ЗОБ ДИФФУ́ЗНЫЙ ТОКСИ́ЧЕСКИЙ
-
Рубрика: Медицина
-
Скопировать библиографическую ссылку:
ЗОБ ДИФФУ́ЗНЫЙ ТОКСИ́ЧЕСКИЙ (базедова болезнь), диффузное увеличение щитовидной железы на фоне её гиперфункции (гипертиреоза), которая приводит к развитию тиреотоксикоза. Впервые заболевание описал в 1786 англ. врач К. Парри (1755–1822, публикация – 1825), в 1802 итал. хирург Дж. Флаяни (1741–1808), в 1835 ирл. врач Р. Грейвс (1796–1853) и наиболее полно – в 1840 нем. врач К. Базедов (1799–1854). Причины токсич. зоба многообразны. Чаще он представляет собой аутоиммунное заболевание, которое развивается вследствие выработки стимулирующих антител к рецептору тиреотропина (тиреотропного гормона) на мембране железистых клеток щитовидной железы (тироцитов). В отличие от З. д. т. многоузловой токсич. зоб обычно развивается вследствие хронич. иодной недостаточности, преим. у лиц пожилого возраста. З. д. т. обнаруживают у 2% женщин (болеют в 10 раз чаще мужчин). По мере развития заболевания часть железистых клеток начинает функционировать автономно вследствие активирующих соматич. мутаций делящихся клеток, в генетич. аппарате которых запаздывают репаративные (восстановительные) процессы.
Осн. проявления З. д. т.: тахикардия, сердечные аритмия и недостаточность, похудение на фоне повышенного аппетита, мышечная слабость, тремор, потливость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, т. н. глазные симптомы, эндокринная офтальмопатия (экзофтальм, нарушение конвергенции глаза, ретракция верхнего века).
Для лечения используют т. н. антитиреоидные (тиреостатические) препараты, которые блокируют гиперфункцию щитовидной железы (мерказолил, пропилтиоурацил и др.). При длительном их приёме (1–1,5 года) у 20% пациентов достигается полная ремиссия заболевания. При многоузловом токсич. зобе и З. д. т. и/или при значит. увеличении железы показано т. н. радикальное лечение – препаратами радиоактивного иода (наиболее широко используемый метод лечения) или хирургич. операция (тиреоидэктомия или субтотальная резекция железы). После радикального лечения назначают заместит. терапию препаратами левотироксина.
Профилактика возможна только при многоузловом токсич. зобе как следствии дефицита иода; предполагает гл. обр. использование иодированной поваренной соли.