СПИД

СПИД (син­дром при­об­ре­тён­но­го им­мун­но­го де­фи­ци­та; англ. АIDS – acquired immune deficiency syndrome), хро­нич. па­то­ло­гич. со­стоя­ние, вы­зы­вае­мое им­му­но­де­фи­ци­та че­ло­ве­ка ви­ру­са­ми; по­след­няя ста­дия ВИЧ-ин­фек­ции, ха­рак­те­ри­зую­щая­ся тя­жё­лым по­ра­же­ни­ем сис­те­мы им­му­ни­те­та, ко­то­рое при­во­дит к смер­ти боль­но­го в ре­зуль­та­те раз­ви­тия оп­пор­ту­ни­сти­че­ских ин­фек­ций, зло­ка­честв. опу­хо­лей, по­ра­же­ния ЦНС (эн­це­фа­лит). Пер­вые слу­чаи за­бо­ле­ва­ния вы­яв­ле­ны в кон. 1970-х гг. в Центр. Аф­ри­ке, на ост­ро­вах Ка­риб­ско­го м. и в США. СПИД впер­вые опи­сан в 1981 в США. Воз­бу­ди­тель бо­лез­ни от­крыт Л. Мон­та­нье (совм. с Ф. Бар­ре-Си­ну­си) в 1983. По дан­ным ВОЗ, к нач. 2014 от СПИДа умер­ли св. 36 млн. чел.; св. 42 млн. чел. яв­ля­ют­ся ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ны­ми. За­бо­ле­ва­ние ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся поч­ти во всех стра­нах ми­ра (в СССР – с 1985), что по­зво­ля­ет рас­смат­ри­вать ВИЧ-ин­фек­цию как пан­де­мич. бо­лезнь. Вос­при­им­чи­вость к ней все­об­щая. Груп­пы рис­ка за­ра­же­ния ВИЧ-ин­фек­ци­ей пред­став­ля­ют: про­сти­тут­ки; ли­ца, имею­щие боль­шое чис­ло по­ло­вых парт­нё­ров; го­мо­сек­суа­лы; нар­ко­ма­ны. ВИЧ-ин­фек­цию от­но­сят в груп­пу ин­фек­ций, пе­ре­да­вае­мых по­ло­вым пу­тём (воз­мож­ные др. пу­ти пе­ре­да­чи ви­ру­са – при пе­ре­ли­ва­нии за­ра­жён­ной кро­ви или её ком­по­нен­тов; от за­ра­жён­ной ма­те­ри во вре­мя бе­ре­мен­но­сти, ро­дов или при груд­ном вскарм­ли­ва­нии; че­рез мед. ин­ст­ру­мен­ты, за­гряз­нён­ные ин­фи­ци­ро­ван­ной кро­вью). Ди­аг­ноз СПИД ос­но­вы­ва­ет­ся на кли­нич. кар­ти­не, эпи­де­мио­ло­гич. об­сле­до­ва­нии, им­му­но­ло­гич. и се­ро­ло­гич. тес­тах.

В те­че­нии ВИЧ-ин­фек­ции вы­де­ля­ют 4 пе­рио­да. Ин­ку­бац. пе­ри­од длит­ся от 3 дней до не­сколь­ких ме­ся­цев. Пе­ри­од пер­вич­ных про­яв­ле­ний (до 2,5 мес): уве­ли­че­ние лим­фа­тич. уз­лов, час­тое по­вы­ше­ние темп-ры, сыпь, диа­рея, фа­рин­гит, в кро­ви – лим­фо­ци­тоз, ней­тро­пе­ния, ВИЧ или его ан­ти­ген, а за­тем ан­ти­те­ла к ВИЧ. Пе­ри­од вто­рич­ных про­яв­ле­ний (от не­сколь­ких ме­ся­цев до 8–10 лет): ге­не­ра­ли­зов. уве­ли­че­ние лим­фа­тич. уз­лов, под­о­ст­рый эн­це­фа­лит, в кро­ви – ан­ти­те­ла к ВИЧ, ос­лаб­ле­ние кож­но-ал­лер­гич. ре­ак­ций. Пе­ри­од по­ра­же­ний (от не­сколь­ких меся­цев до 3–5 лет): кан­ди­доз по­лос­ти рта, гер­пес, фу­рун­ку­лёз, ли­хо­рад­ка, по­ху­да­ние, по­яв­ле­ние не­сколь­ких оп­пор­ту­ни­стич. ин­фек­ций (пнев­мо­ци­ст­ная пнев­мо­ния, ци­то­ме­га­ло­ви­рус­ное по­ра­же­ние разл. ор­га­нов и др.) и опу­хо­лей (час­то сар­ко­ма Ка­по­ши). След­ст­ви­ем СПИДа мо­гут быть сеп­сис, ме­нин­гит, по­ра­же­ние кос­тей и сус­та­вов, гис­то­плаз­моз, саль­мо­нел­лёз и др. Ле­че­ние: про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты (ази­до­ти­ми­дин и др.), те­ра­пия вто­рич­ных по­ра­же­ний в за­ви­си­мо­сти от их этио­ло­гии. Во­прос о гос­пи­та­ли­за­ции ре­ша­ет­ся по кли­нич. по­ка­за­ни­ям, т. к. бы­то­вые кон­так­ты с боль­ным не пред­став­ля­ют опас­но­сти. Про­гноз при раз­ви­тии СПИДа не­бла­го­при­ят­ный (по­ло­ви­на боль­ных гиб­нет в те­че­ние го­да). Про­фи­лак­ти­ка ВИЧ-ин­фек­ции: ог­ра­ни­че­ние чис­ла по­ло­вых парт­нё­ров, ис­поль­зо­ва­ние пре­зер­ва­ти­вов; кон­троль за до­нор­ской кро­вью и до­нор­ски­ми ор­га­на­ми; сте­ри­ли­за­ция мед. ин­ст­ру­мен­та­рия и ши­ро­кое вне­дре­ние в кли­нич. прак­ти­ку од­но­ра­зо­вых игл, шпри­цев, сис­тем для пе­ре­ли­ва­ния кро­ви и её ком­по­нен­тов.