ПСИХОПА́ТИЯ

ПСИХОПА́ТИЯ (от пси­хо… и ...па­тия) (ано­ма­лия лич­но­сти, па­то­ло­ги­че­ский ха­рак­тер, пси­хо­па­ти­че­ская кон­сти­ту­ция), стой­кая дис­гар­мо­ния лич­но­сти, пре­пят­ст­вую­щая её со­ци­аль­ной адап­та­ции, но без на­ли­чия при­зна­ков пси­хич. бо­лез­ни. По­ня­тие П. ввёл нем. пси­хи­атр Ю. Кох (1891–93). Уче­ние о П. раз­раба­ты­ва­ли англ. врач Дж. К. При­чард (1786–1848) («мо­раль­ное по­ме­ша­тель­ст­во», 1835) и Ж. Э. Д. Эс­ки­роль («ин­стинк­тив­ная мо­но­ма­ния», 1838). Оно свя­за­но так­же с кон­цеп­ци­ей Б. Мо­ре­ля о де­ге­не­ра­ции (1857). Бо­лее чёт­ко­му оп­ре­де­ле­нию П. спо­соб­ст­во­ва­ли ра­бо­ты В. Гри­зин­ге­ра, Г. Модс­ли, Р. фон Крафт-Эбин­га, В. Х. Кан­дин­ско­го, С. С. Кор­са­ко­ва и др., ко­то­рые по­зво­ли­ли вы­де­лить П. из груп­пы т. н. де­ге­не­ра­тив­ных пси­хо­зов в са­мо­сто­ят. кли­нич. фор­му. В отеч. пси­хи­ат­рии П. наи­бо­лее пол­но опи­сал П. Б. Ган­нуш­кин (1933). В совр. мед. прак­ти­ке ши­ро­ко рас­про­стра­нён взгляд на П. как на вро­ж­дён­ную ано­малию, ко­то­рая про­яв­ля­ет­ся то­таль­ной и стой­кой дис­гар­мо­ни­ей лич­но­сти. В свя­зи с этим на­ли­чие отд. пси­хо­па­тич., или ак­цен­туи­ро­ван­но-лич­но­ст­ных (К. Ле­он­гард), черт не да­ёт ос­но­ва­ния для ди­аг­но­за П. Со­глас­но кри­те­ри­ям К. Шнай­де­ра, к П. мож­но от­но­сить толь­ко те ано­ма­лии лич­но­сти, от ко­то­рых стра­да­ет сам ин­ди­ви­ду­ум или об­ще­ст­во и ко­то­рые пре­пят­ст­ву­ют его со­ци­аль­ной адап­та­ции. В Ме­ж­ду­на­род­ной клас­си­фи­ка­ции бо­лез­ней П. пред­став­ле­на в руб­ри­ке «Спе­ци­фи­че­ские рас­строй­ства лич­но­сти», в ко­то­рой этио­ло­гия и пси­хо­па­то­ло­гич. кар­ти­на отд. форм опи­са­ны схе­ма­тич­но. В свя­зи с этим пси­хи­ат­ры разл. стран в прак­тич. дея­тель­но­сти ис­поль­зу­ют так­же нац. клас­си­фи­ка­ции П. В РФ при­ме­ня­ют мо­ди­фи­ци­ров. ва­ри­ант клас­си­фи­ка­ции, раз­ра­бо­тан­ной Ган­нуш­ки­ным. Он вклю­ча­ет неск. ус­лов­ных ти­пов пси­хо­па­тич. лич­но­стей («чис­тых» ти­пов П. не су­ще­ст­ву­ет). Сре­ди них наи­бо­лее час­то встре­ча­ют­ся: ши­зо­ид­ные лич­но­сти (ши­зои­ды) – замк­ну­тые, эмо­цио­наль­но рав­но­душ­ные к ок­ру­жаю­щим или жес­то­кие, ра­цио­наль­ные и од­но­вре­мен­но лег­кора­ни­мые, экс­цен­трич­ные (чу­да­ко­ва­тые) в по­ве­де­нии, склон­ные к дли­тель­ным ре­ак­ци­ям с идея­ми от­но­ше­ния в кон­фликт­ных си­туа­ци­ях; для аф­фек­тив­ных лич­но­стей (цик­лои­дов) ха­рак­тер­на из­мен­чи­вость на­строе­ния (аф­фек­тов) как под влия­ни­ем внеш­них фак­то­ров, так и бес­при­чин­но, от де­прес­сии до ги­по­ма­нии; па­ра­нои­че­ские лич­но­сти (па­ра­нои­ки) склон­ны к об­ра­зо­ва­нию сверх­цен­ных идей, к по­вы­шен­ной са­мо­оцен­ке, уп­рям­ст­ву, стрем­ле­нию к са­мо­ут­вер­жде­нию, обид­чи­во­сти, зло­па­мят­но­сти; пси­ха­сте­ни­че­ские лич­но­сти от­ли­ча­ют­ся не­уве­рен­но­стью в се­бе, склон­но­стью к со­мне­ни­ям, по­сто­ян­ным са­мо­ана­ли­зу и са­мо­кон­тро­лю, к фик­са­ции нев­ро­тич. рас­стройств (см. Пси­ха­сте­ния); ис­те­ри­че­ские лич­но­сти (ис­те­ри­ки) от­ли­ча­ют­ся стрем­ле­ни­ем при­влечь к се­бе вни­ма­ние, при­зна­ка­ми пси­хич. ин­фан­ти­лиз­ма (вну­шае­мость, эмо­цио­наль­ная не­ус­той­чи­вость), экс­т­ра­ва­гант­но­стью, те­ат­раль­но­стью по­ве­де­ния, склон­но­стью к мис­ти­фи­ка­ции, лжи, вы­мыс­лам (см. Псев­до­ло­гия); воз­бу­ди­мые лич­но­сти (эпи­леп­тои­ды) про­яв­ля­ют раз­дра­жи­тель­ность, вспыль­чи­вость, злоб­ность, кон­фликт­ность, склон­ность к вспыш­кам гне­ва по не­зна­чит. по­во­ду, жес­то­кость, зло­па­мят­ность в со­че­та­нии с льсти­во­стью, хан­же­ст­вом, рас­строй­ством на­строе­ния в ви­де дис­фо­рии. Для ди­на­ми­ки П. ха­рак­тер­ны пе­рио­ды ком­пен­са­ции и де­ком­пен­са­ции, па­то­ло­гич. ре­ак­ции (см. Пси­хо­ге­нии). Ле­че­ние, обыч­но ам­бу­ла­тор­ное, про­во­дят в пе­рио­ды де­ком­пен­са­ции и при па­то­ло­гич. ре­ак­ци­ях (пси­хо­те­ра­пия, тран­кви­ли­за­то­ры, ан­ти­де­прес­сан­ты, ней­ро­леп­тич. сред­ст­ва). Во мно­гих слу­ча­ях П. с воз­рас­том про­ис­хо­дит сгла­жи­ва­ние пси­хо­па­тич. черт, что со­про­во­ж­да­ет­ся со­ци­аль­ной адап­та­ци­ей. При со­вер­ше­нии про­ти­во­прав­ных дея­ний стра­даю­щие П. су­деб­но-пси­хи­ат­рич. экс­пер­ти­зой обыч­но при­зна­ют­ся вме­няе­мы­ми.