ЗОБ

ЗОБ (стру­ма), уве­ли­че­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы у че­ло­ве­ка. Вы­де­ля­ют диф­фуз­ный З. – уве­ли­че­ние всей же­ле­зы; уз­ло­вой З. – об­ра­зо­ва­ние в щи­то­вид­ной же­ле­зе уз­лов, ко­то­рые мо­гут иметь раз­ное мор­фо­ло­гич. строе­ние; сме­шан­ный З. По функ­цио­наль­но­му со­стоя­нию щи­то­вид­ной же­ле­зы раз­ли­ча­ют З. эу­ти­рео­ид­ный (на фо­не нор­маль­ной функ­ции) и ток­си­че­ский (на фо­не по­вы­шен­ной функ­ции; см. Зоб диф­фуз­ный ток­си­че­ский).

Осн. при­чи­на воз­ник­но­ве­ния З. – иод­ный де­фи­цит. Эн­де­мич. З. раз­ви­ва­ет­ся в био­гео­хи­ми­че­ских про­вин­ци­ях с иод­ным де­фи­ци­том в воз­ду­хе, во­де, поч­ве и про­дук­тах пи­та­ния. Спо­ра­дич. З. в ре­гио­нах с нор­маль­ным со­дер­жа­ни­ем ио­да мо­жет быть обу­слов­лен вро­ж­дён­ны­ми де­фек­та­ми фер­мент­ных сис­тем, уча­ст­вую­щих в син­те­зе ти­рео­ид­ных гор­мо­нов; раз­ви­ва­ет­ся в пу­бер­тат­ном воз­рас­те, при бе­ре­мен­но­сти, ин­ток­си­ка­ци­ях, не­ко­то­рых ин­фек­ци­ях. Уз­ло­вой З. встре­ча­ет­ся в 20–50% всех слу­ча­ев З. (у жен­щин в 5–10 раз ча­ще, чем у муж­чин); с воз­рас­том его рас­про­стра­нён­ность уве­ли­чи­ва­ет­ся.

Кли­нич. про­яв­ле­ния З., как пра­ви­ло, от­сут­ст­ву­ют (в ред­ких слу­ча­ях зна­чит. уве­ли­че­ние же­ле­зы при­во­дит к сдав­ле­нию тра­хеи). При эн­де­мич. уз­ло­вом З. мо­жет раз­вить­ся ти­ре­о­ток­си­коз. Для ди­аг­но­сти­ки З. про­во­дят УЗ-ис­сле­до­ва­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы, гор­мо­наль­ное ис­сле­до­ва­ние, а при уз­ло­вом З. – тон­ко­и­голь­ную ас­пи­ра­ци­он­ную био­псию (для ис­клю­че­ния опу­хо­ли).

Ле­че­ние эн­де­мич. З. про­во­дят пре­па­ра­та­ми ио­да, а при от­сут­ст­вии эф­фек­та – ле­во­ти­рок­си­ном. Уз­ло­вой З. без на­ру­ше­ния функ­ции же­ле­зы и при от­сут­ст­вии опу­хо­ле­во­го про­цес­са ле­че­ния не тре­бу­ет. При зна­чит. З. и уг­ро­зе сдав­ле­ния ок­ру­жаю­щих ор­га­нов (тра­хеи, пи­ще­во­да) про­во­дят хи­рур­гич. ле­че­ние. Осн. эф­фек­тив­ный ме­тод мас­со­вой про­фи­лак­ти­ки З. – ио­ди­ро­ва­ние пи­ще­вой по­ва­рен­ной со­ли.