МОРФИНИ́ЗМ

МОРФИНИ́ЗМ (мор­фи­но­ма­ния), раз­но­вид­ность нар­ко­ма­нии, обу­слов­лен­ная упо­треб­ле­ни­ем мор­фи­на. Вы­де­лен­ный из опия в 1804 (по др. дан­ным, в 1803, 1805) нем. фар­ма­цев­том Ф. В. Зер­тюр­не­ром (1783–1841) мор­фин ис­поль­зо­вал­ся как обез­бо­ли­ваю­щее сред­ст­во, осо­бен­но ши­ро­ко по­сле изо­бре­те­ния в 1853 франц. хи­рур­гом Ш. Г. Пра­ва­цом (1791–1853) шпри­ца. В ре­зуль­та­те мас­со­во­го при­ме­не­ния мор­фи­на в го­ды Гражд. вой­ны в США 1861–65 и фран­ко-прус. вой­ны 1870–71 око­ло по­ло­ви­ны ра­не­ных ока­за­лись мор­фи­ни­ста­ми, а со­стоя­ние за­ви­си­мо­сти у них от нар­ко­ти­ка на­зы­ва­ли «сол­дат­ской (ар­мей­ской) бо­лезнью». В 1871 вы­шла пер­вая ра­бо­та, по­свя­щён­ная М., нем. вра­ча К. Ле­ра «О зло­упот­реб­ле­нии инъ­ек­ция­ми мор­фи­на», в ко­то­рой М. срав­ни­ва­ет­ся с ал­ко­го­лиз­мом. Раз­ли­ча­ют М. пер­вич­ный, при­чи­ной ко­то­ро­го яв­ля­ет­ся соз­на­тель­ный по­иск нар­ко­тич. сред­ст­ва для до­сти­же­ния эй­фо­рии, и вто­рич­ный, ко­то­рый раз­ви­ва­ет­ся вслед­ст­вие дли­тель­но­го (не­ред­ко не­обос­но­ван­но­го) при­ме­не­ния мор­фи­на с ле­чеб­ной це­лью. Кли­нич. кар­ти­на М. – ти­пич­ная («клас­си­че­ская») для всех опий­ных нар­ко­ма­ний, воз­ни­каю­щих при упот­реб­ле­нии др. опий­ных ал­ка­лои­дов (опиа­тов) – ге­рои­на, ко­деи­на, ом­но­по­на, про­ме­до­ла и др. Раз­ли­чия за­клю­ча­ют­ся в вы­ра­жен­но­сти аб­сти­нент­но­го син­дро­ма, осо­бен­но­стях ост­рой ин­ток­си­ка­ции и сро­ках фор­ми­ро­ва­ния нар­ко­ма­нии. Ха­рак­тер­но по­вы­ше­ние то­ле­рант­но­сти к дей­ст­вию мор­фи­на (ино­гда его су­точ­ная до­за мо­жет дос­ти­гать 700–1500 мг). По­сте­пен­но раз­ви­ва­ют­ся со­ма­тич. и пси­хич. на­ру­ше­ния (фи­зич. ис­то­ще­ние, сни­же­ние ап­пе­ти­та, су­хая, дряб­лая ко­жа, час­тые при­сту­пы та­хи­кар­дии, тре­мор паль­цев рук; на­ру­ше­ние сна, сни­же­ние тру­до­спо­соб­но­сти, па­мя­ти, лич­но­ст­ные из­ме­не­ния – су­же­ние кру­га ин­те­ре­сов, лжи­вость, ос­лаб­ле­ние во­ли, мо­раль­но-этич. сни­же­ние, эмо­цио­наль­ные ог­ру­бе­ние и не­ус­той­чи­вость и др.). Для мор­фин­ной аб­сти­нен­ции ха­рак­тер­ны ве­ге­та­тив­ные ре­ак­ции (зе­во­та, сле­зо­те­че­ние, чи­ха­нье, ва­зо­мо­тор­ный ри­нит, «гу­си­ная ко­жа» и др.), мы­шеч­ные бо­ли, су­до­ро­ги, же­лу­доч­но-ки­шеч­ные рас­строй­ства (рво­та, по­нос, бо­ли в жи­во­те и др.), та­хи­кар­дия, ги­пер­тер­мия с обиль­ным лип­ким по­том, дви­га­тель­ное бес­по­кой­ст­во, по­дав­лен­ное на­строе­ние с от­тен­ком злоб­но­сти и тен­ден­ци­ей к аг­рес­сии и др. Ди­аг­ноз М. ус­та­нав­ли­ва­ют на ос­но­ва­нии фи­зич. об­сле­до­ва­ния [внеш­ний вид, сле­ды инъ­ек­ций; в со­стоя­нии нар­ко­тич. опь­я­не­ния – рез­кое су­же­ние зрач­ков (т. н. сим­птом бу­ла­воч­ной го­лов­ки)]; на­ли­чия аб­сти­нент­но­го син­дро­ма; про­бы с вве­де­ни­ем ан­та­го­ни­ста мор­фи­на – на­лор­фи­на, вы­зы­ваю­ще­го по­яв­ле­ние при­зна­ков аб­сти­нен­ции; об­на­ру­же­ния мор­фи­на или др. опиа­тов в био­ло­гич. жид­ко­стях ор­га­низ­ма (кровь, лим­фа и др.). Ле­че­ние дли­тель­ное (2–3 мес), в спе­циа­ли­зир. нар­ко­ло­гич. ста­цио­на­рах, вклю­ча­ет: де­зин­ток­си­ка­цию, ку­пи­ро­ва­ние аб­сти­нент­но­го син­дро­ма с од­но­мо­мент­ным от­ня­ти­ем мор­фи­на (при дли­тель­ной нар­ко­ти­за­ции и со­ма­тич. не­бла­го­по­лу­чии при­бе­га­ют к по­сте­пен­но­му сни­же­нию до­зы мор­фи­на в те­че­ние 7–10 дней на фо­не ле­че­ния); уст­ра­не­ние нар­ко­тич. за­ви­си­мо­сти с по­мо­щью ан­та­го­ни­стов мор­фи­на (на­лок­сон, на­лтрек­сон и др.); об­ще­укре­п­ляю­щую те­ра­пию (ви­та­ми­ны, ами­но­кис­ло­ты, био­сти­му­ля­то­ры и др.); пси­хо­те­ра­пию; фи­зио­те­рапию; ней­ро­леп­ти­ки, тран­кви­ли­за­то­ры и др. Про­гноз за­ви­сит от дли­тель­ности и ха­рак­те­ра те­че­ния М. Пол­ное вы­здо­ров­ле­ние на­сту­па­ет ред­ко. Час­ты ре­ци­ди­вы, воз­мож­ны ле­таль­ные ис­хо­ды при пе­ре­до­зи­ров­ке нар­ко­ти­ка, суи­ци­ды. Улуч­ша­ют про­гноз свое­вре­мен­ные по­втор­ные кур­сы ле­че­ния, со­хран­ность со­ци­аль­ных свя­зей. Про­фи­лак­ти­ка М. за­клю­ча­ет­ся в стро­гом кон­тро­ле за на­зна­че­ни­ем мор­фи­на.