ЛУЧЕВА́Я БОЛЕ́ЗНЬ

ЛУЧЕВА́Я БОЛЕ́ЗНЬ, раз­ви­ва­ет­ся вслед­ст­вие воз­дей­ст­вия разл. ви­дов ио­ни­зи­рую­ще­го из­лу­че­ния (ИИ). Ис­точ­ни­ка­ми ИИ ча­ще яв­ля­ют­ся аль­фа-, бе­та- и гам­ма-из­лу­че­ния, по­то­ки ней­тро­нов или про­то­нов, рент­ге­нов­ское из­лу­че­ние. Л. б. мо­жет вы­зы­вать внеш­нее или внутр. об­лу­че­ние. Во вто­ром слу­чае ра­дио­ак­тив­ные ве­ще­ст­ва по­па­да­ют в ор­га­низм че­рез ды­ха­тель­ные пу­ти, же­лу­доч­но-ки­шеч­ный тракт, ко­жу и сли­зи­стые обо­лоч­ки, а так­же при внут­ри­со­су­ди­стом или внут­ри­по­ло­ст­ном вве­де­нии. ИИ вы­зы­ва­ет ио­ни­за­цию ато­мов и мо­ле­кул и по­ра­жа­ет внутр. струк­ту­ры кле­ток, в т. ч. ми­то­хон­д­рии, ли­зо­со­мы, хро­мо­со­мы и ни­ти ДНК. В ре­зуль­та­те мо­жет на­сту­пать ги­бель кле­ток или серь­ёз­ные на­ру­ше­ния их функ­ций. Наи­бо­лее чув­ст­ви­тель­ны к ИИ бы­ст­ро де­ля­щие­ся клет­ки – ко­ст­но­го моз­га, ки­шеч­ни­ка, ко­жи, сли­зи­стых обо­ло­чек, по­ло­вых же­лёз.

Лучевая болезнь у человека

При­чи­ной Л. б. мо­гут быть как ава­рии и не­сча­ст­ные слу­чаи, так и об­лу­че­ние ор­га­низ­ма с ле­чеб­ной це­лью (см. Лу­че­вая те­ра­пия). Пер­вые со­об­ще­ния о воз­мож­ном по­вре­ж­даю­щем воз­дей­ст­вии ИИ по­яви­лись сра­зу по­сле от­кры­тия рент­ге­нов­ско­го из­лу­че­ния (1895) и ес­теств. ра­дио­ак­тив­но­сти (1896), од­на­ко по­вре­ж­даю­щие эф­фек­ты ра­диа­ции бы­ли об­на­ру­же­ны не сра­зу. М. Скло­дов­ская-Кю­ри, впер­вые вы­де­лив­шая ра­дий и по­ло­ний и мно­го ра­бо­тав­шая с ра­дио­изо­то­па­ми, по­лу­чи­ла тя­жё­лые лу­че­вые по­вре­ж­де­ния и по­гиб­ла от лей­ке­мии (см. Лей­коз). Бо­лез­ни па­ци­ен­тов и вра­чей, ра­бо­тав­ших без за­щи­ты с рент­ге­нов­ски­ми ус­та­нов­ка­ми в нач. 20 в., ядер­ная бом­бар­ди­ров­ка Хи­ро­си­мы и На­га­са­ки (1945) и ряд ава­рий на ядер­ных по­ли­го­нах, атом­ных под­вод­ных лод­ках и элек­тро­стан­ци­ях (наи­бо­лее круп­ная – на Чер­но­быль­ской АЭС в 1986) и др. фак­то­ры сти­му­ли­ро­ва­ли ин­тен­сив­ное изу­че­ние лу­че­вой бо­лез­ни.

Вы­де­ля­ют ост­рую и хро­нич. Л. б. Ост­рая Л. б. у че­ло­ве­ка на­сту­па­ет вслед­ст­вие од­но­крат­но­го об­лу­че­ния, как пра­ви­ло, при до­зе бо­лее 1 Гр. Она мо­жет про­те­кать в ви­де ко­ст­но­моз­го­вой, ки­шеч­ной, ток­се­ми­че­ской (со­су­ди­стой), це­реб­раль­ной форм ли­бо при­во­дить к бы­ст­ро­му ле­таль­но­му ис­хо­ду (при очень вы­со­ких до­зах об­лу­че­ния). Кро­ме то­го, ко­ст­но­моз­го­вую фор­му по тя­же­сти те­че­ния де­лят на сте­пе­ни: I – при до­зе об­лу­че­ния 1–2 Гр, II – 2–4 Гр, III – 4–6 Гр, IV (са­мая тя­жё­лая) – св. 6 Гр. В те­че­нии ост­рой Л. б. вы­де­ля­ют пе­рио­ды на­чаль­ной ре­ак­ции, мни­мо­го бла­го­по­лу­чия, раз­га­ра бо­лез­ни и вос­ста­нов­ле­ния. Бо­лезнь ма­ни­фе­сти­ру­ет рво­той, сла­бо­стью, го­лов­ной бо­лью, по­вы­ше­ни­ем темп-ры, ги­пе­ре­ми­ей ко­жи. За­тем воз­ни­ка­ют лей­ко­пе­ния и тром­бо­ци­то­пе­ния, воз­мож­ны аг­ра­ну­ло­ци­тоз, ане­мия, кро­во­из­лия­ния, т. н. ки­шеч­но-ораль­ный син­дром (со­че­тан­ное по­ра­же­ние ки­шеч­ни­ка и по­лос­ти рта), лу­че­вой ге­па­тит и др. ос­лож­не­ния. Ди­аг­но­сти­ка ост­рой Л. б. ос­но­ва­на на ус­та­нов­ле­нии фак­та об­лу­че­ния. До­зу ра­диа­ции оп­ре­де­ля­ют до­зи­мет­ром, а так­же на ос­но­ва­нии из­ме­не­ний кли­ни­че­ских и ла­бо­ра­тор­ных па­ра­мет­ров.

Хро­нич. Л. б. раз­ви­ва­ет­ся в ре­зуль­та­те дли­тель­но­го не­пре­рыв­но­го или дроб­но­го воз­дей­ст­вия ИИ (в до­зах 0,1–0,5 сГр/сут) при сум­мар­ной до­зе, пре­вы­шаю­щей 0,7–1 Гр. Она про­яв­ля­ет­ся со­че­та­ни­ем разл. син­дро­мов и сим­пто­мов. На ран­ней ста­дии – уме­рен­ны­ми из­ме­не­ния­ми кро­ве­тво­ре­ния (уме­рен­ная лей­ко­пе­ния) и ве­ге­та­тив­но-со­су­ди­сты­ми рас­строй­ства­ми. За­тем лей­ко­пе­ния и тром­бо­ци­то­пе­ния ста­но­вят­ся бо­лее вы­ра­жен­ны­ми; воз­мож­ны на­ру­ше­ния функ­ций пи­ще­ва­ри­тель­ной и сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­тем. В за­клю­чит. ста­дии хро­нич. Л. б. от­ме­ча­ют­ся зна­чит. из­ме­не­ния центр. нерв­ной сис­те­мы, разл. на­ру­ше­ния функ­ций внутр. ор­га­нов и глу­бо­кое уг­не­те­ние кро­ве­тво­ре­ния. От­да­лён­ные по­след­ст­вия воз­дей­ст­вия ио­ни­зи­рую­ще­го об­лу­че­ния мо­гут воз­ни­кать че­рез дли­тель­ное вре­мя (неск. ме­ся­цев или лет) по­сле од­но­крат­но­го или мно­го­крат­но­го об­лу­че­ния в ви­де оп­ре­де­лён­ных со­ма­ти­че­ских или т. н. сто­хас­ти­че­ских (слу­чай­ных, ве­ро­ят­ных) по­след­ст­вий. Со­ма­тич. по­след­ст­вия про­яв­ля­ют­ся со­кра­ще­ни­ем про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни, раз­ви­ти­ем зло­ка­че­ст­вен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний, ка­та­рак­ты, ат­ро­фи­ей ко­жи и сли­зи­стых обо­ло­чек; сто­хас­тич. по­след­ст­вия – му­та­ген­ны­ми, те­ра­то­ген­ны­ми и ге­не­тич. эф­фек­та­ми, ко­то­рые мо­гут пе­ре­да­вать­ся по­том­ст­ву.

Ле­че­ние Л. б. про­во­дят в спе­циа­ли­зир. ле­чеб­ных уч­ре­ж­де­ни­ях. Пред­ва­ри­тель­но осу­ще­ст­в­ля­ют спе­циа­ли­зир. об­ра­бот­ку по­стра­дав­ших и на­зна­ча­ют пре­па­ра­ты, ус­ко­ряю­щие вы­ве­де­ние ра­дио­ак­тив­ных ве­ществ из ор­га­низ­ма. При раз­ви­тии про­яв­ле­ний Л. б. про­во­дят их со­от­вет­ст­вую­щее сим­пто­ма­тич. ле­че­ние (ку­пи­ро­ва­ние рво­ты, пси­хо­мо­тор­но­го воз­бу­ж­де­ния, со­су­ди­сто­го кол­лап­са, отё­ка и т. д.). По по­ка­за­ни­ям осу­ще­ст­в­ля­ют так­же пе­ре­ли­ва­ния кро­ви или пе­ре­сад­ку ко­ст­но­го моз­га. При ост­рой Л. б. стре­мят­ся со­хра­нить це­ло­ст­ность ко­жи и сли­зи­стых обо­ло­чек, про­во­дят про­фи­лак­ти­ку ин­фек­ций. На­зна­ча­ют им­му­но­сти­му­ля­то­ры, об­ще­ук­ре­п­ляю­щие пре­па­ра­ты, ви­та­ми­ны, ле­чеб­ное пи­та­ние, фи­зио­те­ра­пев­тич. про­це­ду­ры. В це­лом при Л. б. боль­шое вни­ма­ние уде­ля­ют про­фи­лак­ти­ке её раз­ви­тия. Для этой це­ли в РФ ор­га­ни­зо­ва­на гос. сис­те­ма кон­тро­ля ра­диа­ци­он­ной безо­пас­но­сти на­се­ле­ния.

Лучевая болезнь у животных

Мо­жет про­те­кать ост­ро и хро­ни­че­ски в за­ви­си­мо­сти от до­зы из­лу­че­ния, её мощ­но­сти и крат­но­сти об­лу­че­ния. Чув­ст­ви­тель­ность жи­вот­ных к дей­ст­вию ИИ не оди­на­ко­ва (раз­ли­ча­ют ви­до­вую, воз­рас­тную, по­ло­вую, фи­зио­ло­ги­че­скую и ин­ди­ви­ду­аль­ную). Для её ко­ли­че­ст­вен­ной оцен­ки ис­поль­зу­ют по­ня­тие «по­лу­ле­таль­ная до­за» (ЛД_50/30 – до­за, вы­зы­ваю­щая ги­бель 50% об­лу­чён­ных жи­вот­ных за 30 сут). Зна­че­ния ЛД_50/30 варьируют от 1,5–3,0 Гр (для яг­нят млад­ше 3 мес и мор­ских сви­нок) до 80–200 Гр (для змей). Осо­бен­но­сти про­те­ка­ния Л. б. при внут­рен­нем по­ра­же­нии оп­ре­де­ля­ют­ся ха­рак­те­ром по­сту­п­ле­ния, рас­пре­де­ле­ния, вы­ве­де­ния ра­дио­нук­ли­дов и их ко­ли­че­ст­вом. Ост­рая Л. б. вы­зы­ва­ет­ся од­но­крат­ным (до 4 сут) об­лу­че­ни­ем в до­зе 1 Гр и вы­ше. Мо­жет про­те­кать в лёг­кой, сред­ней, тя­жё­лой и сверх­тя­жё­лой фор­мах. Вы­здо­ров­ле­ние воз­мож­но при лёг­ком и сред­нем те­че­нии бо­лез­ни. Ха­рак­тер­ны 4 осн. син­дро­ма: нерв­ный (шат­кость по­ход­ки, мы­шеч­ные су­до­ро­ги и др.); ко­ст­но­моз­го­вой (опус­то­ше­ние крас­но­го ко­ст­но­го моз­га); же­лу­доч­но-ки­шеч­ный (диа­рея вплоть до обез­во­жи­ва­ния ор­га­низ­ма); ге­мор­ра­ги­че­ский (на­ру­ше­ния свёр­ты­вае­мо­сти кро­ви и про­ни­цае­мо­сти со­су­дов, про­яв­ляю­щие­ся кро­во­из­лия­ния­ми, кро­во­те­че­ния­ми и др.). У разл. ви­дов жи­вот­ных син­дро­мы про­яв­ля­ют­ся по-раз­но­му. Наи­боль­шая вы­ра­жен­ность кли­нич. при­зна­ков на­блю­да­ет­ся у со­бак, наи­мень­шая – у кро­ли­ков. При хро­нич. Л. б. у жи­вот­ных за­мет­но умень­ша­ет­ся мас­са те­ла и про­дол­жи­тель­ность жиз­ни; на­блю­да­ет­ся ран­нее ста­ре­ние; на­ру­ша­ют­ся ре­ак­тив­ность ор­га­низ­ма, функ­ции по­ло­вых и мо­лоч­ных же­лёз; у по­том­ст­ва мо­гут воз­ни­кать урод­ст­ва.

Ле­че­нию пред­ше­ст­ву­ет вы­вод жи­вот­ных из за­ра­жён­ной ме­ст­но­сти, уда­ле­ние ра­дио­ак­тив­ных ве­ществ с на­руж­ных по­кро­вов во­дой, мою­щи­ми и др. сред­ст­ва­ми. При внутр. по­ра­же­нии при­ме­ня­ют ве­ще­ст­ва и пре­па­ра­ты, спо­соб­ст­вую­щие вы­ве­де­нию ра­дио­ак­тив­ных ве­ществ из ор­га­низ­ма (сор­бен­ты, сла­би­тель­ные, от­хар­ки­ваю­щие, мо­че­гон­ные). По­сле ока­за­ния пер­вой по­мо­щи осу­ще­ст­в­ля­ют ком­плекс­ное пре­ду­пре­ди­тель­ное ле­че­ние. Ра­дио­ак­тив­ные ве­ще­ст­ва, вы­де­ляю­щие­ся из ор­га­низ­ма по­ра­жён­но­го жи­вот­но­го, мо­гут за­гряз­нять внеш­нюю сре­ду, а с про­дук­та­ми пи­та­ния (мо­ло­ко, мя­со, яй­ца) по­па­дать в ор­га­низм че­ло­ве­ка. Ис­поль­зо­ва­ние в пи­щу (в т. ч. на корм зве­рям) про­дук­тов от жи­вот­ных, под­верг­ших­ся лу­че­во­му по­ра­же­нию, не­до­пу­сти­мо, т. к. мо­жет вы­звать раз­ви­тие лу­че­вой бо­лезни.

Лучевая болезнь у растений

Про­яв­ля­ет­ся в на­ру­ше­нии нук­леи­но­во­го, уг­ле­вод­но­го и жи­ро­во­го об­ме­на. Об­щий сим­птом – за­держ­ка рос­та. При Л. б. по­вы­ша­ет­ся вос­при­им­чи­вость рас­те­ний к ин­фекц. бо­лез­ням. Наи­бо­лее чув­ст­ви­тель­ны к об­лу­че­нию кор­ни и мо­ло­дые тка­ни. Ус­та­нов­ле­ны ви­до­вые, сор­то­вые и ин­ди­ви­ду­аль­ные раз­ли­чия в ра­дио­чув­ст­ви­тель­но­сти рас­те­ний. За­гряз­нён­ные ра­дио­ну­кли­да­ми рас­те­ния нель­зя ис­поль­зо­вать в пи­щу и на корм ско­ту, т. к. они мо­гут вы­звать Л. б. у че­ло­ве­ка и жи­вот­ных. Ме­то­ды за­щи­ты рас­те­ний от Л. б. ма­ло раз­ра­бо­та­ны.