ЗОБ ДИФФУ́ЗНЫЙ ТОКСИ́ЧЕСКИЙ

ЗОБ ДИФФУ́ЗНЫЙ ТОКСИ́ЧЕСКИЙ (ба­зе­до­ва бо­лезнь), диф­фуз­ное уве­ли­че­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы на фо­не её ги­пер­функ­ции (ги­пер­ти­ре­о­за), ко­то­рая при­во­дит к раз­ви­тию ти­ре­о­ток­си­ко­за. Впер­вые за­бо­ле­ва­ние опи­сал в 1786 англ. врач К. Пар­ри (1755–1822, пуб­ли­ка­ция – 1825), в 1802 итал. хи­рург Дж. Флая­ни (1741–1808), в 1835 ирл. врач Р. Грейвс (1796–1853) и наи­бо­лее пол­но – в 1840 нем. врач К. Ба­зе­дов (1799–1854). При­чи­ны ток­сич. зо­ба мно­го­об­раз­ны. Ча­ще он пред­став­ля­ет со­бой ау­то­им­мун­ное за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое раз­ви­ва­ет­ся вслед­ст­вие вы­ра­бот­ки сти­му­ли­рую­щих ан­ти­тел к ре­цеп­то­ру ти­рео­тро­пи­на (ти­рео­троп­но­го гор­мо­на) на мем­бра­не же­ле­зи­стых кле­ток щи­то­вид­ной же­ле­зы (ти­ро­ци­тов). В от­ли­чие от З. д. т. мно­го­уз­ло­вой ток­сич. зоб обыч­но раз­ви­ва­ет­ся вслед­ст­вие хро­нич. иод­ной не­дос­та­точ­но­сти, пре­им. у лиц по­жи­ло­го воз­рас­та. З. д. т. об­на­ру­жи­ва­ют у 2% жен­щин (бо­ле­ют в 10 раз ча­ще муж­чин). По ме­ре раз­ви­тия за­бо­ле­ва­ния часть же­ле­зи­стых кле­ток на­чи­на­ет функ­цио­ни­ро­вать ав­то­ном­но вслед­ст­вие ак­ти­ви­рую­щих со­ма­тич. му­та­ций де­ля­щих­ся кле­ток, в ге­не­тич. ап­па­ра­те ко­торых за­паз­ды­ва­ют ре­па­ра­тив­ные (вос­ста­но­ви­тель­ные) про­цес­сы.

Осн. про­яв­ле­ния З. д. т.: та­хи­кар­дия, сер­деч­ные арит­мия и не­дос­та­точ­ность, по­ху­де­ние на фо­не по­вы­шен­но­го ап­пе­ти­та, мы­шеч­ная сла­бость, тре­мор, пот­ли­вость, раз­дра­жи­тель­ность, эмо­цио­наль­ная не­ус­той­чи­вость, т. н. глаз­ные сим­пто­мы, эн­док­рин­ная оф­таль­мо­па­тия (эк­зо­фтальм, на­ру­ше­ние кон­вер­ген­ции гла­за, рет­рак­ция верх­не­го ве­ка).

Для ле­че­ния ис­поль­зу­ют т. н. ан­ти­ти­рео­ид­ные (ти­рео­ста­ти­че­ские) пре­па­ра­ты, ко­то­рые бло­ки­ру­ют ги­пер­функ­цию щи­то­вид­ной же­ле­зы (мер­ка­зо­лил, про­пил­тио­ура­цил и др.). При дли­тель­ном их приё­ме (1–1,5 го­да) у 20% па­ци­ен­тов дос­ти­га­ет­ся пол­ная ре­мис­сия за­бо­ле­ва­ния. При мно­го­уз­ло­вом ток­сич. зо­бе и З. д. т. и/или при зна­чит. уве­ли­че­нии же­ле­зы по­ка­за­но т. н. ра­ди­каль­ное ле­че­ние – пре­па­ра­та­ми ра­дио­ак­тив­но­го ио­да (наи­бо­лее ши­ро­ко ис­поль­зуе­мый ме­тод ле­че­ния) или хи­рур­гич. опе­ра­ция (ти­рео­и­дэк­то­мия или суб­то­таль­ная ре­зек­ция же­ле­зы). По­сле ра­ди­каль­но­го ле­че­ния на­зна­ча­ют за­мес­тит. те­ра­пию пре­па­ра­та­ми ле­во­ти­рок­си­на.

Про­фи­лак­ти­ка воз­мож­на толь­ко при мно­го­уз­ло­вом ток­сич. зо­бе как след­ст­вии де­фи­ци­та ио­да; пред­по­ла­га­ет гл. обр. ис­поль­зо­ва­ние ио­ди­ро­ван­ной по­ва­рен­ной со­ли.