ИММУНОТРО́ПНЫЕ СРЕ́ДСТВА

ИММУНОТРО́ПНЫЕ СРЕ́ДСТВА (им­му­но­кор­ри­ги­рую­щие сред­ст­ва, им­му­но­мо­ду­ли­рую­щие сред­ст­ва, им­му­но­мо­ду­ля­то­ры), груп­па ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов, мо­ди­фи­ци­рую­щих им­мун­ный от­вет ор­га­низ­ма за счёт воз­дей­ст­вия на клет­ки им­мун­ной сис­те­мы – Т-, В-лим­фо­ци­ты и мак­ро­фа­ги. По ме­ха­низ­му дей­ст­вия И. с. под­раз­де­ля­ют на им­му­но­мо­ду­ля­то­ры (им­му­но­мо­ду­ли­рую­щие сред­ст­ва, им­му­но­сти­му­ля­то­ры) и им­му­но­де­прес­сан­ты (им­му­но­су­прес­сан­ты); по про­ис­хо­ж­де­нию – на эк­зо­ген­ные (про­дук­ты жиз­не­дея­тель­но­сти мик­ро­ор­га­низ­мов: вак­ци­на БЦЖ, пи­ро­ге­нал, про­ди­гио­зан, зи­мо­зан и др.), эн­до­ген­ные (пеп­ти­ды ти­му­са и крас­но­го ко­ст­но­го моз­га, ин­тер­лей­ки­ны и ин­тер­фе­ро­ны) и т. н. хи­ми­че­ски чис­тые, или син­те­ти­че­ские (ле­ва­ми­зол, ти­ло­ми­зол, изо­при­но­зин, ме­ти­лу­ра­цил, пен­ток­сил, по­лу­дан и др.). В ши­ро­ком по­ни­ма­нии к И. с. от­но­сят­ся так­же пре­па­ра­ты, опо­сре­до­ван­но по­ло­жи­тель­но влияю­щие на функ­ции им­мун­ной сис­те­мы (т. н. адап­то­ге­ны; ак­то­про­тек­то­ры, сти­му­ли­рую­щие дви­га­тель­ную ак­тив­ность; ан­та­го­ни­сты Н₂-гис­та­ми­но­вых ре­цеп­то­ров). Сре­ди им­му­но­сти­му­ля­то­ров вы­де­ля­ют пре­па­ра­ты с пре­иму­ществ. воз­дей­ст­ви­ем на Т- или В-лим­фо­ци­ты и на фа­го­ци­тоз. Им­му­но­сти­му­ля­то­ры ак­ти­ви­ру­ют эф­фек­тор­ные клет­ки им­мун­ной сис­те­мы, в т. ч. вы­де­ле­ние ими ци­то­ки­нов, сти­му­ли­ру­ют кле­точ­ный и Т-за­ви­си­мый гу­мо­раль­ный им­му­ни­тет, по­вы­ша­ют фа­го­ци­тар­ную ак­тив­ность мак­ро­фа­гов и ней­тро­фи­лов, что со­про­во­ж­да­ет­ся уси­ле­ни­ем кил­лер­ной, су­прес­сор­ной, фа­го­ци­тар­ной и ан­ти­те­ло­об­ра­зую­щей функ­ций этих кле­ток. Им­му­но­сти­му­ля­то­ры при­ме­ня­ют при им­му­но­де­фи­цит­ных со­стоя­ни­ях, в т. ч. при вя­ло­те­ку­щих ре­ци­ди­ви­рую­щих ин­фекц.-вос­па­лит. про­цес­сах вслед­ст­вие бак­те­ри­аль­ных, ви­рус­ных и гриб­ко­вых ин­фек­ций, при ал­лер­гич. и ау­то­им­мун­ных про­цес­сах (напр., при кол­ла­ге­но­зах).

Им­му­но­де­прес­сан­ты тор­мо­зят вы­зван­ные ан­ти­ге­на­ми коо­пе­ра­тив­ные ре­ак­ции кле­ток им­мун­ной сис­те­мы, им­му­но­ге­нез и про­дук­цию ан­ти­тел лим­фо­ци­та­ми и плаз­ма­тич. клет­ка­ми, что при­во­дит к сни­же­нию им­му­ни­те­та. Их под­раз­де­ля­ют на пре­па­ра­ты: по­дав­ляю­щие им­мун­ный от­вет в це­лом (ци­то­ста­тич. сред­ст­ва, ан­ти­ме­та­бо­ли­ты, ал­ки­ли­рую­щие сред­ст­ва); ока­зы­ваю­щие спе­ци­фич. им­му­но­де­прес­сив­ное дей­ст­вие (напр., ан­ти­лим­фо­ци­тар­ная сы­во­рот­ка); уст­ра­няю­щие ре­ак­ции, со­пут­ст­вую­щие им­мун­ным про­цес­сам, и об­ла­даю­щие про­ти­во­вос­па­лит. дей­ст­ви­ем (напр., глю­ко­кор­ти­ко­сте­рои­ды – пред­ни­зо­лон и др.). Дей­ст­вие им­му­но­де­прес­сан­тов на­прав­ле­но на ме­ха­низ­мы рос­та и про­ли­фе­ра­ции кле­ток. Они по­дав­ля­ют син­тез нук­леи­но­вых ки­слот, бел­ков (в т. ч. ан­ти­тел) и ми­тоз на раз­ных его ста­ди­ях, а так­же мо­гут вы­зы­вать апоп­тоз (ци­то­ста­тич. им­му­но­де­прес­сан­ты) и вме­ши­вать­ся в пе­ре­да­чу внут­ри­кле­точ­ных сиг­на­лов к ак­ти­ва­ции кле­ток. Сре­ди им­му­но­де­прес­сан­тов вы­де­ля­ют ци­то­ток­си­че­ские (напр., аза­ти­о­прин), ал­ки­ли­рую­щие (напр., цик­ло­фос­фан, хлор­бу­тин) сред­ст­ва, ан­ти­ме­та­бо­ли­ты (напр., 6-мер­кап­то­пу­рин, 5-фто­ру­ра­цил), про­ти­во­опу­хо­ле­вые ан­ти­био­ти­ки (напр., цик­лос­по­рин А, ак­ти­но­ми­цин). Их при­ме­ня­ют при опу­хо­лях, тя­жё­лых ги­пе­рим­мун­ных и ау­то­им­мун­ных за­бо­ле­ва­ни­ях (напр., сис­тем­ной крас­ной вол­чан­ке, не­спе­ци­фи­че­ском яз­вен­ном ко­ли­те, псо­риа­зе), для по­дав­ле­ния ре­ак­ций от­тор­же­ния транс­план­та­та при пе­ре­сад­ке ор­га­нов, а так­же для про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния ал­лер­гич. ре­ак­ций за­мед­лен­но­го ти­па. Не об­ла­дая дос­та­точ­ной из­би­ра­тель­но­стью дей­ст­вия, они не­ред­ко вы­зы­ва­ют по­боч­ные эф­фек­ты со сто­ро­ны же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та, кро­ве­твор­ной сис­те­мы; по­дав­ля­ют про­дук­цию ин­тер­фе­ро­на, уг­не­та­ют кро­ве­тво­ре­ние, по­ни­жа­ют об­щие за­щит­ные функ­ции ор­га­низ­ма, что мо­жет спо­соб­ст­во­вать ак­ти­ва­ции вто­рич­ной ин­фек­ции, раз­ви­тию сеп­ти­це­мии, а при дли­тель­ном при­ме­не­нии – по­яв­ле­нию зло­ка­че­ст­вен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний. Ны­не в ка­че­ст­ве им­му­но­де­прес­сан­тов ши­ро­ко при­ме­ня­ют мо­но­кло­наль­ные ан­ти­те­ла к мем­бран­ным мо­ле­ку­лам им­му­но­ци­тов и ци­то­ки­нам, что обес­пе­чи­ва­ет бо­лее дли­тель­ный, «при­цель­ный» ле­чеб­ный эф­фект с ми­ним. по­боч­ным дей­ст­ви­ем. См. так­же Про­ти­во­опу­хо­ле­вые сред­ст­ва.