КРУП

КРУП (англ. croup, от гэль­ско­го croup – кар­кать), кли­нич. сим­пто­мо­ком­плекс, ха­рак­те­ри­зую­щий­ся хри­п­лым го­ло­сом, «лаю­щим» каш­лем и за­труд­нён­ным ды­ха­ни­ем вслед­ст­вие вос­па­ле­ния гор­та­ни с об­ра­зо­ва­ни­ем на ней плё­нок. Т. н. ис­тин­ный К. раз­ви­ва­ет­ся при диф­те­рии, а т. н. лож­ный К. – при вос­па­ле­нии сли­зи­стой обо­лоч­ки гор­та­ни и тра­хеи при не­ко­то­рых ост­рых рес­пи­ра­тор­ных ви­рус­ных ин­фек­ци­ях (ОРВИ). В от­ли­чие от диф­те­рии, при них плё­нок в гор­та­ни нет, а глав­ной при­чи­ной опас­ных ос­лож­не­ний яв­ля­ет­ся отёк сли­зи­стой обо­лоч­ки ды­ха­тель­ных пу­тей.

Диф­те­рий­ный К. – од­на из форм диф­те­рии, опи­сан­ная в 1821 франц. вра­чом П. Бре­тон­но (1778–1862). Др. раз­но­вид­но­сти К. воз­ни­ка­ют вслед­ст­вие бак­те­ри­аль­ных (стреп­то­кок­ко­вых, ста­фи­ло­кок­ко­вых, пнев­мо­кок­ко­вых) или ви­рус­ных (грипп, ОРВИ, вет­ря­ная ос­па, корь и др.) ин­фек­ций. Кро­ме то­го, за­труд­не­ния ды­ха­ния в со­че­та­нии со сви­стом из гор­ла мо­гут на­блю­дать­ся при на­ли­чии в нём чу­же­род­ных тел и при отё­ке его по­сле уку­сов на­се­ко­мых.

Ча­ще К. на­блю­да­ет­ся осе­нью, обыч­но у де­тей в воз­рас­те 1–2 лет (в си­лу не­со­вер­шен­ст­ва их ды­ха­тель­ных пу­тей). На его про­ис­хо­ж­де­ние так­же влия­ет ге­не­тич. пред­рас­по­ло­жен­ность. В раз­ви­тии т. н. сте­но­тич. ды­ха­ния при К. осн. роль иг­ра­ет реф­лек­тор­ное со­кра­ще­ние мышц гор­та­ни вслед­ст­вие раз­дра­же­ния её вды­хае­мым воз­ду­хом. Спазм гор­та­ни вы­зыва­ют и от­тор­гаю­щие­ся фиб­ри­ноз­ные плён­ки, а так­же её нек­ро­тич. и яз­вен­ное по­ра­же­ние. «Клас­си­че­ская» триа­да К. (одыш­ка, по­те­ря го­ло­са и гру­бый «лаю­щий» ка­шель) мо­жет со­про­во­ж­дать­ся бес­по­кой­ст­вом, воз­бу­ж­де­ни­ем, ино­гда – за­тор­мо­жен­но­стью и уг­не­те­ни­ем соз­на­ния. При лож­ном К. обыч­но не на­сту­па­ет пол­ная по­те­ря го­ло­са.

Ле­че­ние боль­но­го с К. оп­ре­де­ля­ет­ся этио­ло­ги­ей за­бо­ле­ва­ния. До при­бы­тия вра­ча ре­бён­ку на­до обес­пе­чить по­стель­ный ре­жим, при­дать воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние те­ла, обес­пе­чить сво­бод­ный до­с­туп ув­лаж­нён­но­го воз­ду­ха, да­вать тё­п­лое «ще­лоч­ное» пи­тьё; мож­но при­ме­нить гор­чич­ни­ки, го­ря­чую нож­ную ван­ну, дать ан­ти­гис­та­мин­ные и се­да­тив­ные пре­па­ра­ты (ди­мед­рол, се­дук­сен). Для ле­че­ния К. при­ме­ня­ют ин­га­ля­ции па­ров со­до­во­го рас­тво­ра (1 чай­ную лож­ку пить­е­вой со­ды на 1 л во­ды). В слу­чае уду­шья не­об­хо­ди­мы вве­де­ние гор­мо­нов и сроч­ная гос­пи­та­ли­за­ция.