ОТСЛО́ЙКА СЕТЧА́ТКИ

ОТСЛО́ЙКА СЕТЧА́ТКИ, па­то­ло­ги­че­ское со­стоя­ние, при ко­то­ром про­ис­хо­дит от­де­ле­ние ней­ро­сен­сор­ных сло­ёв сет­чат­ки от под­ле­жа­ще­го пиг­мент­но­го эпи­те­лия и со­су­ди­стой обо­лоч­ки гла­за. Час­то­та О. с. со­став­ля­ет 1 слу­чай на 10000 чел. По ме­ха­низ­му раз­ви­тия раз­ли­ча­ют неск. ви­дов О. с.: т. н. рег­ма­то­ген­ную (от греч. ῥῆγμα  – раз­рыв, тре­щи­на, т. е. вслед­ст­вие раз­ры­ва сет­чат­ки); трак­ци­он­ную (в ре­зуль­та­те трак­ции, т. е. на­тя­же­ния, ме­ж­ду швар­та­ми, или спай­ка­ми, в стек­ло­вид­ном те­ле и сет­чат­кой, напр. при диа­бе­тич. ре­ти­но­па­тии); экс­су­да­тив­ную (вслед­ст­вие по­вы­шен­ной про­ни­цае­мо­сти из­ме­нён­ных со­су­дов при разл. вос­па­лит. и со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ни­ях). Осо­бо вы­де­ля­ют опу­холь-ас­со­ции­ро­ван­ную О. с., воз­ни­каю­щую за счёт как по­вы­шен­ной про­ни­цае­мо­сти со­су­дов опу­хо­ли, так и ме­ха­нич. дав­ле­ния мас­сы опу­хо­ле­вой тка­ни. Наи­бо­лее час­то встре­ча­ет­ся рег­ма­то­ген­ная О. с. Из­вест­но о на­ли­чии се­мей­ной пред­рас­по­ло­жен­но­сти к этой па­то­ло­гии и её свя­зи с бли­зо­ру­ко­стью [рас­про­стра­нён­ность О. с. при эм­ме­тро­пии (см. в ст. Реф­рак­ция гла­за) со­став­ля­ет 0,2% по срав­не­нию с 7% при вы­ра­жен­ной бли­зо­ру­ко­сти]. О. с. мо­жет дли­тель­но про­те­кать бес­сим­птом­но; в ка­че­ст­ве её пред­вест­ни­ков мо­гут воз­ни­кать жа­ло­бы на «вспыш­ки све­та» в по­ле зре­ния (т. н. фо­то­псии) или на «муш­ки ле­таю­щие» и «чёр­ные точ­ки», пе­ре­ме­щаю­щие­ся со взгля­дом. Кро­ме то­го, раз­рыв сет­чат­ки ино­гда при­во­дит к раз­ры­ву со­су­да и кро­во­из­лия­нию в стек­ло­вид­ное те­ло (при этом па­ци­ент ви­дит «чёр­ный дождь», «пят­но» или «кляк­су»). При даль­ней­шем раз­ви­тии О. с. ха­рак­тер­ны жа­ло­бы боль­ных на «тём­ную за­ве­су» в по­ле зре­ния. Рас­про­стра­не­ние О. с. на центр. об­ласть (т. н. ма­ку­лу) или воз­ник­но­ве­ние раз­ры­ва в центр. зо­не сет­чат­ки при­во­дит к зна­чит. сни­же­нию ост­ро­ты зре­ния и ме­та­мор­фоп­си­ям. О. с. ди­аг­но­сти­ру­ют при сте­рео­ско­пич. ис­сле­до­ва­нии глаз­но­го дна в ус­ло­ви­ях ме­ди­ка­мен­тоз­но­го мид­риа­за. Ди­аг­ноз под­твер­жда­ют так­же с по­мо­щью УЗ-ис­сле­до­ва­ния. У 20% па­ци­ен­тов с О. с. име­ет­ся по­ра­же­ние обо­их глаз. Не­смот­ря на от­но­сит. ред­кость О. с., её кли­нич. зна­че­ние ве­ли­ко, т. к. при от­сут­ст­вии сроч­но­го ле­че­ния эта па­то­ло­гия при­во­дит к сле­по­те. При о­гра­ни­чен­ном раз­ры­ве сет­чат­ки с ло­каль­ной от­слой­кой ис­поль­зу­ют ла­зер­ную коа­гу­ля­цию. В слу­чае об­шир­ной от­слой­ки по­ка­за­но хи­рур­гич. ле­че­ние. При т. н. вто­рич­ных фор­мах О. с. не­об­хо­ди­мо ле­че­ние осн. за­бо­ле­ва­ния. В боль­шин­ст­ве слу­ча­ев рег­ма­то­ген­ной и трак­ци­он­ной О. с. хи­рур­гич. ле­че­ние при­но­сит ус­пех.