ПЛЕШИ́ВОСТЬ

ПЛЕШИ́ВОСТЬ (ало­пе­ция), пол­ное или час­тич­ное вы­па­де­ние или по­ре­де­ние во­лос, ча­ще на го­ло­ве. В нор­ме че­ло­век еже­днев­но те­ря­ет до 100 во­лос во­ло­ся­но­го по­кро­ва го­ло­вы. По­те­ря боль­ше­го чис­ла во­лос при­во­дит к об­лы­се­нию, в раз­ви­тии ко­то­ро­го иг­ра­ют роль на­следств. фак­то­ры, функ­цио­наль­ные на­ру­ше­ния нерв­ной сис­те­мы, эн­док­рин­ные за­бо­ле­ва­ния, на­ру­ше­ния им­му­ни­те­та, функ­ций пе­ри­фе­рич. и це­реб­раль­ных кро­ве­нос­ных со­су­дов и др. Еди­ной клас­си­фи­ка­ции П. нет. Её под­раз­де­ля­ют на то­таль­ную (пол­ное от­сут­ст­вие во­лос), диф­фуз­ную (вы­ра­жен­ное рав­но­мер­ное по­ре­де­ние во­лос) и оча­го­вую (от­сут­ст­вие во­лос на ог­ра­ни­чен­ных уча­ст­ках). В за­ви­си­мо­сти от кли­нич. осо­бен­но­стей и про­ис­хо­ж­де­ния вы­де­ля­ют вро­ж­дён­ную, сим­пто­ма­тич., се­бо­рей­ную, преж­де­вре­мен­ную и гнёзд­ную П. Вро­ж­дён­ная П. мо­жет быть са­мо­сто­ят. ви­дом па­то­ло­гии или со­став­ной ча­стью комп­лекс­но­го рас­строй­ства, вклю­чаю­ще­го де­фек­ты раз­ви­тия ног­тей, зу­бов, кос­тей и др. На­сле­ду­ет­ся как по ау­то­сом­но-до­ми­нант­но­му, так и по ау­то­сом­но-ре­цес­сив­но­му ти­пу. Осн. про­яв­ле­ния: пол­ное или час­тич­ное от­сут­ст­вие во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов; тон­кие, ко­рот­кие, не­ред­ко об­лом­лен­ные во­ло­сы; за­ме­на жё­ст­ких во­лос бро­вей пуш­ко­вы­ми; от­сут­ст­вие или раз­ре­же­ние рес­ниц. Сим­пто­ма­ти­че­ская П. воз­ни­ка­ет как ос­лож­не­ние об­щих за­бо­ле­ва­ний (ост­рых и хро­нич. ин­фек­ций, бо­лез­ней со­еди­нит. тка­ни, эн­док­ри­но­па­тии и др.) или ре­зуль­тат от­рав­ле­ний вслед­ст­вие ток­сич. влия­ния на во­ло­ся­ные со­соч­ки. Мо­жет про­яв­лять­ся как то­таль­ная, диф­фуз­ная или оча­го­вая П. Не­ред­ко сим­пто­ма­тич. П. со­про­во­ж­да­ет­ся об­ра­зо­ва­ни­ем руб­цов: при ано­ма­ли­ях раз­ви­тия ко­жи (апла­зия ко­жи и др.); ме­ха­нич. трав­мах, тер­мич. и лу­че­вых ожо­гах; гриб­ко­вых (три­хо­фи­тия, пар­ша), про­то­зой­ных (лейш­ма­ни­оз), ви­рус­ных (вет­ря­ная ос­па, опоя­сы­ваю­щий ли­шай) за­бо­ле­ва­ни­ях; ту­бер­ку­лё­зе, си­фи­ли­се, крас­ной вол­чан­ке, скле­ро­дер­мии и др. бо­лез­нях с по­ра­же­ни­ем ко­жи. При ток­сич. воз­дей­ст­вии на ко­жу, в т. ч. в ре­зуль­та­те проф. дея­тель­но­сти, П. име­ет диф­фуз­ный ха­рак­тер. Се­бо­рей­ной П. стра­да­ют ок. 25% лю­дей. Она на­чи­на­ет­ся обыч­но в пе­ри­од по­ло­во­го со­зре­ва­ния, дос­ти­гая макс. вы­ра­жен­но­сти к 23–25 го­дам. Осн. про­яв­ле­ние – бле­стя­щие жир­ные во­ло­сы, ко­то­рые склеи­ва­ют­ся в пря­ди. На во­ло­сах и ко­же об­на­ру­жи­ва­ют­ся жел­то­ва­тые жир­ные че­шуй­ки. Бо­лезнь час­то со­про­во­ж­да­ет­ся зу­дом. Не­ред­ко раз­ви­ва­ют­ся яв­ле­ния эк­зе­ма­ти­за­ции (из­ме­не­ния ко­жи, на­по­ми­наю­щие эк­зе­му). См. так­же Се­бо­рея. Преж­де­вре­мен­ная П. на­блю­да­ет­ся пре­им. у муж­чин. На­чи­на­ет­ся так­же в пе­ри­од по­ло­во­го со­зре­ва­ния, окон­ча­тель­но фор­ми­ру­ясь к 25–30 го­дам. Её раз­ви­тие свя­зы­ва­ют с влия­ни­ем на­след­ст­вен­но­сти и осо­бым воз­дей­ст­ви­ем муж­ских по­ло­вых гор­мо­нов (т. н. ан­д­ро­ген­ная П.). Кли­нич. кар­ти­на ха­рак­те­ри­зу­ет­ся по­яв­ле­ни­ем за­лы­син в ви­соч­ных об­лас­тях, за­тем по­ре­де­ни­ем во­лос в те­мен­ной об­лас­ти. По­сте­пен­но уча­ст­ки об­лы­се­ния сли­ва­ют­ся, и на всей лоб­но-те­мен­ной об­лас­ти ос­та­ют­ся лишь вто­рич­ные пуш­ко­вые во­ло­сы, ко­то­рые впо­след­ст­вии так­же вы­па­да­ют. Гнёзд­ная П. (оча­го­вое, или кру­го­вид­ное, об­лы­се­ние) – вы­па­де­ние во­лос в ви­де ок­руг­лых оча­гов разл. ве­ли­чи­ны, ко­то­рые ча­ще ло­ка­ли­зу­ют­ся на во­ло­си­стой час­ти го­ло­вы (воз­мож­ны по­ра­же­ния в об­лас­ти бо­ро­ды, бро­вей и др. уча­ст­ков ко­жи). Вы­де­ля­ют нес­коль­ко её форм: то­таль­ную, при ко­то­рой воз­ник­шие в дет­ском воз­рас­те оча­ги по­сте­пен­но сли­ва­ют­ся и че­рез 2–3 мес на­сту­па­ет пол­ное об­лы­се­ние; суб­то­таль­ную (ох­ваты­ва­ет ок. 50% по­верх­но­сти го­ло­вы), мед­лен­но про­грес­си­рую­щую, с об­ра­зо­ва­ни­ем но­вых оча­гов, в ко­то­рых со­хра­ня­ют­ся тон­кие из­ви­тые во­ло­сы; уни­вер­саль­ную – с вы­па­де­ни­ем во­лос на всём кож­ном по­кро­ве; крае­вую (офи­аз), при ко­то­рой уча­ст­ки об­лы­се­ния рас­по­ла­га­ют­ся в т. н. крае­вой зо­не во­ло­си­стой час­ти го­ло­вы (за­ты­лок и вис­ки); стри­гу­щую (т. н. идио­па­ти­че­ская три­хок­ла­зия), ко­то­рая ха­рак­те­ри­зу­ет­ся об­ла­мы­ва­ни­ем во­лос на уров­не 1–1,5 см от ко­жи.

Диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз при П. про­во­дят обыч­но с ми­ко­за­ми (мик­ро­спо­ри­ей, три­хо­фи­ти­ей), а так­же с си­фи­ли­сом. Ле­че­ние: пси­хо­троп­ные и ноо­троп­ные сред­ст­ва (аза­фен, ноо­тро­пил, си­базон); ви­та­ми­ны А, Е, по­ли­ви­та­ми­ны; им­му­но­троп­ные сред­ст­ва. При гнёзд­ной П. на­зна­ча­ют так­же ан­ги­о­про­тек­то­ры (док­си­ум) и пре­па­ра­ты, улуч­шаю­щие мик­ро­цир­ку­ля­цию кро­ви (трен­тал); в тя­жё­лых слу­ча­ях – кор­ти­ко­сте­рои­ды. При се­бо­рей­ной и преж­де­вре­мен­ной П. при­ме­ня­ют ан­ти­гор­мо­ны. При всех ви­дах П. ис­поль­зу­ют элек­тро­ле­че­ние (дар­сон­ва­ли­за­ция), крио­мас­саж, УФ-об­лу­че­ние. Важ­ное зна­че­ние име­ет мы­тьё го­ло­вы с ис­поль­зо­ва­ни­ем на­сто­ев и от­ва­ров кра­пи­вы, кор­ня ло­пу­ха, ро­маш­ки, че­ре­ды, чис­то­те­ла, зве­ро­боя и др. При се­бо­рей­ной П. ре­ко­мен­ду­ет­ся мыть го­ло­ву 1 раз в 5–7 дней. При се­бо­рей­ной и преж­де­вре­мен­ной П. сле­ду­ет ис­клю­чить из пи­ще­во­го ра­цио­на ал­ко­голь, ко­фе, коп­чё­но­сти, со­ле­нья, ост­рые при­пра­вы, ма­ри­на­ды и др., а так­же ог­ра­ни­чить при­ём жи­ров и уг­ле­во­дов. Всем боль­ным с П. же­ла­тель­но вклю­чать в ра­ци­он ово­щи (осо­бен­но мор­ковь и ка­пус­ту), фрук­ты, про­дук­ты, со­дер­жа­щие же­ла­тин (хо­ло­дец, за­лив­ные, же­ле), а так­же мор­скую ка­пус­ту.