НЕФРОЛО́ГИЯ

НЕФРОЛО́ГИЯ (от греч. νεφρός – поч­ка и …ло­гия), раз­дел ме­ди­ци­ны, изу­чаю­щий строе­ние и функ­ции по­чек, при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния и ме­ха­низ­мы раз­ви­тия их за­бо­ле­ва­ний, а так­же раз­ра­ба­ты­ваю­щий ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки, ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки этих за­бо­ле­ва­ний. Фор­ми­ро­ва­ние Н. как са­мо­сто­ят. кли­нич. дис­ци­п­ли­ны свя­за­но с име­нем англ. вра­ча Р. Брай­та. Сре­ди отеч. учё­ных зна­чит. вклад в раз­ви­тие Н. вне­сли С. П. Бот­кин, Г. А. За­харь­ин, С. С. Зим­ниц­кий, А. А. Ост­ро­умов, Е. М. Та­ре­ев. До­ступ­ность по­чеч­ной тка­ни для при­жиз­нен­но­го мор­фо­ло­гич. ис­сле­до­ва­ния (био­псии) по­зво­ля­ет при­ме­нять все но­вей­шие ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния (в т. ч. мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­ти­че­ские), ко­то­рые по­мо­га­ют рас­крыть ме­ха­низ­мы, ле­жа­щие в ос­но­ве раз­ви­тия по­чеч­ных за­бо­ле­ва­ний. По­ра­же­ния по­чек воз­ни­ка­ют при ря­де тя­жё­лых хро­нич. за­бо­ле­ва­ний – са­хар­ном диа­бе­те, ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии, ви­рус­ных ге­па­ти­тах В и С, не­из­беж­но ухуд­шая про­гноз их те­че­ния. Чис­ло ва­ри­ан­тов по­чеч­ных по­ра­же­ний по­сто­ян­но воз­рас­та­ет (напр., ВИЧ-ас­со­ции­ро­ван­ная неф­ро­па­тия); в эко­но­ми­че­ски раз­ви­тых стра­нах при­зна­ки по­ра­же­ния по­чек вы­яв­ля­ют у 10–15% взрос­ло­го на­се­ле­ния. Про­дол­жи­тель­ность жиз­ни па­ци­ен­тов с хро­нич. по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­стью су­ще­ст­вен­но со­кра­ща­ет­ся, пре­им. за счёт сер­деч­но-со­су­ди­стых ос­лож­не­ний (ост­рый ин­фаркт мио­кар­да, ин­сульт, хро­нич. сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность). Ле­че­ние и реа­би­ли­та­ция неф­ро­ло­гич. боль­ных яв­ля­ют­ся од­ним из наи­бо­лее за­трат­ных ва­ри­ан­тов мед. по­мо­щи, что обу­слов­ли­ва­ет не­об­хо­ди­мость ран­не­го вы­яв­ле­ния и про­фи­лак­ти­ки по­ра­же­ний по­чек в об­щей по­пу­ля­ции, по­сколь­ку ряд ши­ро­ко рас­про­стра­нён­ных хро­нич. за­бо­ле­ва­ний сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы (ате­ро­скле­роз, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия), а так­же са­хар­ный диа­бет, из­бы­точ­ная мас­са те­ла (см. Ожи­ре­ние) уже на ран­них ста­ди­ях те­че­ния со­про­во­ж­да­ют­ся во­вле­че­ни­ем в па­то­ло­гич. про­цесс по­чек. Ди­аг­но­сти­ку, ле­че­ние и про­фи­лак­ти­ку бо­лез­ней по­чек осу­ще­ст­в­ля­ют те­ра­пев­ты и вра­чи-неф­ро­ло­ги, под­го­тов­ку ко­то­рых про­во­дят в кли­нич. ор­ди­на­ту­ре. Мед. по­мощь неф­ро­ло­гич. боль­ным ока­зы­ва­ют в ам­бу­ла­тор­ных мед. уч­ре­ж­де­ни­ях и спе­циа­ли­зир. от­де­ле­ни­ях ста­цио­на­ров. На­ря­ду с ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пи­ей, при­ме­ня­ют разл. ви­ды диа­ли­за и др. ме­то­ды ле­че­ния. Вра­чи-неф­ро­ло­ги мо­гут спе­циа­ли­зи­ро­вать­ся в об­лас­ти за­мес­тит. по­чеч­ной те­ра­пии (про­грамм­ный ге­мо­диа­лиз, по­сто­ян­ный ам­бу­ла­тор­ный пе­ри­то­не­аль­ный диа­лиз), не­об­хо­ди­мой боль­ным с не­об­ра­ти­мо на­ру­шен­ной функ­ци­ей по­чек (т. н. тер­ми­наль­ная по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность). См. так­же Уро­ло­гия.