БОТУЛИ́ЗМ

БОТУЛИ́ЗМ, ост­рое за­бо­ле­ва­ние, обу­слов­лен­ное дей­ст­ви­ем бо­ту­ли­ни­че­ских ток­си­нов

. Вы­де­ля­ют три раз­но­вид­но­сти Б. – пи­ще­вой, ра­не­вой и груд­ных де­тей. Пи­ще­вой Б. (ок. 99% всех слу­ча­ев Б.) воз­ни­ка­ет при упот­реб­ле­нии про­дук­тов, со­дер­жа­щих бо­ту­ли­нич. ток­син; при ра­не­вом Б. он про­ду­ци­ру­ет­ся в ин­фи­ци­ров. тка­нях, а при Б. груд­ных де­тей (т. н. ин­фант-Б.) – в их же­лу­доч­но-ки­шеч­ном трак­те. Про­яв­ле­ния бо­лез­ни не за­ви­сят от её эпи­де­мио­ло­гич. осо­бен­но­стей и струк­ту­ры ток­си­на. Ин­ку­бац. пе­ри­од пи­ще­во­го Б. от 2–4 ч до 2–3 сут. Бо­лезнь на­чи­на­ет­ся ост­ро, по­сле упо­треб­ле­ния в пи­щу кон­сер­ви­ров. гри­бов, ово­щей; со­лё­ной или вя­ле­ной ры­бы; коп­чё­но­стей, со­дер­жа­щих ток­син.

Пер­вы­ми про­яв­ле­ния­ми Б. ча­ще яв­ля­ют­ся же­лу­доч­но-ки­шеч­ные рас­строй­ства (тош­но­та, рво­та, жид­кий стул), ко­то­рые с по­яв­ле­ни­ем нев­ро­ло­гич. сим­пто­мов ис­че­за­ют. Ино­гда бо­лезнь про­яв­ля­ет­ся сра­зу нев­ро­ло­гич. сим­пто­ма­ми – па­ра­ли­ча­ми, как пра­ви­ло сим­мет­рич­ны­ми. Обыч­но в пер­вую оче­редь на­ру­ша­ет­ся зре­ние (ди­п­ло­пия

, мид­ри­аз

 >>

, от­сут­ст­вие зрач­ко­вых ре­ак­ций, ино­гда – оф­таль­мо­п­ле­гия

 >>

). За­тем раз­ви­ва­ют­ся рас­строй­ства гло­та­ния (вплоть до пол­ной не­воз­мож­но­сти его – афа­гии), го­ло­са и ре­чи (край­ние про­яв­ле­ния – афо­ния

 >>

и анар­трия – ут­ра­та чле­но­раздель­но­сти). При от­сут­ст­вии мед. по­мо­щи ис­хо­дом Б. мо­жет быть смерть вслед­ст­вие ост­рой ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти.

Ди­аг­ноз ос­но­вы­ва­ет­ся гл. обр. на кли­ни­ко-эпи­де­мио­ло­гич. дан­ных. Для вы­яв­ле­ния и иден­ти­фи­ка­ции ток­си­на ис­поль­зу­ют био­ло­гич. про­бу на бе­лых мы­шах. Ле­че­ние осу­ще­ст­в­ля­ют по­сред­ст­вом спе­ци­фич. про­ти­во­бо­ту­ли­нич. сы­во­рот­ки, со­дер­жа­щей со­от­вет­ст­вую­щие ана­ток­си­ны. Про­во­дят так­же не­спе­ци­фич. де­зин­ток­си­ка­ци­он­ную те­ра­пию

. Всех боль­ных Б. и лиц с по­доз­ре­ни­ем на не­го гос­пи­та­ли­зи­ру­ют.

Бо­ту­лизм у жи­вот­ных, кор­мо­вой ток­си­коз. Бо­ле­ют ло­ша­ди, круп­ный ро­га­тый скот, ов­цы, ко­зы, сви­ньи, пти­цы, пло­то­яд­ные, бе­лые мы­ши и мор­ские свин­ки. Ви­до­вая чув­ст­ви­тель­ность к ток­си­нам раз­ных ти­пов воз­бу­ди­те­ля раз­лич­на. Ис­точ­ник ток­си­на – гл. обр. кор­ма, со­дер­жа­щие ток­син, ино­гда – поч­ва, тру­пы гры­зу­нов и др. За­бо­ле­ва­ют не все жи­вот­ные, по­едав­шие ток­сич­ный корм, т. к. ток­син рас­пре­делён в нём не­рав­но­мер­но. Ин­ку­бац. пе­ри­од – от несколь­ких ча­сов до 10–16 дней. При ост­ром те­че­нии бо­лезнь длит­ся 1–5 дней, при хро­ни­че­ском – до 3–4 не­дель. Ле­таль­ность 70–95%. На­блю­да­ет­ся тя­жё­лое по­ра­же­ние центр. нерв­ной сис­темы: на­ру­ше­ния же­ва­ния и гло­та­ния кор­ма, слю­но­те­че­ние, за­тем па­ре­зы и па­ра­ли­чи. Ле­че­ние в осн. сим­пто­ма­ти­че­ское (сла­би­тель­ные, сер­деч­ные сред­ст­ва, клиз­мы и др.), в отд. слу­ча­ях с ле­чеб­ной це­лью при­ме­ня­ет­ся ан­ти­ток­сич. сы­во­рот­ка. Убой боль­ных жи­вот­ных на мя­со за­пре­щён, тру­пы унич­то­жа­ют. Про­фи­лак­ти­ка: кон­троль над ка­че­ст­вом кор­мов. Но­рок вак­ци­ни­ру­ют.