ПО́ЧЕЧНАЯ НЕДОСТА́ТОЧНОСТЬ

ПО́ЧЕЧНАЯ НЕДОСТА́ТОЧНОСТЬ, па­то­ло­ги­че­ское со­стоя­ние, ха­рак­те­ри­зую­щее­ся на­ру­ше­ни­ем функ­ций по­чек с за­держ­кой вы­ве­де­ния из ор­га­низ­ма про­дук­тов рас­па­да азот­со­дер­жа­щих со­еди­не­ний и рас­строй­ством вод­но-со­ле­во­го и др. ви­дов об­ме­на. Раз­ли­ча­ют ост­рую и хро­нич. П. н. Ост­рая П. н. (ОПН) ха­рак­те­ри­зу­ет­ся бур­ным на­ча­лом, ко­рот­ким те­че­ни­ем и час­то пол­ным об­рат­ным раз­ви­ти­ем (вы­здо­ров­ле­ни­ем). Наи­бо­лее час­тые при­чи­ны: шок (трав­ма­тич., ожо­го­вый, ге­мор­ра­гич. и др.); обез­во­жи­ва­ние ор­га­низ­ма; от­рав­ле­ния (напр., рту­тью, мышь­я­ком, гри­ба­ми), ток­сич. воз­дей­ст­вие ле­карств (напр., ан­ти­био­ти­ков, аналь­ге­ти­ков); ин­фек­ции; ост­рые за­бо­ле­ва­ния по­чек (гло­ме­ру­ло­неф­рит, пие­ло­неф­рит и др.); за­ку­пор­ка по­чеч­ной ар­те­рии; на­ру­ше­ние про­хо­ди­мо­сти мо­че­точ­ни­ков и др. Осн. про­яв­ле­ния: пло­хой ап­пе­тит, су­хость во рту, тош­но­та, сон­ли­вость, ану­рия. В тя­жё­лых слу­ча­ях воз­мож­но раз­ви­тие уре­мии. Ле­че­ние на­прав­ле­но на уст­ра­не­ние при­чи­ны ОПН (про­ти­во­шо­ко­вая те­ра­пия, про­мы­ва­ние же­луд­ка, плаз­ма­фе­рез, ге­мо­диа­лиз и др.) и об­мен­ных на­ру­ше­ний. В боль­шин­ст­ве слу­ча­ев на­сту­па­ет вы­здо­ров­ле­ние.

Хро­ни­че­ская по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность (ХПН) обу­слов­ле­на не­об­ра­ти­мым про­грес­си­рую­щим сни­же­ни­ем функ­ций по­чек при хро­нич. диф­фуз­ном гло­ме­ру­ло­неф­ри­те, пие­ло­неф­ри­те, бо­лез­нях об­ме­на ве­ществ (напр., са­хар­ный диа­бет, ами­лои­доз, по­чеч­но­ка­мен­ная бо­лезнь и др.), сис­тем­ной крас­ной вол­чан­ке, ин­ток­си­ка­ци­ях и др. ХПН на­чи­на­ет­ся обыч­но по­сте­пен­но и име­ет про­грес­си­рую­щее те­че­ние. Осн. про­яв­ле­ния: об­щая сла­бость, одут­ло­ва­тость ли­ца, утом­ляе­мость, на­ру­ше­ния сна, ане­мия, дис­пеп­сия, зуд, стой­кая и вы­со­кая ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия и др. В тя­жё­лых слу­ча­ях раз­ви­ва­ет­ся ану­рия, со­про­во­ж­даю­щая­ся стой­кой одыш­кой, пом­ра­че­ни­ем соз­на­ния, дви­гат. бес­по­кой­ст­вом, при­сту­па­ми мы­шеч­ных су­до­рог с по­те­рей соз­на­ния. Ле­че­ние: в на­чаль­ной фа­зе на­зна­ча­ют ма­ло­бел­ко­вую дие­ту с ог­ра­ни­че­ни­ем на­трия, сте­ро­ид­ные ана­бо­ли­че­ские и ги­по­тен­зив­ные сред­ст­ва и др. В тер­ми­наль­ной ста­дии ХПН при­ме­ня­ют за­мес­тит. по­чеч­ную те­ра­пию – ге­мо­диа­лиз, по­сто­ян­ный ам­бу­ла­тор­ный пе­ри­то­не­аль­ный диа­лиз, транс­план­та­цию поч­ки.