ГЕМОРРАГИ́ЧЕСКИЕ ЛИХОРА́ДКИ

ГЕМОРРАГИ́ЧЕСКИЕ ЛИХОРА́ДКИ, груп­па при­род­но-оча­го­вых зоо­но­зов, вы­зы­вае­мых ви­ру­са­ми и ха­рак­те­ри­зую­щих­ся ин­ток­си­ка­ци­ей, ли­хо­рад­кой и раз­ви­ти­ем ге­мор­ра­гич. син­дро­ма. Ви­ру­сы, вы­зы­ваю­щие Г. л., при­над­ле­жат к 7 ро­дам 5 ви­рус­ных се­мейств. При­род­ный ис­точ­ник и ре­зер­ву­ар ви­ру­сов – гры­зу­ны, ино­гда обезь­я­ны. За­ра­же­ние че­ло­ве­ка про­ис­хо­дит гл. обр. транс­мис­сив­ным пу­тём – че­рез уку­сы кле­щей или ко­ма­ров, ино­гда – при вды­ха­нии пы­ли или упот­реб­ле­нии про­дук­тов, за­гряз­нён­ных экс­кре­мен­та­ми гры­зу­нов.

Осн. ви­ды Г. л.: жёл­тая ли­хо­рад­ка, крым­ская, ом­ская Г. л., ге­мор­ра­гич. ли­хо­рад­ка с по­чеч­ным син­дро­мом (ГЛПС), ден­ге ли­хо­рад­ка, чи­кун­гу­нья, ли­хо­рад­ка до­ли­ны Рифт, ар­ген­тин­ская, бо­ли­вий­ская, Лас­са, Крым – Кон­го, Мар­бург, Эбо­ла ли­хо­рад­ка и др.

В РФ наи­бо­лее час­то встре­ча­ют­ся ГЛПС, а так­же крым­ская, ом­ская, ино­гда Крым – Кон­го ге­мор­ра­ги­че­ские ли­хо­рад­ки.

Во­ро­та­ми ин­фек­ции при Г. л. яв­ля­ют­ся сли­зи­стая обо­лоч­ка ды­ха­тель­ных пу­тей, ре­же – ко­жа и сли­зи­стая обо­лоч­ка ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния. На­ча­ло про­яв­ле­ния бо­лез­ни обу­слов­ле­но ви­ру­се­ми­ей (цир­ку­ля­ци­ей ви­ру­сов в кро­ви) и ин­то­кси­ка­ци­ей. Воз­бу­ди­тель ГЛПС об­ла­да­ет вы­ра­жен­ной со­су­ди­стой троп­но­стью, в свя­зи с чем осн. роль в па­то­ге­не­зе бо­лез­ни иг­ра­ет по­ра­же­ние со­су­ди­стой стен­ки. При тя­жё­лом те­че­нии ГЛПС сни­жа­ет­ся клу­боч­ко­вая фильт­ра­ция, раз­ви­ва­ют­ся ост­рая по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность и тром­бо­ге­мор­ра­гич. син­дром. По­сле пе­ре­не­сён­ной ГЛПС ос­та­ёт­ся проч­ный им­му­ни­тет.

Ди­аг­ноз ГЛПС ос­но­вы­ва­ет­ся гл. обр. на эпи­де­мио­ло­гич. дан­ных и ха­рак­тер­ной кли­нич. кар­ти­не (ост­рое на­ча­ло, со­че­та­ние ли­хо­рад­ки, об­щей ин­ток­си­ка­ции с по­ра­же­ни­ем по­чек, ге­мор­ра­гич. син­дро­мом). ГЛСП нуж­но диф­фе­рен­ци­ро­вать от грип­па, леп­тос­пи­ро­за, кле­ще­во­го эн­це­фа­ли­та, брюш­но­го ти­фа, кле­ще­во­го рик­кет­сио­за, а так­же от др. гемор­ра­ги­че­ских ли­хо­ра­док.

Этио­ло­гич. ле­че­ние ГЛСП от­сут­ст­ву­ет. На­зна­ча­ют ан­ти­гис­та­мин­ные пре­па­ра­ты, при на­рас­таю­щей по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти – ин­ги­би­то­ры про­те­аз (тра­си­лол, кон­три­кал, гор­докс). Про­во­дят кор­рек­цию вод­но-со­ле­во­го ба­лан­са, ге­мо­диа­лиз. При раз­ви­тии тром­бо­ге­мор­ра­гич. син­дро­ма внут­ри­вен­но вво­дят ге­па­рин. В Рос­сии в пе­ри­од 1962–90 смерт­ность от ГЛСП со­ста­ви­ла 1–2%.