­ло­эф­фек­тив­но, в свя­зи с чем у та­ких па­ци­ен­тов при­бе­га­ют к хи­рур­гич. ле­че­нию (опе­ра­ции по ре­гу­ли­ру­е­мо­му бан­да­жи­ро­ва­нию же­луд­ка и би­лио­пан­креа­тич. шун­ти­ро­ва­нию). Учи­ты­вая то, что О. уг­ро­жа­ет здо­ро­вью че­ло­ве­ка, ка­че­ст­ву и про­дол­жи­тель­но­сти его жиз­ни (ср. про­дол­жи­тель­ность жиз­ни при О. мень­ше нор­мы на 5–10 лет), про­гноз за­ви­сит от про­фи­лак­ти­ки уве­ли­че­ния мас­сы те­ла с учё­том ге­не­тич. пред­рас­по­ло­жен­но­сти, эф­фек­тив­но­сти сни­же­ния мас­сы те­ла и ком­пен­са­ции воз­ник­ших ос­лож­не­ний.

Ожирение у животных

воз­ни­ка­ет при де­фи­ци­те био­ло­ги­че­ски ак­тив­ных и из­быт­ке энер­ге­тич. ве­ществ в ра­цио­не, ги­по­ки­не­зии, ску­чен­ном со­дер­жа­нии в тём­ных по­ме­ще­ни­ях, ре­же – при эн­до­крин­ных на­ру­ше­ни­ях ре­гу­ля­ции об­ме­на: ги­по­функ­ции щи­то­вид­ной же­ле­зы, ги­по­фи­за, при ка­ст­ра­ции. Раз­ви­ва­ет­ся мед­лен­но: ок­руг­ля­ют­ся все час­ти те­ла, у про­из­во­ди­те­лей сни­жа­ет­ся по­ло­вая ак­тив­ность, у са­мок – низ­кая оп­ло­до­тво­ряе­мость, мёрт­вый или не­жиз­не­спо­соб­ный при­плод, умень­ша­ет­ся мо­лоч­ная про­дук­тив­ность. У всех жи­вот­ных – вя­лость, бы­ст­рая утом­ляе­мость, пот­ли­вость, одыш­ка, отё­ки ко­неч­но­стей, низ­кая ре­зи­стент­ность. Ле­че­ние и про­фи­лак­ти­ка: дие­тич. корм­ле­ние, в ра­ци­он вклю­ча­ют био­ло­ги­че­ски ак­тив­ные ве­ще­ст­ва: ви­та­ми­ны, мак­ро- и мик­ро­эле­мен­ты и др. в со­от­вет­ст­вии с дей­ст­вую­щи­ми де­та­ли­зи­ров. нор­ма­ми с од­но­вре­мен­ным умень­ше­ни­ем со­дер­жа­ния уг­ле­во­дов, бел­ков и жи­ров; ак­тив­ный мо­ци­он, па­ст­би­ще.