МОЧЕГО́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА

МОЧЕГО́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА (диу­ре­ти­ки), ле­кар­ст­вен­ные пре­па­ра­ты, уве­ли­чи­ваю­щие мо­че­об­ра­зо­ва­ние и мо­че­ис­пус­ка­ние и вы­зы­ваю­щие в свя­зи с этим умень­шение со­дер­жа­ния жид­ко­сти в тка­нях и се­роз­ных по­лос­тях ор­га­низ­ма. М. с., при­ме­не­ние ко­то­рых со­про­во­ж­да­ет­ся по­вы­шен­ным вы­ве­де­ни­ем с мо­чой со­лей (со­ле­вой диу­рез), на­зы­ва­ют са­лу­ре­ти­ка­ми. В от­ли­чие от них, ос­мо­ти­че­ские (ман­нит, мо­че­ви­на) и ки­сло­то­об­ра­зую­щие (ам­мо­ния хло­рид) М. с. вы­зы­ва­ют пре­им. по­вы­шен­ное вы­ве­де­ние во­ды (вод­ный диу­рез). По си­ле дей­ст­вия са­лу­ре­ти­ки раз­де­ля­ют на: мощ­ные, к ко­то­рым от­но­сят­ся т. н. пет­ле­вые М. с. (фу­ро­се­мид, этак­ри­но­вая ки­сло­та, бу­ме­та­нид и др.); уме­рен­ные – тиа­зид­ные и тиа­зи­до­по­доб­ные (гид­ро­хлор­тиа­зид, хлор­та­ли­дон, ин­да­па­мид); сла­бые – т. н. ка­лийс­бе­регаю­щие (три­ам­те­рен, спи­ро­но­лак­тон) и ин­ги­би­то­ры кар­бо­ан­гид­ра­зы (диа­карб и др.). В ка­че­ст­ве мяг­ких М. с. при­меня­ют так­же на­стои и от­ва­ры ли­сть­ев то­лок­нян­ки, брус­ни­ки, тра­вы по­ле­во­го хво­ща, пло­дов мож­же­вель­ни­ка, по­чек бе­рё­зы и др. Мо­че­гон­ным эф­фек­том об­ла­да­ют не­ко­то­рые ле­кар­ст­вен­ные пре­па­ра­ты, не от­но­ся­щие­ся к соб­ст­вен­но М. с.: спаз­мо­ли­тич. сред­ст­ва (тео­фил­лин); бло­ка­то­ры каль­цие­вых ка­на­лов, или ан­та­го­ни­сты ио­нов каль­ция (ве­ра­па­мил, ни­фе­ди­пин и др.); сер­деч­ные гли­ко­зи­ды и др. Осн. ме­ха­низ­мом, ре­гу­ли­рую­щим мо­че­ис­пус­ка­ние (диу­рез), яв­ля­ет­ся боль­шая раз­ни­ца ме­ж­ду кон­цен­тра­ция­ми со­лей внут­ри и сна­ру­жи ко­неч­ных от­де­лов по­чеч­ных ка­наль­цев. Все М. с. умень­ша­ют кон­цен­тра­ци­он­ный гра­ди­ент со­лей, что пре­пят­ст­ву­ет ре­аб­сорб­ции во­ды и, как след­ст­вие, вы­зы­ва­ет её по­вы­шен­ное вы­де­ле­ние с мо­чой. Са­лу­ре­ти­ки, дей­ст­вуя в разл. от­де­лах по­чеч­ных ка­наль­цев, по­вы­ша­ют ос­мо­ляр­ность (кон­цен­тра­цию со­лей) об­ра­зую­щей­ся мо­чи, бло­ки­руя фер­мен­ты по­чек, обес­пе­чи­ваю­щие об­рат­ный транс­порт элек­тро­ли­тов, что ве­дёт к уве­ли­че­нию вы­ве­де­ния из ор­га­низ­ма ио­нов на­трия, хло­ра, ка­лия, каль­ция, маг­ния, а так­же гид­ро­кар­бо­на­тов и фос­фа­тов. Ам­мо­ния хло­рид так­же по­вы­ша­ет ос­мо­ляр­ность мо­чи, уве­ли­чи­вая вы­ве­де­ние ио­нов на­трия и хло­ра. Ос­мо­тич. М. с. вы­зы­ва­ют по­вы­ше­ние ос­мо­тич. дав­ле­ния кро­ви, что со­про­во­ж­да­ет­ся пе­ре­хо­дом жид­ко­сти из тка­ней в про­свет со­судов. Пре­па­ра­ты уси­ли­ва­ют кро­во­ток в ме­дул­ляр­ной час­ти по­чек и сни­жа­ют ее ос­мо­ляр­ность. При этом на­блю­да­ет­ся не­ко­то­рое по­вы­ше­ние экс­кре­ции поч­ти всех элек­тро­ли­тов. Пет­ле­вые и тиа­зид­ные М. с. на­зна­ча­ют при отёч­ном син­дро­ме вслед­ст­вие сер­деч­ной и по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти. Пет­ле­вые и ос­мо­тич. М. с. при­ме­ня­ют при отё­ке моз­га, ост­рой оли­гу­рии (умень­ше­нии су­точ­но­го ко­ли­че­ст­ва мо­чи), ин­ток­си­ка­ции ле­кар­ст­вен­ны­ми пре­па­ра­та­ми, ко­то­рые вы­де­ля­ют­ся поч­ка­ми. М. с. на­зна­ча­ют так­же при ги­пер­то­нич. кри­зах, дли­тель­ном ле­че­нии ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии, при­сту­пах глау­ко­мы, внут­ри­че­реп­ной ги­пер­тен­зии. Ка­лийс­бе­ре­гаю­щие М. с. при­ме­ня­ют для уси­ле­ния дей­ст­вия др. са­лу­ре­ти­ков и про­фи­лак­ти­ки ги­по­ка­лие­мии, а так­же при ги­пе­раль­до­сте­ро­низ­ме (по­вы­шен­ной про­дук­ции аль­до­сте­ро­на вслед­ст­вие по­ра­же­ния над­по­чеч­ни­ков). Ам­мо­ния хло­рид ис­поль­зу­ют гл. обр. для кор­рек­ции ме­та­бо­лич. ал­ка­ло­за, вы­зван­но­го са­лу­ре­ти­ка­ми. Ле­че­ние М. с. долж­но про­во­дить­ся под на­блю­де­ни­ем вра­ча, т. к. при дли­тель­ном при­ме­не­нии их воз­мож­но раз­ви­тие по­боч­ных дей­ст­вий и ос­лож­не­ний.