ОПЛОДОТВОРЕ́НИЕ ЭКСТРАКОРПОРА́ЛЬНОЕ

ОПЛОДОТВОРЕ́НИЕ ЭКСТРАКОР­ПО­РА́ЛЬ­НОЕ (ЭКО), ме­тод ле­че­ния бес­пло­дия пу­тём пе­ре­но­са эм­брио­нов в по­лость мат­ки, вид ис­кус­ст­вен­но­го оп­ло­до­тво­ре­ния. Ис­поль­зу­ет­ся с 1978 (в РФ с 1986; впер­вые осу­ще­ст­вил Б. В. Ле­о­нов). Вклю­ча­ет сле­дую­щие эта­пы: от­бор и об­сле­до­ва­ние па­ци­ен­тов, сти­му­ля­цию т. н. су­пер­ову­ля­ции (в т. ч. ульт­ра­зву­ко­вой и гор­мо­наль­ный мо­ни­то­ринг фол­ли­ку­ло­ге­не­за – раз­ви­тия яич­ни­ко­вых фол­ли­ку­лов), пунк­цию фол­ли­ку­лов с це­лью по­лу­че­ния ооци­тов, оп­ло­до­тво­ре­ние ооци­тов спер­ма­то­зои­да­ми, куль­ти­ви­ро­ва­ние эм­брио­нов вне ор­га­низ­ма, пе­ре­нос (им­план­та­цию) эм­брио­нов в по­лость мат­ки, сти­му­ля­цию лю­теи­но­вой фа­зы яич­ни­ко­во­го цик­ла раз­ви­тия за­ро­ды­ша. Про­ве­де­ние пред­ва­рит. гор­мо­наль­но­го и ин­фекц. об­сле­до­ва­ния по­зво­ля­ет по­вы­сить эф­фек­тив­ность ЭКО за счёт как уве­ли­че­ния час­то­ты на­сту­пив­ших бе­ре­мен­но­стей, так и сни­же­ния час­то­ты их пре­ры­ва­ния. Сти­му­ля­ция су­пер­ову­ля­ции осу­ще­ст­в­ля­ет­ся пре­па­ра­та­ми, дей­ст­вие ко­то­рых на­прав­ле­но на центр. и пе­ри­фе­рич. ме­ха­низ­мы ре­про­дук­тив­ной сис­те­мы. Сти­му­ля­ция су­пер­ову­ля­ции, а так­же на­зна­че­ние ову­ля­тор­ной до­зы хо­рио­нич. го­на­до­тро­пи­на обес­пе­чи­ва­ют по­лу­че­ние дос­та­точ­но­го ко­ли­че­ст­ва ооци­тов, по­зво­ляя по­вы­сить ре­зуль­та­тив­ность ЭКО. Пе­ре­нос эм­брио­нов осу­ще­ст­в­ля­ет­ся на раз­ных ста­ди­ях их раз­ви­тия. Ок. 40% слу­ча­ев бес­пло­дия обу­слов­ле­но т. н. муж­ским фак­то­ром (свя­за­но с ко­ли­че­ст­вен­ным или ка­че­ст­вен­ным на­ру­ше­ни­ем спер­ма­то­ге­не­за). При сни­же­нии ко­ли­че­ст­ва и под­виж­но­сти спер­ма­то­зои­дов или при им­му­но­ло­гич. при­чи­нах бес­пло­дия, ко­то­рые яв­ля­ют­ся пре­пят­ст­ви­ем для оп­ло­до­тво­ре­ния обыч­ным ме­то­дом, ис­поль­зу­ют ме­тод ин­тра­ци­то­плаз­ма­ти­че­ской инъ­ек­ции спер­ма­то­зои­да в ооцит (ИКСИ), что по­вы­ша­ет эф­фек­тив­ность вспо­мо­гат. ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий. ЭКО при­ме­ня­ют при труб­но-пе­ри­то­не­аль­ном бес­пло­дии, эн­до­мет­рио­зе, син­дро­ме по­ли­кис­тоз­ных яич­ни­ков, им­му­но­ло­гич. и др. фор­мах бес­пло­дия. В свя­зи с вы­со­кой час­то­той ге­не­тич. па­то­ло­гии у па­ци­ен­тов с на­ру­ше­ния­ми спер­ма­то­ге­не­за и у суп­ру­гов стар­ше 35 лет при ЭКО не­об­хо­ди­мо осу­ще­ст­в­лять ге­не­тич. кон­троль. ЭКО с ис­поль­зо­ва­ни­ем ооци­тов до­но­ра при­ме­ня­ет­ся для пре­одо­ле­ния бес­пло­дия в тех слу­ча­ях, ко­гда у жен­щи­ны не­воз­мож­но по­лу­чить собств. ооци­ты или ко­гда её ооци­ты не­спо­соб­ны к оп­ло­до­тво­ре­нию. Т. н. сур­ро­гат­ное ма­те­рин­ст­во яв­ля­ет­ся един­ст­вен­ным ме­то­дом по­лу­че­ния ге­не­ти­че­ски сво­его ре­бён­ка для жен­щин с от­сут­ст­вую­щей мат­кой или с вы­ра­жен­ной экс­т­ра­ге­ни­таль­ной па­то­ло­ги­ей, ко­гда вы­на­ши­ва­ние бе­ре­мен­но­сти не­воз­мож­но или про­ти­во­по­ка­за­но. В 2010 за раз­ра­бот­ку ме­то­да ЭКО англ. фи­зио­лог Р. Эд­вардс был удо­сто­ен Но­бе­лев­ской пре­мии.