ГЕМОДИА́ЛИЗ

ГЕМОДИА́ЛИЗ (от ге­мо... и греч. διάλυσις  – раз­ло­же­ние, от­де­ле­ние), ме­тод т. н. за­мес­ти­тель­ной те­ра­пии, при­ме­няе­мый с по­мо­щью ап­па­ра­та ис­кус­ст­вен­ной поч­ки для уда­ле­ния из кро­ви азо­ти­стых и др. ток­сич­ных про­дук­тов жиз­не­дея­тель­но­сти ор­га­низ­ма. Ме­ха­низм внепо­чеч­но­го (экс­т­ра­кор­по­раль­но­го) очи­ще­ния кро­ви ос­но­ван на спо­соб­но­сти рас­тво­рён­ных ве­ществ про­ни­кать че­рез по­лу­про­ни­цае­мую мем­бра­ну из рас­тво­ра с боль­шей их кон­цен­тра­ци­ей в рас­твор с мень­шей. Мем­бра­на про­пус­ка­ет лишь мо­ле­ку­лы во­ды и рас­тво­рён­ные в ней ве­ще­ст­ва с ма­лой мо­ле­ку­ляр­ной мас­сой, а боль­шие мо­ле­ку­лы и клет­ки за­дер­жи­ва­ют­ся ею, т. е. бел­ко­вый и кле­точ­ный со­став кро­ви ос­та­ёт­ся не­из­мен­ным. По­сле очи­ще­ния кровь воз­вра­ща­ет­ся об­рат­но в кро­вя­ное рус­ло па­ци­ен­та.

Не вли­яя на осн. за­бо­ле­ва­ние, Г. за­ме­ща­ет ут­ра­чен­ную функ­цию по­чек при от­рав­ле­ни­ях, шо­ке, ге­мо­ли­зе, сеп­си­се, не­ко­то­рых бо­лез­нях по­чек, ин­фекц. за­бо­ле­ва­ни­ях и др. па­то­ло­гич. со­стоя­ни­ях. Осн. по­ка­за­ния к про­ве­де­нию Г.: со­дер­жа­ние в кро­ви ка­лия св. 6 и азо­та св. 30 ммоль/л; раз­ви­тие отё­ка моз­га, лёг­ких, пе­ри­кар­ди­та, тя­жё­ло­го ме­та­бо­лич. аци­до­за. Г. про­во­дят еже­днев­но до вос­ста­нов­ле­ния функ­ции по­чек.

Мн. хро­нич. за­бо­ле­ва­ния (напр., на­следств. неф­ро­па­тии, вас­ку­лит, крас­ная вол­чан­ка, са­хар­ный диа­бет, со­су­ди­стые и уро­ло­гич. за­бо­ле­ва­ния, ле­кар­ст­вен­ные по­ра­же­ния и опу­хо­ли по­чек) при­во­дят к раз­ви­тию хро­нич. по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти (вплоть до уре­мии), в свя­зи с чем не­об­хо­ди­мо свое­вре­мен­но на­чать про­ве­де­ние т. н. хро­ни­че­ско­го (про­грамм­но­го) Г. (3 раза в не­де­лю по 4–5 ч по­жиз­нен­но).

См. так­же Ге­мо­сорб­ция.