КОАГУЛОПА́ТИ́И

КОАГУЛОПА́ТИ́И (от лат. coagulatio – сгу­ще­ние, свёр­ты­ва­ние и…па­тия), груп­па за­бо­ле­ва­ний кро­ви, для ко­то­рых ха­рак­тер­ны на­ру­ше­ния ге­мо­коа­гу­ля­ции (свёр­ты­ва­ния кро­ви). Вы­де­ля­ют коа­гу­ло­па­тич. син­дро­мы – ге­мор­ра­ги­че­ский, тром­бо­ти­че­ский и дис­се­ми­ни­ро­ван­но­го внут­ри­со­су­ди­сто­го свёр­ты­ва­ния (ДВС-син­дром).

По дан­ным ВОЗ, в ми­ре на­счи­ты­ва­ется ок. 5 млн. чел., стра­даю­щих ге­мор­ра­гич. син­дро­мом. Осн. его про­яв­ле­ния – кро­во­те­че­ния, об­ра­зо­ва­ние кро­во­под­тёков («си­ня­ков») да­же при не­зна­чит. трав­ме. Опас­ность кро­во­те­че­ния за­ви­сит от его объ­ё­ма и ло­ка­ли­за­ции (кро­во­те­че­ние в жиз­нен­но важ­ные ор­га­ны мо­жет стать при­чи­ной смер­ти).

Тром­бо­тич. син­дром ха­рак­те­ри­зу­ет­ся внут­ри­со­су­ди­стым или внут­ри­сер­деч­ным фор­ми­ро­ва­ни­ем тром­бов. Еже­год­но от не­го по­ги­ба­ют св. 18 млн. чел. На­ли­чие ате­ро­скле­ро­тич. бля­шек в стен­ках ар­терий обыч­но не при­во­дит к по­яв­ле­нию вы­ра­жен­ных кли­нич. сим­пто­мов до тех пор, по­ка на них не на­сло­ит­ся тромб. Это ста­но­вит­ся при­чи­ной ост­рой ише­мии ор­га­на, тя­жесть ко­то­рой за­ви­сит от сте­пе­ни и ско­ро­сти за­ку­пор­ки со­су­да. При бы­ст­рой за­ку­пор­ке обыч­но раз­ви­ва­ет­ся ин­фаркт тка­ни (ин­фаркт мио­кар­да, ише­мич. ин­сульт), что не­ред­ко при­во­дит к смер­ти. Раз­ви­тие тром­бо­зов в ве­нах не вле­чёт та­ких тя­жё­лых по­след­ст­вий, т. к. ве­ноз­ная сис­те­ма име­ет па­рал­лель­ные пу­ти кро­во­то­ка. Од­на­ко для ве­ноз­ных тром­бо­зов в боль­шей сте­пе­ни ха­рак­тер­ны от­рыв час­тиц от осн. мас­сы тром­ба, пре­вра­ще­ние их в эм­бо­лы, ко­то­рые раз­но­сят­ся то­ком кро­ви в разл. ор­га­ны, вы­зы­вая их ише­мию. От тром­бо­эм­бо­лии лё­гоч­ной ар­те­рии еже­год­но уми­ра­ет ок. 6,5 млн. чел. В фор­ми­ро­ва­нии тром­бов важ­ную роль иг­ра­ет вро­ж­дён­ная пред­рас­по­ло­жен­ность к это­му про­цес­су – т. н. тром­бо­фи­лия.

ДВС-син­дром ха­рак­те­ри­зу­ет­ся бы­ст­рым фор­ми­ро­ва­ни­ем внут­ри­со­су­ди­стых кро­вя­ных сгу­ст­ков, пре­им. в ма­лых кро­ве­нос­ных со­су­дах. Встре­ча­ет­ся дос­та­точ­но час­то, мо­жет иметь разл. про­яв­ле­ния (кро­во­то­чи­вость, ги­по­то­ния и при­зна­ки по­ли­ор­ган­ной не­дос­та­точ­но­сти), при­во­дя­щие к на­ру­ше­ни­ям, уг­ро­жаю­щим жиз­ни. Воз­ни­ка­ет ча­ще при ин­фек­ци­ях, зло­ка­че­ст­вен­ных опу­хо­лях, трав­мах, аку­шер­ской па­то­ло­гии, ау­то­им­мун­ных за­бо­ле­ва­ни­ях, ал­лер­гич. ре­ак­ци­ях.

О ле­че­нии К. см. в стать­ях Ге­мор­ра­ги­че­ские диа­те­зы, Тром­бо­эм­бо­лия.