БЕСПЛО́ДИЕ

БЕСПЛО́ДИЕ, неспособность зрелого организма производить потомство. У человека Б. – неспособность лиц репродуктивного возраста производить потомство при регулярной половой жизни в течение более года без применения средств контрацепции. В экономически развитых странах бесплодны 10–15% (в России – 12–17%) браков. Различают женское и мужское Б. Женское Б. (60% всех случаев Б.) бывает трубно-перитонеальное ( 40%), эндокринное (30%), эндометриоз-ассоциированное (30%) и маточное (5%). В 50% случаев Б. имеется сочетание нескольких факторов. Трубно-перитонеальное Б. связано с непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в малом тазу, обусловленными заболеваниями, передающимися половым путём, абортами, операциями на органах малого таза. При эндокринном Б. нарушено созревание яйцеклетки и её выход из фолликула яичника (овуляция) вследствие поражений центральной нервной системы (гипоталамус, гипофиз), яичников, надпочечников, щитовидной железы, генетических расстройств. Обычно такое Б. сопровождается нарушениями менструаций, часто изменением массы тела, гипертрихозом, недоразвитием половых органов. При эндометриоз-ассоциированном Б. вследствие аутоиммунных нарушений происходит распространение слизистой оболочки матки за её пределы (в яичники, маточные трубы, брюшину). Образование аутоантител приводит к нарушению овуляции, оплодотворения, имплантации эмбриона в матку. Маточное Б. связано с деформацией полости матки при миоме, пороках развития, внутриматочных сращениях и повреждением слизистой оболочки в результате хронического воспаления, многократных выскабливаний матки. Диагностика – УЗИ, лапароскопия, метросальпингография, гистероскопия. Лечение зависит от вида Б. и включает гормональную стимуляцию овуляции и заместительную гормонотерапию, хирургическое, физиотерапию, курортное.

Причинами мужского Б. (40% всех случаев Б.) являются нарушения сперматогенеза и эякуляции вследствие инфекционного поражения гениталий, эндокринных и генетических нарушений, хронических интоксикаций (в т. ч. алкогольная, никотиновая), приёма некоторых лекарств, врождённых пороков развития и др. Диагноз устанавливают на основе анализов эякулята и секрета простаты, гормональных и др. исследований. Лечение хирургическое (при варикоцеле, аномалиях развития) и консервативное (при инфекциях, эндокринных нарушениях).

В редких случаях причинами Б. может быть иммунологическая несовместимость супругов вследствие образования антител к половым клеткам (устраняется внутриматочным введением спермы). При неэффективности хирургического или консервативного лечения применяют методы вспомогательной репродукции, или искусственного оплодотворения, – экстракорпоральное оплодотворение, донорство яйцеклетки и спермы, суррогатное материнство и др. Эффективность   зависит от возраста супругов, длительности и выраженности нарушений, своевременности и точности диагностики причины, адекватности лечения с применением современных методов. Профилактика – устранение действия вредных факторов на организм с детства, здоровый образ жизни, предупреждение заболеваний, передающихся половым путём, абортов, раннее выявление и лечение нарушений.

Б. животных – временное или постоянное нарушение функции размножения, возникающее при воздействии неблагоприятных внешних факторов (у с.-х. животных – погрешности в кормлении, содержании, эксплуатации и осеменении), а также при заболеваниях половых и др. органов и систем, врождённых аномалиях и старческих изменениях. Наносит ощутимый экономический ущерб животноводству. При временном Б. лечение может восстановить способность к размножению. При отрицательном эффекте лечения с.-х. животных выбраковывают на убой.