КАРДИОСТИМУЛЯ́ЦИЯ

КАРДИОСТИМУЛЯ́ЦИЯ (от кар­дио… и сти­му­ля­ция) (элек­тро­сти­му­ля­ция серд­ца), сти­му­ля­ция дея­тель­но­сти серд­ца пу­тём воз­дей­ст­вия на не­го элек­трич. им­пуль­са­ми, вы­ра­ба­ты­вае­мы­ми спец. ап­па­ра­том – элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­то­ром (ЭКС). Ис­поль­зу­ет­ся как ме­тод ле­че­ния разл. ви­дов арит­мии серд­ца. Пер­вый ап­па­рат для К. с руч­ным при­во­дом и элек­тро­да­ми (т. н. на­руж­ный ЭКС) скон­ст­ру­и­ро­вал в 1932 амер. кар­дио­лог А. Хай­ман (1893–1972) (см. Пейс­ме­ке­ры). В 1958 швед. врач и инж. Р. Эльм­квист (1906–1996) соз­дал пер­вый ЭКС для им­план­та­ции, ко­то­рую осу­ще­ст­вил 8.10.1958 в кли­ни­ке Ка­ро­лин­ско­го ин-та в Сток­голь­ме швед. хи­рург О. Сен­нинг (1915–2000) боль­но­му с бло­ка­дой серд­ца.

Модель имплантируемого электрокардиостимулятора. ЗАО «НПФ «ЭЛЕСТИМ-КАРДИО»

К. мо­жет быть вре­мен­ной и по­сто­ян­ной, од­но-, двух- и трёх­ка­мер­ной (в за­ви­си­мо­сти от ло­ка­ли­за­ции элек­тро­дов). Ре­жим К. оп­ре­де­ля­ет­ся ко­ли­че­ст­вом элек­тро­дов и по­тен­ци­аль­ны­ми воз­мож­но­стя­ми ЭКС. Напр., при пол­ной ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­де ис­поль­зу­ют двух­ка­мер­ный ЭКС, обес­пе­чи­ваю­щий по­сле­до­ва­тель­ное со­кра­ще­ние же­лу­доч­ков, т. е. фи­зио­ло­гич. К. Все совр. ЭКС ра­бо­та­ют в ре­жи­ме «де­манд» (по тре­бо­ванию), т. е. ав­то­ма­ти­че­ски вклю­ча­ют­ся толь­ко то­гда, ко­гда собств. час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний ни­же ба­зо­вой час­то­ты ЭКС. Они по­зво­ля­ют уве­ли­чи­вать час­то­ту сер­деч­ных со­кра­ще­ний при фи­зич. на­груз­ках, обес­пе­чи­вая уве­ли­че­ние сер­деч­но­го вы­бро­са кро­ви и та­ким об­ра­зом дос­тав­ляя мио­кар­ду не­об­хо­ди­мое ко­ли­че­ст­во ки­сло­ро­да. Обыч­но ЭКС для по­сто­ян­ной К. им­план­ти­ру­ют под боль­шой груд­ной мыш­цей. Врем. чре­скож­ную, транс­пи­ще­вод­ную, транс­ве­ноз­ную и эпи­кар­ди­аль­ную К. при­ме­ня­ют для ле­че­ния врем. дис­функ­ции си­нус­но­го или АВ-уз­ла про­во­дя­щей сис­те­мы серд­ца. Врем. К. ис­поль­зу­ют так­же с це­лью ди­аг­но­сти­ки и ле­че­ния т. н. супра­вен­три­ку­ляр­ных (над­же­лу­доч­ко­вых) арит­мий. Осн. по­ка­за­ния к по­сто­ян­ной К. – бра­ди­кар­дия при син­дро­ме сла­бо­сти си­нус­но­го уз­ла и ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная (пред­серд­но-же­лу­доч­ко­вая) бло­ка­да. Её при­ме­ня­ют так­же при т. н. ва­зо­ва­галь­ных син­ко­паль­ных (об­мо­роч­ных) со­стоя­ни­ях; син­дро­ме уд­ли­нён­но­го ин­тер­ва­ла QT на ЭКГ, при не­ко­то­рых ви­дах вро­ж­дён­ных та­хиа­рит­мий. Би­вен­три­ку­ляр­ную (обо­их же­лу­доч­ков) К. ис­поль­зу­ют при сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти для обес­пе­че­ния син­хрон­но­сти со­кра­ще­ния же­лу­доч­ков. См. так­же Элек­тро­сти­му­ля­ция.