ВОЗБУЖДЕ́НИЕ ПСИХИ́ЧЕСКОЕ

ВОЗБУЖДЕ́НИЕ ПСИХИ́ЧЕСКОЕ (воз­буж­де­ние пси­хо­мо­тор­ное), пси­хи­че­ское рас­строй­ство, про­яв­ляю­щее­ся рез­ким ус­ко­ре­ни­ем и бес­по­ря­доч­но­стью про­цес­сов мыш­ле­ния, ре­чи, по­вы­ше­ни­ем ин­тен­сив­но­сти эмо­ций, дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти и их не­аде­к­ват­но­стью внеш­ней ситуа­ции. В за­ви­си­мо­сти от пре­об­ла­да­ния воз­бу­ж­де­ния в той или иной сфе­ре пси­хи­ки и пси­хо­со­ма­ти­ки вы­де­ля­ют идеа­тор­но-ре­че­вое, дви­га­тель­ное, аф­фек­тив­ное воз­бу­ж­де­ние. Кро­ме то­го, ин­тен­сив­ность В. п. обу­слов­ли­ва­ет его внеш­ние про­яв­ле­ния. При уме­рен­ном В. п. по­ве­де­ние боль­ных про­из­во­дит впе­чат­ле­ние «то­ро­п­ли­во­сти», «спеш­ки», хо­тя ещё со­хра­ня­ет от­но­сит. це­ле­на­прав­лен­ность и по­нят­ность. При уси­ле­нии дви­га­тель­но­го воз­бу­ж­де­ния дви­же­ния ста­но­вят­ся по­ры­ви­сты­ми, дей­ст­вия не­за­вер­шён­ны­ми, им­пуль­сив­ны­ми, хао­ти­че­ски­ми, при­бли­жа­ясь к ги­пер­ки­не­зам. При пре­об­ла­да­нии ас­со­циа­тив­но-ре­че­во­го воз­бу­ж­де­ния рез­ко ус­ко­ря­ет­ся те­че­ние мыс­лей. Ас­со­циа­ции при­об­ре­та­ют ав­то­ма­тич. ха­рак­тер, не кон­тро­ли­ру­ют­ся гос­под­ствую­щи­ми идея­ми и пред­став­ле­ния­ми. Цель мыш­ле­ния мо­жет пол­но­стью ис­че­зать в хао­се ас­со­циа­ций, ко­то­рые, при­чуд­ли­во сме­ши­ва­ясь в не­управ­ляе­мом по­то­ке мыс­лей, мо­гут соз­да­вать кар­ти­ну т. н. скáчки идей – не­пре­рыв­ной сме­ны од­ной не­за­кон­чен­ной мыс­ли дру­гой (напр., при ма­ниа­каль­ном со­стоя­нии). Боль­ные не справ­ля­ют­ся с на­тис­ком мыс­лей, об­ра­зов и пред­став­ле­ний и не в со­стоя­нии удер­жать хо­тя бы од­ну связ­ную мысль. Они вос­при­ни­ма­ют лишь по­ток сво­их мыс­лей, не ус­пе­вая по­нять их со­дер­жа­ние и ис­пы­ты­вая страх сой­ти с ума. Ус­ко­рен­ная речь ста­но­вит­ся бес­связ­ной, ли­шён­ной грам­ма­тического строя. Боль­ные по­вто­ря­ют од­ни и те же сло­ва и фра­зы, риф­му­ют ло­ги­че­ски не свя­зан­ные сло­во­со­че­та­ния. Их речь те­ря­ет ком­му­ни­ка­тив­ную функ­цию, ста­но­вит­ся ра­зо­рван­ной, нев­нят­ной или пол­но­стью пре­кра­ща­ет­ся, и В. п. ста­но­вит­ся без­молв­ным («не­мым»). Аф­фек­тив­ное воз­бу­ж­де­ние вы­ра­жа­ет­ся буй­ст­вом чувств – гне­ва, злоб­но­сти, стра­ха, ве­се­лья, экс­та­за, тос­ки. В со­от­вет­ст­вии с пре­об­ла­даю­щим аф­фек­том го­во­рят о гнев­ли­вом, ве­сё­лом или тоск­ли­вом воз­бу­ж­де­нии. Аф­фек­тив­ное воз­бу­ж­де­ние обыч­но со­че­та­ет­ся с ре­че­вым и дви­га­тель­ным воз­бу­ж­де­ни­ем.

В. п. на­блю­да­ет­ся при мн. пси­хич. за­бо­ле­ва­ни­ях, а так­же эк­зо­ген­но-ор­га­нич. и ин­ток­си­кац. по­ра­же­ни­ях центр. нерв­ной сис­те­мы. В. п. вы­сту­па­ет как сим­птом разл. пси­хо­па­то­ло­гич. со­стоя­ний: ма­ниа­каль­ных, де­прес­сив­ных, ка­та­то­нич., ге­беф­ре­нич., де­ли­ри­оз­ных, эпи­леп­ти­форм­ных.

При ма­нии раз­ви­ва­ет­ся об­щее В. п. в ви­де экс­та­за, бес­связ­ной ре­чи, па­те­тич. дви­га­тель­но­го воз­бу­ж­де­ния. При ажи­ти­ро­ван­ной де­прес­сии – тре­вож­ное воз­бу­ж­де­ние с вер­би­ге­ра­ци­ей (сте­рео­тип­ное по­вто­ре­ние слов, фраз), от­чая­ни­ем, вплоть до ме­лан­хо­лич. не­ис­тов­ст­ва – рап­ту­са, с по­пыт­ка­ми са­мо­убий­ст­ва. При ка­та­то­нии пре­об­ла­да­ет хао­тич. дви­га­тель­ное и ре­че­вое воз­бу­ж­де­ние без со­пут­ст­вую­ще­го аф­фек­та. Боль­ные плю­ют­ся, ку­са­ют­ся, де­рут­ся, ца­ра­па­ют­ся, пач­ка­ют се­бя фе­ка­лия­ми, про­ти­во­дей­ст­ву­ют лю­бым по­пыт­кам их удер­жа­ния. О внутр. пе­ре­жи­ва­ни­ях в этом со­стоя­нии боль­ные, как пра­ви­ло, впо­след­ст­вии ни­че­го не мо­гут со­об­щить. Не­ко­то­рые из них го­во­рят о ка­ких-то не­одо­ли­мых им­пуль­сах, за­став­ляю­щих их со­вер­шать прыж­ки, ку­выр­кать­ся и т. д. Для ге­бе­фре­нич. воз­бу­ж­де­ния ха­рак­тер­ны ду­раш­ли­вость, хо­хот, гри­ма­сы, па­яс­ни­ча­нье. Боль­ные крив­ля­ют­ся, пры­га­ют, пля­шут, ци­нич­но шу­тят, ино­гда про­яв­ля­ют аг­рес­сию.

При де­ли­рии дви­га­тель­ное воз­бу­ж­дение со­че­та­ет­ся с аф­фек­том стра­ха, зри­тель­ны­ми и ося­за­тель­ны­ми гал­лю­ци­на­ция­ми, дез­ори­ен­ти­ров­кой в ок­ру­жаю­щем. Т. н. аф­фек­тив­но-шо­ко­вые (ка­та­ст­ро­фич.) ре­ак­ции про­яв­ля­ют­ся бур­ным хао­тич. воз­бу­ж­де­ни­ем, стрем­ле­ни­ем к бег­ст­ву, бес­цель­ным ме­та­ни­ем, «дви­га­тель­ной бу­рей». В. п. при ис­те­рии ха­рак­те­ри­зу­ет­ся де­мон­ст­ра­тив­но­стью, па­те­тич. те­ат­раль­но­стью: па­ци­ен­ты за­ла­мы­ва­ют ру­ки, ры­да­ют, рвут на се­бе во­ло­сы, оде­ж­ду, изо­бра­жа­ют сце­ны, от­ра­жаю­щие пси­хо­трав­ми­рую­щую си­туа­цию. Воз­бу­ж­де­ние при эпи­леп­тич. дис­фо­рии от­лича­ет­ся не­удер­жи­мо­стью, бру­таль­но­стью, су­ме­реч­ным рас­строй­ством соз­на­ния, вне­зап­ной аг­рес­си­ей.

Во всех слу­ча­ях В. п. пред­став­ля­ет опас­ность для жиз­ни са­мо­го боль­но­го и ок­ру­жаю­щих его лиц, в свя­зи с чем его от­но­сят к ур­гент­ным со­стоя­ни­ям, т. е. со­стоя­ни­ям, тре­бую­щим не­от­лож­ной мед. по­мо­щи, ко­то­рая вклю­ча­ет гос­пи­та­ли­за­цию, соз­да­ние спо­кой­ной об­ста­нов­ки, обес­пе­че­ние по­сто­ян­но­го над­зо­ра и ухо­да, аде­к­ват­ную те­ра­пию в за­ви­си­мо­сти от осн. за­бо­ле­ва­ния. Про­гноз за­ви­сит от свое­вре­мен­но­сти ле­че­ния и те­че­ния осн. за­бо­ле­ва­ния.