КРОВОИЗЛИЯ́НИЕ

КРОВОИЗЛИЯ́НИЕ, ге­мор­ра­гия (греч. αἱμορραγία , букв. – про­рыв кро­ви), внут­рен­нее кро­во­те­че­ние, при ко­то­ром про­ис­хо­дит вы­ход кро­ви из со­су­дов или по­ло­стей серд­ца; ча­ще К. на­зы­ва­ют ско­п­ле­ние из­лив­шей­ся из со­су­дов и свер­нув­шей­ся кро­ви в тка­нях и по­лос­тях орга­низ­ма. Вы­де­ля­ют сле­дую­щие ви­ды К.: ге­ма­то­му; ге­мор­ра­гич. про­пи­ты­ва­ние (ин­фильт­ра­ция) тка­ней – К. при сохран­но­сти тка­не­вых эле­мен­тов; эк­хи­моз – не­боль­шое (неск. мм) К. в ко­жу; кро­во­под­тёк; пе­те­хию; пур­пу­ру – мел­кие (1–10 мм), обыч­но мно­же­ст­вен­ные К. (пе­те­хии, эк­хи­мо­зы) в ко­жу, сли­зи­стые и се­роз­ные обо­лоч­ки, во внутр. ор­га­ны. Тер­мин «пур­пу­ра» ис­поль­зу­ют в на­зва­нии не­ко­то­рых бо­лез­ней (напр., пур­пу­ра тром­бо­ци­то­пе­ни­че­ская). Све­жее К. пред­став­ля­ет со­бой из­лив­шую­ся кровь, раз­дви­гаю­щую или сдав­ли­ваю­щую ок­ру­жаю­щие тка­ни. Т. н. ста­рое К. – это ге­мо­ли­зи­ров. кровь, ок­ру­жён­ная зо­ной вос­па­ле­ния или кап­су­лой из со­еди­нит. тка­ни. По­верх­но­ст­ные К. (ге­ма­то­мы, кро­во­под­тё­ки) по ме­ре ут­ра­ты из­лив­шей­ся кро­вью ки­сло­ро­да и по­сле­дую­ще­го раз­ру­ше­ния эрит­ро­ци­тов ме­ня­ют цвет (т. н. цве­те­ние си­ня­ков) от си­не­го до зе­лё­но­го, а за­тем жёл­то­го. По­сле раз­ру­ше­ния ос­тат­ков эрит­ро­ци­тов ок­ра­ска тка­ней, по­кры­вав­ших К., воз­вра­ща­ет­ся к нор­ме. Эта осо­бен­ность ди­на­ми­ки К. ис­поль­зу­ет­ся в су­деб­но-мед. прак­ти­ке для оп­ре­де­ле­ния дав­но­сти разл. по­вре­ж­де­ний. При кро­во­те­че­нии в ес­теств. по­лос­ти ор­га­низ­ма об­ра­зу­ют­ся ге­мо­пе­ри­то­не­ум (К. в брюш­ную по­лость), ге­мо­то­ракс (в плев­раль­ную), ге­мо­пе­ри­кард, или ге­мо­там­по­на­да (в по­лость «сер­деч­ной со­роч­ки», или пе­ри­кар­да), ге­мар­троз (в по­лость сус­та­ва) и др. ви­ды К. При­чи­на­ми К. мо­гут быть раз­рыв со­су­да (при трав­ме, ог­не­стрель­ном ра­не­нии, нек­ро­зе ор­га­на и др.), разъ­е­да­ние (ар­ро­зия) его стен­ки (при вос­па­ле­нии, не­ко­то­рых ин­фекц. бо­лез­нях, опу­хо­лях и др.), диа­пе­дез, т. е. вы­хо­ж­де­ние фор­мен­ных эле­мен­тов кро­ви без на­ру­ше­ния це­ло­ст­но­сти со­су­ди­стой стен­ки, в ре­зуль­та­те по­вы­ше­ния её про­ни­цае­мо­сти при ги­пок­сии, ин­ток­си­ка­ции мышь­я­ком, рту­тью, фос­фо­ром, яда­ми гри­бов и др. Про­яв­ле­ния К. за­ви­сят от его ло­ка­ли­за­ции и раз­ме­ров. Напр., К. в го­лов­ном моз­ге, да­же не­боль­шие по раз­ме­рам, но рас­по­ла­гаю­щие­ся в об­лас­ти жиз­нен­но важ­ных цен­тров, при­во­дят к ле­таль­но­му ис­хо­ду. В то же вре­мя мас­сив­ные К. в под­кож­ную клет­чат­ку не пред­став­ля­ют уг­ро­зы для жиз­ни боль­но­го. При не­ле­таль­ных К. ско­пив­шая­ся кровь мо­жет пре­тер­пе­вать бла­го­при­ят­ные [рас­са­сы­ва­ние, ор­га­ни­за­ция (раз­рас­та­ние во­круг К. со­еди­нит. тка­ни), ин­кап­су­ля­ция, об­ра­зо­ва­ние псев­до­кис­ты] и не­бла­го­при­ят­ные (напр., на­гное­ние из­лив­шей­ся кро­ви) из­ме­не­ния.