НЕДЕРЖА́НИЕ МОЧИ́ НОЧНО́Е

НЕДЕРЖА́НИЕ МОЧИ́ НОЧНО́Е (лат. enu­resis nocturna) (эну­рез), за­бо­ле­ва­ние де­тей, ха­рак­те­ри­зую­щее­ся не­про­из­воль­ным мо­че­ис­пус­ка­ни­ем во вре­мя сна. Впер­вые под­роб­но опи­са­но Ибн Си­ной в кн. «Ка­нон вра­чеб­ной нау­ки» (11 в.). Н. м. н. стра­да­ют 15–20% де­тей млад­ше 5 лет, 7–12% – до 10 лет, 2–5% – до 14 лет. У маль­чи­ков встре­ча­ет­ся в 2–3 раза ча­ще, чем у де­во­чек. Вы­де­ля­ют пер­вич­ное и вто­рич­ное Н. м. н. При пер­вич­ной фор­ме Н. м. н. сим­пто­мы за­бо­ле­ва­ния по­яв­ля­ют­ся с ран­не­го воз­рас­та и, как пра­ви­ло, нет дли­тель­ных (3–6 мес) пе­рио­дов «су­хих но­чей». Для вто­рич­но­го эну­ре­за ха­рак­тер­но на­ча­ло за­бо­ле­ва­ния по­сле пе­рио­да «су­хих но­чей», про­дол­жаю­ще­го­ся не ме­нее 6 мес. При­чи­на­ми Н. м. н. мо­гут быть на­следств. пред­рас­по­ло­жен­ность (50–75% де­тей име­ет близ­ко­го род­ст­вен­ни­ка с эну­ре­зом), низ­кая ноч­ная функ­цио­наль­ная ём­кость мо­че­во­го пу­зы­ря (объ­ём мо­чи, ко­то­рый удер­жи­ва­ет­ся в мо­че­вом пу­зы­ре до по­яв­ле­ния на­стой­чи­во­го же­ла­ния по­мо­чить­ся), пе­ри­на­таль­ная эн­це­фа­ло­па­тия, ней­ро­ин­фек­ция, па­то­ло­гия спин­но­го моз­га, ал­лер­гич. (ато­пич. дер­ма­тит, ней­ро­дер­мит), эн­док­рин­ные (напр., диа­бет), уро­ло­гич. (напр., фи­моз, ба­ла­но­по­стит) и др. за­бо­ле­ва­ния и па­то­ло­гич. со­стоя­ния. Раз­ли­ча­ют мо­но­сим­птом­ный эну­рез, при ко­то­ром от­сут­ст­ву­ют сим­пто­мы др. за­бо­ле­ва­ний (свя­зан с де­фи­ци­том ан­ти­диу­ре­тич. гор­мо­на), и по­ли­сим­птом­ный, свя­зан­ный с нев­ро­ген­ной дис­функ­ци­ей мо­че­во­го пу­зы­ря, обу­слов­лен­ной ча­ще все­го па­то­ло­ги­ей спин­но­го моз­га (трав­ма, рас­се­ян­ный скле­роз, гры­жа меж­по­зво­ноч­но­го дис­ка, не­за­ра­ще­ние ду­жек по­звон­ков и др.). У боль­шин­ст­ва де­тей с Н. м. н. сон очень глу­бо­кий, с дли­тель­ным пе­рио­дом за­сы­па­ния и труд­ным про­бу­ж­де­ни­ем, не­ред­ко от­ме­ча­ет­ся дви­га­тель­ное бес­по­кой­ст­во, со­мнам­бу­лизм, т. н. сно­го­во­ре­ние и др.

Ди­аг­ноз ус­та­нав­ли­ва­ют по­сле совме­ст­но­го об­сле­до­ва­ния ре­бён­ка пе­ди­ат­ром, уро­ло­гом, нев­ро­па­то­ло­гом, ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гом, сда­чи ана­ли­зов мо­чи, ка­ла (на яй­ца гли­стов), а так­же рент­ге­но­ло­гич. и мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­тич. ис­сле­до­ва­ния.

Ле­че­ние Н. м. н. за­ви­сит от его при­чи­ны; на­прав­ле­но на кор­рек­цию нерв­ных рас­стройств, гор­мо­наль­ных на­ру­ше­ний, вы­ра­бот­ку и вос­ста­нов­ле­ние ут­ра­чен­но­го реф­лек­са на про­бу­ж­де­ние при по­зы­ве на мо­че­ис­пус­ка­ние (при­ме­не­ние спец. зву­ко­во­го уст­рой­ст­ва, т. н. бу­диль­ни­ка, бла­го­да­ря ко­то­ро­му ре­бё­нок про­сы­па­ет­ся при по­яв­ле­нии пер­вых ка­пель мо­чи). Ме­ди­ка­мен­тоз­ная те­ра­пия вклю­ча­ет при­ме­не­ние аль­фа-ад­ре­ноб­ло­ка­то­ров, ан­ти­хо­ли­нэ­сте­раз­ных средств, М-хо­ли­но­ли­ти­ков, пре­па­ра­тов ан­ти­диу­ре­тич. гор­мо­на.