ПОДА́ГРА

ПОДА́ГРА (греч. ποδάγρα, букв. – кап­кан для ног; от πούς, род. п. ποδός – но­га и ἄγρα – лов­ля, охо­та), сис­тем­ное за­бо­ле­ва­ние, ха­рак­те­ри­зую­щее­ся от­ло­же­ни­ем в тка­нях ор­га­низ­ма кри­стал­лов мо­но­ура­та на­трия и раз­ви­ваю­щим­ся в свя­зи с этим вос­па­ле­ни­ем. На­блю­да­ет­ся у лиц, стра­даю­щих ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей (бо­лез­нью Ле­ша – Най­ха­на) – на­след­ст­вен­ным на­ру­ше­ни­ем об­ме­на пу­ри­нов вслед­ст­вие по­вы­шен­но­го об­ра­зо­ва­ния в ор­га­низ­ме мо­че­вой ки­сло­ты. При П. по­ра­жа­ют­ся пре­им. сус­та­вы (наи­бо­лее час­тый арт­рит у муж­чин ср. воз­рас­та), поч­ки и ко­жа. Осн. кли­нич. про­яв­ле­ние П. – ре­ци­ди­ви­рую­щие ата­ки арт­ри­та с об­ра­зо­ва­ни­ем т. н. то­фу­сов (оча­гов уп­лот­не­ния клет­чат­ки) в разл. ор­га­нах и тка­нях, ча­ще в сус­та­вах, поч­ках и на ко­же. Ост­рая П. (т. н. по­даг­ри­че­ская ата­ка) на­чи­на­ет­ся рез­кой бо­лью, как пра­ви­ло в од­ном сус­та­ве, его ги­пе­ре­ми­ей и при­пух­ло­стью, ко­то­рые на­рас­та­ют в те­че­ние не­сколь­ких ча­сов. Дли­тель­ность та­кой ата­ки по­на­ча­лу варь­и­ру­ет от 1 до 10 дней. Её про­во­ци­ру­ют при­ём ал­ко­го­ля, не­ко­то­рых ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов, пе­ре­еда­ние, трав­мы и др. У боль­шин­ст­ва боль­ных пер­вая по­даг­рич. ата­ка про­яв­ля­ет­ся по­ра­же­ни­ем плюс­не­фа­лан­го­во­го сус­та­ва пер­во­го паль­ца сто­пы. Для бо­лез­ни ха­рак­тер­ны т. н. меж­при­ступ­ные пе­рио­ды, в те­че­ние ко­то­рых боль­ных ни­что не бес­по­ко­ит. По­втор­ные при­сту­пы П. обыч­но на­сту­па­ют в те­че­ние пер­во­го го­да бо­лез­ни. При от­сут­ст­вии аде­к­ват­но­го ле­че­ния при­сту­пы П. ста­но­вят­ся бо­лее час­ты­ми и про­дол­жи­тель­ны­ми. При раз­ви­тии хро­нич. по­даг­рич. арт­ри­та на­сту­па­ет стой­кое по­ра­же­ние сус­та­вов не толь­ко ниж­них, но и верх­них ко­неч­но­стей, на фо­не ко­то­ро­го пе­рио­ди­че­ски воз­ни­ка­ют обо­ст­ре­ния бо­лез­ни. Ди­аг­ноз П. ус­та­нав­ли­ва­ют при об­на­ру­же­нии кри­стал­лов мо­но­ура­та на­трия в си­но­ви­аль­ной жид­ко­сти или в то­фу­сах. При ост­ром при­сту­пе арт­ри­та на­зна­ча­ют не­сте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­лит. сред­ст­ва, ци­то­ста­тич. сред­ст­ва, внут­ри­сус­тав­ное вве­де­ние глю­ко­кор­ти­ко­сте­рои­дов. Для дли­тель­но­го при­ме­не­ния ис­поль­зу­ют диу­ре­ти­ки. Из дие­ты ре­ко­мен­ду­ют ис­клю­чить мо­ре­про­дук­ты; ог­ра­ни­чить упот­реб­ле­ние мя­са.