ПОГРАНИ́ЧНЫЕ СОСТОЯ́НИЯ

ПОГРАНИ́ЧНЫЕ СОСТОЯ́НИЯ в пси­хи­атрии, груп­па не­пси­хо­ти­че­ских (т. е. не дос­ти­гаю­щих уров­ня пси­хо­зов) пси­хич. рас­стройств. Вклю­ча­ет пси­хо­ге­нии (в т. ч. нев­ро­зы) и пси­хо­па­тии, ко­то­рые П. Б. Ган­нуш­кин объ­е­ди­нил по­ня­ти­ем т. н. ма­лой пси­хи­ат­рии. П. с. – наи­бо­лее час­тые фор­мы пси­хич. па­то­ло­гии, рас­про­стра­нён­ность ко­то­рых сре­ди на­се­ле­ния эко­но­ми­че­ски раз­ви­тых стран со­став­ля­ет 10–15% и бо­лее. В за­ру­беж­ной пси­хи­ат­рии П. с. обо­зна­ча­ют сход­ным по­ня­ти­ем «функ­цио­наль­ные пси­хи­че­ские ано­ма­лии», вклю­чая в них рас­строй­ства лич­но­сти (кон­сти­ту­цио­наль­ные пси­хо­па­тич. ти­пы, пси­хо­па­тич. ре­ак­ции и раз­ви­тия) и пси­хо­ген­ные ре­ак­ции и раз­ви­тия (про­стые, нев­ро­ти­че­ские и сверх­цен­но-па­ра­ной­яль­ные). Об­щим для обо­их по­ня­тий яв­ля­ет­ся ис­клю­че­ние из этой об­лас­ти пси­хи­ат­рии за­бо­ле­ва­ний, от­но­ся­щих­ся к т. н. клас­сич. пси­хи­ат­рич. но­золо­гии (ши­зоф­ре­ния, цик­ло­ти­мия, ма­ниа­каль­но-де­прес­сив­ный пси­хоз и др.). Од­на­ко ме­ж­ду­нар. и отеч. кли­ни­ко-эпи­де­мио­ло­гич. ис­сле­до­ва­ния в об­лас­ти пси­хи­ат­рии, про­ве­дён­ные в кон. 20 в., по­ка­за­ли, что по­дав­ляю­щее боль­шин­ст­во сре­ди П. с. со­став­ля­ют не нев­ро­зы и пси­хо­па­тии, а т. н. мас­ки­ро­ван­ные (скры­тые, стёр­тые, «не­до­раз­вив­шие­ся») фор­мы пси­хич. за­бо­ле­ва­ний цик­ло­тим­но­го, ши­зо­ти­пи­че­ско­го и др. спек­тров. Вме­сте с тем бы­ло ус­та­нов­ле­но, что су­ще­ст­во­ва­ние нев­ро­зов как пси­хо­ген­ных, чис­то функ­цио­наль­ных рас­стройств не со­от­вет­ст­ву­ет кли­нич. ре­аль­но­сти, и по­это­му этот класс был ис­клю­чён из Ме­ж­ду­нар. клас­си­фи­ка­ции бо­лез­ней (МКБ) в 1992 (со­хра­нил­ся лишь тер­мин «нев­ро­ти­че­ские рас­строй­ства»). Клас­сич. оп­ре­де­ле­ние Ган­нуш­ки­ным пси­хо­па­тий на ос­но­ве ус­та­рев­ше­го уче­ния о кон­сти­ту­цио­наль­ной пси­хич. па­то­ло­гии в МКБ бы­ло за­ме­не­но руб­ри­кой «па­то­ло­ги­че­ские рас­строй­ства лич­но­сти». Совр. со­дер­жа­ние по­ня­тия П. с. не ог­ра­ни­чи­ва­ет­ся оп­ре­де­лён­ны­ми но­зо­ло­гич. груп­па­ми (напр., пси­хо­ге­ния­ми), в свя­зи с чем это по­ня­тие на­до от­но­сить к ши­ро­кой об­лас­ти ма­лой пси­хи­ат­рии, в ко­то­рой все фор­мы пси­хич. рас­стройств объ­единя­ют­ся осн. при­зна­ком – на­ли­чи­ем стой­ко­го по­гра­нич­но­го (на гра­ни нор­мы и па­то­ло­гии) уров­ня пси­хо­па­то­ло­гич. со­стоя­ний, не­за­ви­си­мо от их но­зо­ло­гич. при­над­леж­но­сти и мес­та в МКБ или нац. ста­ти­стич. клас­си­фи­ка­ци­ях пси­хич. бо­лез­ней. Их ди­аг­но­сти­ка и ха­рак­тер ле­че­ния оп­ре­де­ля­ют­ся ле­ча­щим вра­чом-пси­хи­ат­ром.