ГАЛЛЮЦИНА́ЦИИ

ГАЛЛЮЦИНА́ЦИИ (лат. hallucinatio – бред, ви­де­ния), об­ма­ны вос­при­ятия, мни­мые вос­при­ятия, воз­ни­каю­щие без на­ли­чия ре­аль­но­го объ­ек­та и пред­став­ляю­щие со­бой сим­птом пси­хич. рас­строй­ства. Пер­вое оп­ре­де­ле­ние Г. как мни­мых вос­при­ятий и раз­гра­ни­че­ние их с ил­лю­зия­ми дал в 1817 Ж. Э. Д. Эс­ки­роль.

Г. пред­став­ля­ют со­бой рас­строй­ство про­цес­са вос­при­ятия. Раз­ли­ча­ют Г. зри­тель­ные, слу­хо­вые, ося­за­тель­ные (так­тиль­ные), обо­ня­тель­ные, вку­со­вые, об­ще­го чув­ст­ва и др. Г. ча­ще про­еци­ру­ют­ся в по­ле вос­при­ятия со­от­вет­ст­вую­ще­го ана­ли­за­то­ра; напр., зри­тель­ные – в по­ле зре­ния, слу­хо­вые – в аку­стич. по­ле, так­тиль­ные – на ко­же. Но ино­гда на­блю­да­ют­ся Г. за пре­де­ла­ми по­ля вос­при­ятия дан­но­го ана­ли­за­то­ра, напр. экс­тра­кам­пин­ные Г. (зри­тель­ные Г. вне по­ля зре­ния – сбо­ку, сза­ди; опи­са­ны Э. Блей­ле­ром) или так­тиль­ные Г. в ви­де ощу­ще­ния пол­за­ния чер­вей во внутр. ор­га­нах – т. н. эн­те­ро­цеп­тив­ные Г. (или Г. об­ще­го чув­ст­ва); хо­тя они фор­ми­ру­ют­ся на ос­но­ве опы­та ося­за­тель­ных пред­став­ле­ний, свя­зан­но­го гл. обр. с функ­ци­ей «ис­сле­дую­щей ру­ки», но про­еци­ру­ют­ся в во­об­ра­жае­мое по­ле вос­при­ятия внут­рен­но­стей те­ла.

Ино­гда разл. ви­ды Г. со­че­та­ют­ся, напр. зри­тель­ные и слу­хо­вые (па­ци­ент ви­дит лю­дей и од­но­вре­мен­но слы­шит их раз­го­вор), вку­со­вые и обо­ня­тель­ные. Зри­тель­ные Г., вос­при­ни­мае­мые по­сле­до­ва­тель­но как сце­ны в ки­но, на­зы­ва­ют ки­не­ма­то­гра­фи­че­ски­ми или сце­ни­че­ски­ми. Они мо­гут пол­но­стью за­ме­щать со­бою вос­при­ятие ре­аль­но­го ми­ра и со­про­во­ж­дать­ся пом­ра­че­ни­ем соз­на­ния с на­ру­ше­ни­ем ори­ен­ти­ров­ки в ок­ру­жаю­щем.

Зри­тель­ные Г. мо­гут быть эле­мен­тар­ны­ми (фо­то­псии) – в ви­де све­тя­щих­ся пя­тен, искр, то­чек, по­лос и др. – и слож­ны­ми, ко­гда боль­ные ви­дят лю­дей, пред­ме­ты из ре­аль­ной жиз­ни ли­бо из сверхъ­ес­те­ст­вен­но­го ми­ра (ан­ге­лов, бе­сов и т. п.). Гал­лю­ци­на­тор­ные об­ра­зы мо­гут быть: ста­тич­ны­ми или под­виж­ны­ми, бес­цвет­ны­ми или яр­ко ок­ра­шен­ны­ми; аде­к­ват­ны­ми ре­аль­ным раз­ме­рам пред­ме­тов (нор­моп­си­че­ские Г.), рез­ко умень­шен­ны­ми (мик­ро­пси­че­ские Г.) или, на­про­тив, ги­гант­ски­ми (мак­ро­пси­че­ские Г.).

Слу­хо­вые Г. так­же мо­гут быть эле­мен­тар­ны­ми (ако­аз­мы) – в ви­де отд. зву­ков, трес­ка, шу­ма и др., а так­же т. н. фо­нем (отд. сло­гов, час­тей слов) и слож­ны­ми – вер­баль­ны­ми, ко­гда боль­ные слы­шат ок­ли­ки по име­ни, отд. сло­ва, пред­ло­же­ния, об­ра­щён­ную к ним речь или ве­ду­щий­ся о них раз­го­вор, или му­зы­каль­ны­ми (зву­ча­ние отд. муз. ин­ст­ру­мен­тов, ор­ке­ст­ра и др.). Вер­баль­ные Г. боль­ные обыч­но на­зы­ва­ют «го­ло­са­ми», не об­на­ру­жи­вая вбли­зи ре­аль­ных лю­дей, ко­то­рым они мог­ли бы при­над­ле­жать. По со­дер­жа­нию вер­баль­ные Г. мо­гут быть осу­ж­даю­щи­ми, ос­кор­би­тель­ны­ми, на­смеш­ли­вы­ми, бра­ня­щи­ми, уг­ро­жаю­щи­ми убий­ст­вом ли­бо бла­го­же­ла­тель­ны­ми, ле­ст­ны­ми, по­до­бо­ст­ра­ст­ны­ми, в ви­де при­зна­ния в люб­ви и т. п. Сре­ди вер­баль­ных Г. осо­бен­но опас­ны т. н. им­пе­ра­тив­ные Г., при­ка­зы­ваю­щие со­вер­шить не­до­пус­ти­мые в об­ще­ст­ве или опас­ные по­ступ­ки (напр., убить се­бя или ко­го-то из ок­ру­жаю­щих лю­дей).

Обо­ня­тель­ные и вку­со­вые Г. про­яв­ля­ют­ся обыч­но в ви­де край­не не­при­ят­ных, от­вра­ти­тель­ных за­па­хов (па­да­ли, гни­ли и т. п.) и не­свой­ст­вен­но­го пи­ще не­обыч­но­го вку­са. Эти Г. труд­но от­ли­чить от ил­лю­зий, т. к. пол­но­стью ис­клю­чить на­ли­чие хо­тя бы сла­бых обо­ня­тель­ных и вку­со­вых раз­дра­жи­те­лей не все­гда уда­ёт­ся.

Ося­за­тель­ные (так­тиль­ные) Г. про­яв­ля­ют­ся ощу­ще­ни­ем зу­да, уку­сов па­ра­зи­тов, пол­за­ния на ко­же и под ко­жей па­ра­зи­тов, на­се­ко­мых или мел­ких гры­зу­нов (т. н. дер­ма­то­зой­ный бред). Сю­да от­но­сят­ся и т. н. ге­ни­таль­ные гал­лю­ци­на­ции Мань­я­на – ощу­ще­ние на­силь­ст­вен­ных сек­су­аль­ных дей­ст­вий, про­из­во­ди­мых на по­ло­вых ор­га­нах па­ци­ен­та.

Все опи­сан­ные вы­ше Г. от­но­сят к т. н. ис­тин­ным Г. На­ря­ду с ни­ми вы­де­ля­ют в осо­бую груп­пу рас­стройств вос­при­ятия псев­до­гал­лю­ци­на­ции, ко­то­рые в те­че­ние бо­лез­ни мо­гут сме­нять­ся ис­тин­ны­ми Г. и на­обо­рот.

По ус­ло­ви­ям воз­ник­но­ве­ния вы­де­ля­ют функ­цио­наль­ные Г. (опи­са­ны К. Каль­бау­мом), ко­то­рые воз­ни­ка­ют на фо­не ре­аль­но­го раз­дра­жи­те­ля в пре­де­лах то­го же ана­ли­за­то­ра (напр., в шу­ме мо­тора слы­шат­ся «го­ло­са»), и реф­лек­тор­ные Г., при ко­то­рых раз­дра­жи­тель дей­ст­ву­ет на один из ор­га­нов чувств, а Г. воз­ни­ка­ют в пре­де­лах дру­го­го (напр., зри­тель­ные Г. на фо­не рез­ких зву­ков). Со­стоя­ния не­пре­рыв­но­го гал­лю­ци­ни­ро­ва­ния на­зы­ва­ют гал­лю­ци­но­за­ми.

Г. на­блю­да­ют­ся гл. обр. при эн­до­ген­ных и эк­зо­ген­ных пси­хич. за­бо­ле­ва­ни­ях, ин­фекц., ток­сич., трав­ма­тич. по­ра­же­ни­ях центр. нерв­ной сис­те­мы, от­рав­ле­ни­ях гал­лю­ци­но­ге­на­ми, пси­хо­то­ми­ме­ти­ка­ми (см. Пси­хо­дис­леп­ти­че­ские сред­ст­ва), при тя­жё­лых ду­шев­ных по­тря­се­ни­ях. Боль­ные с ост­ры­ми гал­лю­ци­на­тор­ны­ми со­стоя­ния­ми под­ле­жат гос­пи­та­ли­за­ции. Ле­че­ние оп­ре­де­ля­ет­ся ди­аг­но­зом осн. за­бо­ле­ва­ния.

См. так­же Ал­ко­голь­ные пси­хо­зы, Ме­та­мор­фоп­сия, Оней­ро­ид­ное со­стоя­ние.