ЖЁЛТАЯ ЛИХОРА́ДКА

ЖЁЛТАЯ ЛИХОРА́ДКА, ост­рое ин­фекц. за­бо­ле­ва­ние, ха­рак­те­ри­зую­щее­ся тя­жё­лой ин­ток­си­ка­ци­ей, вы­со­кой тем­пе­ра­ту­рой, ге­мор­ра­гич. син­дро­мом, по­ра­же­ни­ем пе­че­ни (жел­ту­ха), по­чек и вы­со­кой ле­таль­но­стью. Вхо­дит в груп­пу осо­бо опас­ных, т. н. кон­вен­ци­он­ных (ка­ран­тин­ных), бо­лез­ней. Пер­вое опи­са­ние бо­лез­ни от­но­сит­ся к 1635 (эпи­де­мия на Ан­тиль­ских о-вах). Вспыш­ки Ж. л. воз­ни­ка­ли в Ев­ро­пе (Ис­па­ния, Пор­ту­га­лия, Фран­ция и др.) в 18–19 вв. в ре­зуль­та­те за­во­за её боль­ны­ми и ин­фи­ци­ро­ван­ны­ми. В 1881 К. Х. Фин­лей до­ка­зал, что Ж. л. пе­ре­да­ёт­ся ко­ма­ра­ми, её ви­рус­ную при­ро­ду от­крыл У. Рид, ис­сле­до­ва­ния ви­ру­са про­дол­жил М. Тей­лер (Но­бе­лев­ская пр., 1951). Воз­бу­ди­тель Ж. л. – ви­рус Viscerophilus tropicus, от­но­сит­ся к ар­бо­ви­ру­сам. Ж. л. – при­род­но-оча­го­вая ин­фек­ция, рас­про­стра­нён­ная гл. обр. в Юж. Аме­ри­ке (Бо­ли­вия, Бра­зи­лия, Ко­лум­бия, Пе­ру, Эк­ва­дор и др.) и Эк­ва­то­ри­аль­ной Аф­ри­ке. Ис­точ­ник и ре­зер­ву­ар ин­фек­ции – ди­кие жи­вот­ные (гл. обр. обезь­я­ны) и боль­ной че­ло­век. Осн. путь пе­ре­да­чи – транс­мис­сив­ный; пе­ре­нос­чи­ки – ко­ма­ры.

Ус­лов­но вы­де­ля­ют 2 ти­па Ж. л.: го­род­ской (ан­тро­по­ноз­ный) и сель­ский (Ж. л. джунг­лей). При ан­тро­по­ноз­ном ти­пе ко­мар за­ра­жа­ет­ся при уку­се боль­но­го че­ло­ве­ка в кон­це ин­ку­бац. пе­рио­да или в пер­вые 3 сут за­бо­ле­ва­ния. При сель­ском ти­пе ис­точ­ни­ком ин­фек­ции яв­ля­ют­ся обезь­я­ны. В ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка ви­рус рас­про­стра­ня­ет­ся по лим­фа­тич. пу­тям. В лим­фа­тич. уз­лах про­ис­хо­дит его раз­мно­же­ние и на­ко­п­ле­ние, по­сле че­го то­ком кро­ви он раз­но­сит­ся в пе­чень, се­ле­зён­ку, поч­ки, ко­ст­ный мозг, лим­фа­тич. уз­лы, вы­зы­вая их по­ра­же­ние, в т. ч. ге­мор­ра­гию. Ин­ку­бац. пе­ри­од 3–6 сут. Бо­лезнь на­чи­на­ет­ся вне­зап­но, с по­яв­ле­ния силь­ной го­лов­ной бо­ли, бо­лей в по­яс­ни­це, спи­не, ко­неч­но­стях; темп-ра те­ла дос­ти­га­ет 40° и бо­лее; по­яв­ля­ют­ся ги­пе­ре­мия и одут­ло­ва­тость ли­ца, отёч­ность век, инъ­ек­ция со­су­дов склер и конъ­юнк­тив. На 2-е сут при­сое­ди­ня­ют­ся му­чи­тель­ная жа­ж­да, тош­но­та, мно­го­крат­ная рво­та сли­зью, а за­тем жел­чью. К кон­цу пер­во­го пе­рио­да (3–4-е сут бо­лез­ни) мо­гут поя­вить­ся циа­ноз, жел­ту­ха, не­зна­чит. при­месь кро­ви в рвот­ных мас­сах. На 4–5-е сут бо­лез­ни са­мо­чув­ст­вие боль­но­го улуч­ша­ет­ся, темп-ра те­ла сни­жа­ет­ся (ста­дия ре­мис­сии). Од­на­ко че­рез неск. ча­сов она вновь по­вы­ша­ет­ся, со­стоя­ние боль­но­го ухуд­ша­ет­ся – на­сту­па­ет т. н. ре­ак­тив­ный пе­ри­од. Раз­ви­ва­ет­ся ге­мор­рагич. син­дром в ви­де кро­ва­вой рво­ты, кро­во­те­че­ний из но­са, ки­шеч­ни­ка, мат­ки, пе­те­хий. На­рас­та­ет сла­бость, воз­ни­ка­ет рас­строй­ство соз­на­ния. В тя­жё­лых слу­ча­ях на­сту­па­ет смерть от по­чеч­ной не­до­с­та­точ­но­сти или ин­фекц.-ток­сич. шо­ка. Ино­гда боль­ные по­ги­ба­ют на 2–3-и сут бо­лез­ни ещё до раз­ви­тия жел­ту­хи (т. н. мол­ние­нос­ные фор­мы). Ле­таль­ность при Ж. л. сре­ди гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных дос­ти­га­ет 40–50%, при тя­жё­лых эпи­де­ми­ях – 80%. По­сле пе­ре­не­сён­ной бо­лез­ни раз­ви­ва­ет­ся на­пря­жён­ный им­му­ни­тет, со­хра­няю­щий­ся в те­че­ние 6–8 лет. Экс­пресс-ди­аг­но­сти­ка Ж. л. про­во­дит­ся в те­че­ние 3 ч (ви­рус­ный ан­ти­ген в кро­ви боль­ных или пе­че­ни умер­ших оп­ре­де­ля­ют ме­то­дом им­му­но­фер­мент­но­го ана­ли­за); в бо­лее позд­ние пе­рио­ды оп­ре­де­ля­ют спе­ци­фич. ан­ти­те­ла. Этио­троп­ное ле­че­ние от­сут­ст­ву­ет. Обя­за­тель­на экс­т­рен­ная гос­пи­та­ли­за­ция с про­ве­де­ни­ем ком­плекс­ной ин­тен­сив­ной те­ра­пии. При вы­ез­де в эн­де­мич­ные рай­оны обя­за­тель­на вак­ци­на­ция.