ПОСЛЕРОДОВЫ́Е ЗАБОЛЕВА́НИЯ

ПОСЛЕРОДОВЫ́Е ЗАБОЛЕВА́НИЯ (пу­эр­пе­раль­ные за­бо­ле­ва­ния), бо­лез­ни, воз­ни­каю­щие по­сле ро­дов и свя­зан­ные с бе­ре­мен­но­стью и ро­да­ми.

Наи­бо­лее час­то раз­ви­ва­ют­ся ин­фек­ци­он­ные П. з., обу­слов­лен­ные ин­фи­ци­ро­ва­ни­ем ро­до­вых пу­тей. Воз­бу­ди­те­ли (зо­ло­ти­стый ста­фи­ло­кокк, ге­мо­ли­тич. стреп­то­кокк, ки­шеч­ная па­лоч­ка, про­тей и др.) мо­гут по­па­дать из­вне на ра­не­вую по­верх­ность мат­ки, по­вре­ж­дён­ные уча­ст­ки шей­ки мат­ки, вла­га­ли­ща, про­меж­но­сти (напр., за­но­сят­ся во вре­мя вла­га­лищ­но­го ис­сле­до­ва­ния) или в ре­зуль­та­те ак­ти­ва­ции собств. ус­лов­но-па­то­ген­ной фло­ры. Наи­бо­лее час­то воз­ни­ка­ет вос­па­ле­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки мат­ки – эн­до­мет­рит, а так­же по­сле­ро­до­вые яз­вы (гной­но-вос­па­лит. про­цесс в об­лас­ти раз­ры­вов и тре­щин про­меж­но­сти, стен­ки вла­га­ли­ща и шей­ки мат­ки). При рас­про­стра­не­нии про­цес­са по­ра­жа­ют­ся око­ло­ма­точ­ная клет­чат­ка (па­ра­мет­рит), при­дат­ки мат­ки (саль­пин­го­офо­рит), брю­ши­на ма­ло­го та­за (пель­вио­пе­ри­то­нит), ве­ны мат­ки, та­за и ниж­них ко­неч­но­стей (тром­боф­ле­бит). В даль­ней­шем мо­жет на­блю­дать­ся раз­ли­той пе­ри­то­нит (ча­ще по­сле ке­са­ре­ва се­че­ния), сеп­сис (т. н. ро­диль­ная го­ряч­ка), сеп­тич. шок, про­грес­си­рую­щий тром­боф­ле­бит. Час­то на­блю­да­ют­ся мас­тит, пие­ло­неф­рит.

Кли­нич. про­яв­ле­ния ин­фек­ци­он­ных П. з. за­ви­сят от ха­рак­те­ра по­ра­же­ний, но име­ют ряд об­щих при­зна­ков: по­вы­ше­ние темп-ры те­ла, уча­ще­ние пуль­са, оз­ноб, сла­бость, сни­же­ние ап­пе­ти­та, ино­гда жа­ж­да. Ди­аг­но­сти­ка ос­но­вы­ва­ет­ся на кли­нич. кар­ти­не, дан­ных бак­те­рио­ло­гич. ис­сле­до­ва­ния со­дер­жи­мо­го вла­га­ли­ща и ка­на­ла шей­ки мат­ки, груд­но­го мо­ло­ка, кро­ви, мо­чи. По по­ка­за­ни­ям про­во­дят УЗ, рент­ге­но­ло­гич. и ра­дио­ло­гич. ис­сле­до­ва­ния, гис­те­ро­ско­пию (ос­мотр по­лос­ти мат­ки) и др. Ле­че­ние долж­но быть ком­плекс­ным. Ро­диль­ни­цы долж­ны по­лу­чать ан­ти­био­ти­ки (на­зна­ча­ют с учё­том чув­ст­ви­тель­но­сти к ним мик­ро­фло­ры), ан­ти­гис­та­мин­ные пре­па­ра­ты, про­те­о­ли­тич. фер­мен­ты, не ме­нее 2–2,5 л жид­ко­сти в су­тки, при ге­не­ра­ли­зов. фор­мах – ана­бо­лич. гор­мо­ны, глю­ко­кор­ти­кои­ды.

Из фи­зич. ме­то­дов ле­че­ния ис­поль­зу­ют элек­тро­сти­му­ля­цию мат­ки, УВЧ-те­ра­пию, УФ-об­лу­че­ние и др. Про­гноз в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев бла­го­при­ят­ный, при сеп­си­се, сеп­тич. шо­ке и пе­ри­то­ни­те – со­мни­тель­ный. Про­фи­лак­ти­ка: ле­че­ние ги­не­ко­ло­гич. и экс­т­ра­ге­ни­таль­ных (хро­нич. тон­зил­лит, гай­мо­рит, пие­ло­неф­рит, брон­хит и др.) за­бо­ле­ва­ний, стро­гий са­ни­тар­но-ги­гие­нич. ре­жим.

Из не­ин­фек­ци­он­ных П. з. в пер­вые ча­сы по­сле ро­дов час­ты ма­точ­ные кро­во­те­че­ния, при­чи­на­ми ко­то­рых мо­гут быть за­держ­ка в мат­ке доль­ки пла­цен­ты, ги­по­то­ния мат­ки, на­ру­ше­ние функ­ции свёр­ты­ваю­щей сис­те­мы кро­ви. Не­ред­ко на­блю­да­ет­ся ско­п­ле­ние ло­хий (по­сле­ро­до­вые вы­де­ле­ния) в мат­ке, мо­гут воз­ни­кать ге­ма­то­мы вуль­вы и вла­га­ли­ща, рас­хо­ж­де­ние или раз­рыв лоб­ко­во­го со­чле­не­ния. Ес­ли те­че­ние бе­ре­мен­но­сти ос­лож­ни­лось неф­ро­па­ти­ей, то её сим­пто­мы со­хра­ня­ют­ся дли­тель­ное вре­мя; воз­мож­ны позд­ние ток­си­ко­зы бе­ре­мен­ных. О пси­хич. рас­строй­ствах у ро­диль­ниц см. в ст. По­сле­ро­до­вые пси­хо­зы.